Osteonekroza stegnenice Glava, imenovano tudi stegnenica nekroza, predstavlja resno bolezen kolčne kosti. Hudo prizadet kri pretok povzroči odmiranje kostnega tkiva. Posledice za avaskularno, tj kriin nekrotična stegnenica Glava v nadaljnjem razvoju so možni kolapsi, kolk artroza do utrjevanja kolčni sklep in v najslabšem primeru invalidnost.
Kaj je nekroza glave stegnenice?
Osteonekroza stegnenice Glava na splošno pripada osteonekroze, ki je smrt kostne snovi zaradi težav s krvnim obtokom. Med najpogostejšimi osteonekrozami je nekroza glave stegnenice ali nekroza glave stegnenice, pri kateri pride do odmiranja kostnih celic v kolčni sklep. Boleča bolezen se pogosto pojavi pri odraslih v srednjih letih in jo celo v zgodnjih fazah pogosto spremlja zabadanje bolečina prizadetih kolčni sklep omejena mobilnost. Kot nekroza glave stegnenice napreduje, bolezen vodi do propada glave stegnenice ali sklepnih površin. Posledica tega je artroza, tj prezgodnja obraba kolčnega sklepa. Značilno in vzročno za nekroza glave stegnenice, ki je ena od aseptičnih nekroz kosti, je motnja krvnega obtoka, ki nato povzroči nekrozo kostnega tkiva. Razlikovati je treba v glavi stegnenice nekroza med posttravmatsko obliko, npr. po poškodbi, kot je stegnenica vratu Zlomin spontana glava stegnenice nekroza. Pri posttravmatski nekrozi glave stegnenice se akutna motnja krvnega obtoka nenadoma pojavi zaradi poškodbe, medtem ko je za spontano nekrozo glave stegnenice značilna kronična, ponavljajoča se motnja krvnega obtoka. Obstajajo tudi zelo redki primeri nekroze glave stegnenice otroštvo, poznan kot Perthesova bolezen.
Vzroki
O vzroki za nekrozo glave stegnenice je lahko raznolik. Pri posttravmatski ali z nesrečo povezani nekrozi glave stegnenice je vzrok za motnje krvnega obtoka očitno travma. Tukaj plovila so poškodovani zaradi nesreče ali akutne poškodbe, ki povzroči hudo motnjo krvnega obtoka v predelu kolka. Sem spada na primer a Zlom stegnenice, zlom kosti vratu stegnenice, huda poškodba sklepa ali med izpahom kolka. Po drugi strani pa pri spontani nekrozi glave stegnenice obstaja veliko možnih vzrokov. Eno najpogostejših tveganj in možnih vzročnih dejavnikov je dislipidemija, ki jo je mogoče prepoznati ali sumiti pri približno polovici primerov nekroze glave stegnenice. Vendar vzročna povezava ni jasno dokazana, tako kot pri drugih vplivnih dejavnikih, ki jih opazimo v povezavi z nekrozo glave stegnenice: Sem spada uporaba kortikoidov (npr. Zdravil v obliki kortizon ali tudi kot steroid doping), pretirano alkohol poraba, nikotin uživanje, motnje strjevanja krvi in tudi potapljaške nesreče, ki vodi do dekompresijske bolezni. V mnogih primerih nekroze glave stegnenice pa natančen vzrok ostaja neznan.
Značilni simptomi in znaki
- Bolečina Hip
- Omejitve gibanja
- Artroza kolčnega sklepa
Diagnoza in potek
Bolniki običajno poiščejo zdravniško pomoč zaradi nekroze glave stegnenice razmeroma pozno med boleznijo zaradi bolečina v kolčnem sklepu. Ta simptomatologija je v tej fazi običajno odvisna od obremenitve, in ko bolezen napreduje, noga neskladje dolžine je mogoče zaznati celo zaradi nekroze glave stegnenice. Diagnostične metode vključujejo slikanje z magnetno resonanco, kar je še posebej koristno v zgodnjih fazah bolezni in lahko razkrije (intraosealni) edem v kosti. V nadaljnjem, napredovalem poteku bolezni je an Rentgen slika prikazuje postopno deformacijo in "de-zaokroževanje" glave stegnenice. Napredovanje nekroze glave stegnenice poteka v več fazah, pri čemer št bolečina sprva se kasneje povečuje po prenašanju uteži in pogosto v nenadnem nastopu in vbodu. Bolj ko napreduje nekroza glave stegnenice, bolj kolčni sklep postane nepremičen in trd in že boli v mirovanju. V kasnejšem poteku nekroze glave stegnenice se lahko kolčni sklep zruši in izgubi prvotno obliko, kar lahko nato povzroči vodi do hudih poškodb sklepov in obrabe kolčnega sklepa. Rezultat je precejšnja omejitev kakovosti življenja in mobilnosti, kar lahko vodi Druga diagnostična možnost za prepoznavanje stopnje nekroze glave stegnenice na bolj diferenciran način je tudi kolk artroskopija, ki je kirurški odraz kolčnega sklepa in pomaga k boljši oceni njegovega hrustanec pogoji in stanje kosti, med drugim.
Zapleti
Nekroza glave stegnenice praviloma povzroči odmiranje kostnega tkiva in s tem hudo motnjo krvnega obtoka. Poleg tega ima pacient močno bolečino in omejeno gibanje, kar neredko povzroča tudi psihološko nelagodje in depresija. Kolk je razmeroma boleč in nanj lahko vplivajo tudi bolečine v mirovanju. Bolečina v mirovanju lahko vodi tudi do nespečnost in s tem izjemno zmanjšajo kakovost življenja bolnika. Poleg tega brez zdravljenja a noga lahko se razvije tudi neskladje v dolžini, kar vodi do precejšnjih omejitev pri bolnikovi hoji in stoje. Kostno tkivo še naprej nazaduje in lahko pride do tako imenovane obrabe sklepov. V najslabšem primeru je prizadeta oseba nato odvisna od pripomočkov za hojo ali invalidskega vozička, ko sama ne more več obiti. Osteonekrozo glave stegnenice lahko zdravimo razmeroma dobro, brez nadaljnjih zapletov. Uporabljajo se zdravila, terapije in kirurški posegi. Potek bolezni je vedno pozitiven in prizadeti lahko po zdravljenju običajno nadaljuje s svojimi običajnimi aktivnostmi. Nekroza glave stegnenice običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Tudi če se bolečina v kolku pojavi pri naporu, je indiciran obisk zdravnika. Na začetku bolezni se nekroza glave stegnenice kaže z nespecifičnimi simptomi, ki jih je treba razjasniti, na primer z omejitvami gibanja in občutkom pritiska v predelu kolka. Če opazite te simptome, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom ali ortopedom. Zdravniški nasvet je potreben najkasneje, če se bolečina v kolku pojavi tudi v času počitka. Vse večje omejitve gibanja so še en opozorilni znak, ki zahteva takojšnjo razjasnitev zdravstvenega delavca. Če se pojavijo zapleti, kot so hude bolečine v mirovanju ali otrdelost kolka, je treba prizadetega odpeljati v najbližjo bolnišnico. Če se razvijejo nadaljnje težave ali prizadeta oseba pade, je najbolje poklicati nujnega zdravnika. V primeru psiholoških pritožb lahko zdravnik vzpostavi stik s terapevtom. To je potrebno zlasti v primeru dolgotrajnih bolezni, ki pacienta motijo že kar nekaj časa. Ljudje, ki opazijo znake nekroze glave stegnenice po Zlom stegnenice, poškodba sklepa ali izpah kolka pogovor odgovornemu zdravniku. Alkohol uporaba, motnje strjevanja krvi in jemanje nekaterih zdravil dejavniki tveganja to je treba razjasniti.
Zdravljenje in terapija
Lečeči zdravnik lahko izbira med različnimi terapijami. Predvsem je odločilna posamezna stopnja bolezni, kajti nadaljnji potek nekroze glave stegnenice lahko med drugim ocenimo iz oblike glave stegnenice, obsega nekroze glave stegnenice (tj. Mrtvega območja ), pa tudi od posebnih sprememb glave ter ali in v kolikšni meri je acetabulum že vključen. Kot terapija, strogo lajšanje kolčnega sklepa z zunanjo uporabo pomoč (ortoze) in prilagojeno gibanje terapija. Kar zadeva zdravljenje z mamili, iloprost se lahko uporablja kot izbrano zdravilo za izboljšanje kri kroženje; poleg tega pripravki za gradnjo kosti (kot npr bisfosfonati). V zgodnji fazi bolezni se imenujejo tako imenovani hiperbarična kisikoterapija in šok val terapija so včasih koristne in uspešne. Tudi vrtanje glave stegnenice v začetni fazi nekroze glave stegnenice lahko štejemo za terapevtsko možnost: Tu obstaja možnost izvedbe tako imenovane medularne dekompresije kot ukrepa za povečanje pretoka krvi. Dotikanje obolele kosti stegnenice podpira tvorbo in rast nove krvi plovila za zdravljenje ali vsaj znatno izboljšanje nekroze glave stegnenice. Če je hrustanec je stabilen, lahko ga napolnimo tudi s kostnim nadomestkom, ki je znan kot retrogradna sluzasta kost cepljenje.V naprednih fazah in v primeru porušene glave stegnenice in hrustanec poškodbe, kot nadomestitev sklepa lahko pomaga le popolna artroplastika kolka. Vendar se zlasti pri mladih bolnikih namesto običajnih protez vse pogosteje uporabljajo proteze, posebej prilagojene obsegu nekroze. Na primer, obstaja proteza v obliki gumba, ki deluje kot nadomestek površine glave stegnenice. Te nadomestne nadomestne proteze je mogoče uporabiti na kar najbolj prihranljiv način, kar je še posebej koristno za mlajše bolnike. Enako velja za nekrozo glave stegnenice: prej ko je postavljena jasna diagnoza, ugodneje je na terapijo mogoče vplivati na potek.
Preprečevanje
Kot preventivni ukrep je glede na dosedanje znanje mogoče priporočiti splošno aktiven ter zavesten in zdrav življenjski slog. Trajno zmanjšanje prekomerno telesno težo je zagotovo eden najboljših ukrepe za preprečevanje nekroze glave stegnenice. Vendar pa je najbolj varčna poraba stimulansi kot alkohol in cigarete je prav tako priporočljivo, kot tudi so dejavniki tveganja za to bolezen. Prekomerna uporaba kortizon izogibati se je treba tudi steroidom v povezavi z osteonekrozo glave stegnenice, saj se šteje, da so izjemno "ugodni" za razvoj osteonekroze na splošno in zlasti osteonekroze glave stegnenice. Poleg tega najmanjša bolečine v kolku območju mora slediti medicinsko in diferencialno diagnostično pojasnilo, da se čim prej odkrije morebitna nekroza glave stegnenice in da jo je mogoče optimalno zdraviti.
Nadaljnja skrb
V večini primerov naknadna oskrba ukrepe ker so nekroze glave stegnenice močno omejene ali prizadeti osebi sploh niso na voljo. Zato je treba diagnozo te bolezni postaviti zelo zgodaj, da se prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Do samozdravljenja praviloma ne more priti v primeru nekroze glave stegnenice, tako da bi se prizadeti v idealnem primeru posvetoval z zdravnikom takoj, ko se pojavijo prve pritožbe in simptomi. Večina trpi zaradi tega stanje zanašajo na fizioterapija in fizioterapija za trajno lajšanje simptomov. Veliko vaj iz teh terapij lahko izvajamo tudi v pacientovem domu, da se zdravljenje pospeši. Poleg tega podpora in skrb lastne družine in prijateljev pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. To lahko prepreči tudi depresivno razpoloženje ali druge psihološke težave. Nadaljnji potek nekroze glave stegnenice je zelo odvisen od časa diagnoze, zato splošna napoved ni mogoča. Vendar bolezen običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
Bolniki z osteonekrozo glave stegnenice trpijo zlasti zaradi bolečin in omejene gibljivosti, ki motijo vsakdanje življenje. Bolečina, ki izhaja iz prizadetega kolčnega sklepa, se pojavi tako med gibanjem kot v obdobjih neaktivnosti kot bolečina v mirovanju. Za mnoge bolnike je lajšanje bolečin pomemben vidik izboljšanja njihove kakovosti življenja. Vsak bolnik mora najti pravi način za spopadanje z bolečino in primeren ukrepe da ga ublaži. Na splošno je pomembno določiti pravi ukrep in ravnovesje med stresnimi in razbremenilnimi dejavnostmi. V vsakem primeru se je treba izogibati prenapetosti obolelega kolka, vendar ni priporočljivo telesno aktivnost zmanjšati na minimum. Telesne dejavnosti je treba uskladiti z lečečim zdravnikom in fizioterapevtom ter pomagati vzdrževati določeno raven fitnes in mobilnost. Pogosto bolniki z nekrozo glave stegnenice opravijo različne medicinske postopke s ciljem upočasniti napredovanje bolezni ali lajšati bolečino. Pred in po teh posegih morajo bolniki dosledno upoštevati zdravnikova navodila in jih na primer spremeniti prehrana ali se držite načrtovanih počitkov. Neodvisno izvajanje fizioterapija ki jih predpiše zdravnik doma, podpira dobro počutje bolnikov.
