Otekanje nog (edem noge): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

• Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
  • Pregled (ogled).
    • Skin (nižje noga, gleženj regija in stopala).
      • Lokalizacija otekline: enostranska ali dvostranska? → enostranska oteklina: pogosto pride do motenj v venskem in limfnem sistemu. → dvostransko otekanje (na isti strani ali ne? Meritev obsega spodnjega dela noga na obeh straneh): Vzrok ne more ležati v sami nogi. Praviloma bolezni notranjih organov (srce, jetra, ledvice, ščitnica) ali sistemske bolezni (bolezen, ki prizadene celoten sistem organov). Najpogostejši vzrok dvostranskih noga oteklina je prava srce okvara (omejitev črpalne funkcije desnega srca).
        • Ali je celotna noga otekla ali katero področje (lokalizirano otekanje)?
        • Proksimalno (proti središču telesa) ali distalno (stran od središča telesa) poudarjena oteklina?
      • Narava otekline: trdna ali tekoča?
        • Ali gre za razraščanje tkiva ali edem? → Edem je kopičenje tekočine v epifascialu (nad fascijo (sestavni del vezivnega tkiva)) Prostor (velika zmogljivost). Nabiranje tekočine v podfacialnem prostoru vodi do bolečina tudi pri majhnih količinah.
      • Odpornost pri pritisku na oteklino in trajanje vdolbine:
        • Mehko?
        • Pustite udrtine?
        • Testo? grobo?
        • Izbočeno tele

        → Omogoča sklepanje o vsebnosti beljakovin. Če je dent hitro se umika, edem vsebuje malo beljakovin. Tako je v primeru limfedem, oteklina čez noč ne pade popolnoma in vdolbine ostanejo dolgo časa.

      • Ali obstaja bolečina?
        • Če da: → Kje? → Ali bolečina izžareva?
      • Barva kože
        • Rdečica (rubor)?
        • Pregrevanje (kalor) → Če je odgovor da: navedba artritis (vnetje sklepov) ali aktivirano osteoartritis (vnetna epizoda degenerativne bolezni sklepov).
        • Cianotično koža? (vijolično do modrikasto obarvanje kože).
      • Kožne spremembe
        • Corona phlebectatica - videz temno modre barve koža žile na robu stopala.
        • Atrophie blanche - ponavadi boleča depigmentacija kože na območju spodnji del noge.
        • Rdečkasto rjava hiperpigmentacija zaradi lokalne hemosideroze - povečana železo odlaganje v gleženj / spodnji del noge Območje.
        • Ekcematizacija - pogosto srbeč zastoj ekcem.
        • Pordelost kože (eritem, eksantem / izpuščaj, zastojna dermatoza / kronična venska zastoj, erizipele/ drgnjenje).
        • Hiperkeratoza - prekomerno tvorjenje rogov na koži.
        • Meddigitalno / med prsti (mikoza (glivična bolezen), maceracija kože / otekanje ali mehčanje kože).
        • Lipodermatoskleroza - širjenje vezivnega tkiva in zmanjšanje podkožne maščobne plasti, zlasti okoli gleženj.
        • lymphangitis (kri zastrupitev; vnetje limfnih kanalov kože in podkožne maščobe (podkožja)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris venozumodprta noga“), Ki se je pojavila kot posledica napredovale venske bolezni) ali brazgotine kot sekundarne stanje.
        • Možne spremembe na površini kože: površina kože z drobnimi vozli (pogovorno: pomarančni olupek koža; sopomenke: celulit; dermopanniculosis deformans); površina kože z grobimi vozli z večjimi udrtinami (medicinsko tudi »pojav vzmetnice«); velike, deformirajoče kožne zavihke in izbokline.
        • Varicoza (krčne žile)
  • Nožni pulzi so otipljivi? (A. tibialis in A. dorsalis pedis, na obeh straneh).
  • Pregled srca, po možnosti odkritje: [znaki srčnega popuščanja?]
    • Izpodrinjena (in razširjena) srčna konica (otipljiva izboklina srčne konice ob sprednji del v prsih stena med sistolo / krčenje srce; položitev dlani na levo paraternalno olajša iskanje srčne vrhove; to se oceni z dvema prstoma: Lokacija, obseg in moč).
    • Ugotovitve avskultacije: Prisoten je zvok 3. srca (čas: zgodnji diastola (sprostitev in polnilna faza srca); približno 0.15 sek Po drugem srčnem zvoku; zaradi udarca kri curek na trdi steni (nezadostne) komore / srca).
  • Palpacija arterijskih impulzov [Lokalno ekspanzivno (razširjajoče se) pulziranje? Lokalno brenčanje? Opozorilo: anevrizma (izločanje krvnih žil)]
  • Avskultacija pljuč [rales (RGs)? Vzrok: srčno popuščanje, pljučni edem]
  • Trebuh (želodec) pregled [hepatomegalija (jetra širitev)? (preobremenjena jetra in srčno popuščanje/odpoved srca); splenomegalija (splenomegalija)? (sekundarno glede na portalna hipertenzija/ portalna hipertenzija).
    • Avskultacija (poslušanje) trebuha [žilni ali stenotični zvoki?]
    • Tolkala (tapkanje) trebuha.
      • Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
      • Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
      • Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkajoča bolečina?, Kašljajoča bolečina?, Obrambna napetost?, Hernialna odprtina?
  • Povečane bezgavke otipljive v dimljah?
• Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] kažejo na možne patološke (nenormalne) fizične ugotovitve. Wellsova ocena za določitev klinične verjetnosti globokega Vena tromboza (DVT).

Klinični postopek:

• Skupina z majhnim tveganjem → potreben test D-dimerja; če je negativna, je nadaljnja diagnoza in antikoagulacija lahko izpuščena Cave! Ta postopek ni varen v prisotnosti aktivne ali zdravljene rak v zadnjih šestih mesecih.
• Skupina z visokim tveganjem → potrebna je kompresijska sonografija.

Faze kožnih lezij