Otoskleroza je degenerativna bolezen notranjih in srednje uho. Zaradi tako imenovanih kostnih sprememb v kostni kamni se prenaša zvok iz ušesna ušesa na notranje uho ovirano. Rezultat je izguba sluha, ki lahko vodi do gluhosti kot otoskleroza napreduje.
Kaj je otoskleroza?
Ker otoskleroza lahko vodi do gluhosti je treba pravočasno posvetovati z ORL zdravnikom. Otoskleroza je kostna sprememba temporalne kosti. Tri kostice, malena, inkus in stepe, so prek notranjega ušesa povezane s kostno kostjo. Pred to ureditvijo je ušesna ušesa, ki prek kostnic in notranjega ušesa prenaša zvok na slušni živec. V zdravi notranji in srednje uho, kostice so premično povezane. Pri otosklerozi, okostenelost žarkov nastane kot posledica vnetnih in degenerativnih procesov. To omejuje mobilnost kanalov, pri čemer se zvok ne prenaša več ali le delno. Težave s sluhom, kot so tinitus pojavijo. V nadaljnjem poteku bolezen vodi do izguba sluha in končno do gluhosti. Otoskleroza se na splošno pojavlja v obeh ušesih hkrati in pretežno med 20. in 45. letom starosti.
Vzroki
Otoskleroza ima lahko več vzrokov, čeprav glavni vzrok za okostenelost do danes ni bil jasno določen. Ker so pred otosklerozo pogosto vnetne bolezni in virusne okužbe, ošpice, rubelain mumps je lahko možen sprožilec bolezni. Poleg tega lahko tako imenovani avtoimunski procesi povzročijo otosklerozo. V tem primeru je lastno telo imunski sistem reagira alergično na lastno telo in se bori z njim. Otoskleroza ima lahko tudi dedno komponento. Bolezen se pogosteje pojavlja v družinah, v katerih bolezen že imajo drugi družinski člani. The gen še ni dešifriran, vendar študije kažejo, da tudi otroci, katerih starši imajo otosklerozo, zelo verjetno razvijejo bolezen. Drug vzrok je lahko hormonski ravnovesje. Ker otoskleroza prizadene predvsem ženske, bi lahko bolezen sprožili hormonski vplivi. Še posebej, ker nosečnice in ženske, ki jemljejo kontraceptivi ("Kontracepcijske tablete") pogosteje razvijejo otosklerozo.
Značilni simptomi in znaki
- Izguba sluha
- Gluhost (gluhost)
- Pritožbe, podobne izgubi sluha
- Tinitus
Diagnoza in potek
Otosklerozo diagnosticira otolaringolog. Vendar se diagnoza, še posebej v zgodnjih fazah bolezni, izkaže za težko. Ko se bolezen prvič začne, nima simptomov, zato lahko mine nekaj let, v katerih otoskleroza ostane neodkrita. Če sumimo na otosklerozo, se na začetku opravi test sluha. Poleg tega stapediusov refleks - funkcija srednje uho mišice - je preizkušen. S tem testom lahko zaznamo patološke spremembe. Izvede se tudi preizkus sluha z uglaševalnimi vilicami. Ti testi se uporabljajo za ugotavljanje, kako hudo je izguba sluha že je. Praviloma se diagnosticira prevodna izguba sluha. Govorni test pokaže, ali prizadeti že prej razume izgovorjene besede slabše kot zdrav človek. Slikovne metode, kot so Rentgen, CT, MRI in scintigrafija se uporabljajo tudi za potrditev diagnoze. S temi preiskovalnimi metodami lahko zaznamo vnetja in kostne spremembe, tako da lahko določimo stopnjo otoskleroze. Potek otoskleroze je odvisen od več dejavnikov. Prej ko se otoskleroza odkrije in zdravi, bolj ugodna je prognoza. Če se kirurško zdravljenje izvede pravočasno, lahko izgubo sluha znatno izboljšamo. Če ga zdravimo v zgodnjih fazah, lahko včasih celo popolnoma odpravimo izgubo sluha. Če otoskleroze ne zdravimo pravočasno, je posledica izguba sluha, kar lahko vodi do popolne gluhosti v nadaljnjem tečaju.
Zapleti
Zaradi otoskleroze prizadeti posamezniki trpijo predvsem zaradi nelagodja v ušesih. Nenadno pride do izgube sluha, ki se zgodi brez posebnega razloga, prav tako pa lahko v najslabšem primeru pride do popolne gluhosti prizadete osebe, če ne terapija se sproži. Še posebej pri mladih lahko izguba sluha povzroči hudo psihološko nelagodje oz depresija in s tem bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Poleg tega ni nič nenavadnega tinitus ali drugo ušesni zvoki ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja. To lahko nadalje povzroči težave s spanjem, kar lahko povzroči splošno razdražljivost in nezadovoljstvo prizadete osebe. Vendar je nadaljnji potek otoskleroze močno odvisen od njene resnosti in časa diagnoze. V mnogih primerih je otosklerozo mogoče zdraviti v celoti, brez posebnih zapletov. Sluh pomoč se lahko uporablja tudi za omejevanje simptomov izgube sluha. Samo zdravljenje poteka s kirurškim posegom in ne vodi do nadaljnjega nelagodja. Tudi pričakovana življenjska doba bolnika bolezen ne vpliva ali zmanjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Zaskrbljujoče je zmanjšana slušna sposobnost. Obisk zdravnika je potreben takoj, ko nekaterih frekvenc iz okolja ni več mogoče slišati ali če pride do splošnega zmanjšanja sluha. Če prizadeta oseba opazi, da v vsakdanjem življenju ne more več zaznavati zvokov kot običajno ali da v neposredni primerjavi z drugimi ljudmi manj sliši, se je treba posvetovati z zdravnikom. Načeloma je priporočljivo redno opravljati kontrolne preglede skozi celo življenje, da lahko ustrezno ocenimo kakovost sluha in v primeru sprememb takoj reagiramo. Če pride do enostranskega sluha ali pojava zvonjenja v ušesih, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. V primeru povečanja simptomov ali gluhosti je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost vseživljenjske gluhosti. Spremembe v vedenju, večje tveganje za nesrečo ali poškodbe in razdražljivost kažejo tudi na nepravilnosti. Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko pride do umika ali agresivnega vedenja. Piščanje v ušesu, zvonjenje v ušesih oz nespečnost in glavoboli je treba pregledati in zdraviti. Če se pritožbe pojavijo nenadoma in nenadoma, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. To je akutno, čeprav ne ogroža življenja stanje za katero je potrebna zdravniška pomoč čim prej.
Zdravljenje in terapija
Trenutno ni zdravila za zdravljenje otoskleroze. Če kirurškega posega ni mogoče izvesti, lahko slušni aparat izboljša sluh. Če pa je bolezen napredovala do točke gluhosti, sluha pomoč morda ne pomaga ali lahko pomaga le v omejenem obsegu. Otosklerozo zdravimo s kirurškim posegom. Ločimo med dvema postopkoma, stapedektomijo in stapedotomijo. Pri stapedektomiji se odstranijo trakovi in sosednji del nožne ploščice. Koščico nato nadomestimo s stapesplastiko (imenovano tudi proteza). Stapesplasty prevzame funkcijo stapes in prenaša vibracije zvoka. Stapedektomija se običajno izvaja pod lokalna anestezija (lokalna anestezija). V tem primeru lahko zdravnik že med operacijo preveri, ali so prisotne spremembe sluha. Pri stapedektomiji se ne odstranijo celotni trakovi, temveč le noge. Pri tem postopku se v podnožju stopenj izvrta majhna luknja in vstavi majhna proteza, ki se nato pritrdi na nakovalo. Ta proteza (iz platinastega teflona) prenaša vibracije zvoka in s tem izboljša sluh prizadete osebe.
Obeti in napovedi
Nadaljnji potek in možnosti za ozdravitev bolnikov, ki jih prizadene otoskleroza, so odvisni predvsem od časa in vrste zdravljenja. Na splošno obstaja možnost vsaj delne regeneracije slušnih sposobnosti. Sprva kljub zdravniškim protiukrepom še naprej upada ali stagnira na že diagnosticirani ravni. Brez ustreznega terapija, tveganje za znatno zmanjšano, zvočno zaznavanje velja za zelo veliko. Posledica tega je dolgotrajna izguba sluha in v hujših primerih gluhost. Zgodnje kirurško poseganje znatno poveča verjetnost okrevanja. Približno 90 odstotkov bolnikov doseže opazno ali popolno zmanjšanje simptomov. omotica je pogost zaplet. Te okvare običajno trajajo le nekaj dni. Včasih omotica lahko vztraja dlje časa. Redko operacija ostane brez želenega izida in vodi do nadaljnjega poslabšanja sluha. Družinsko kopičenje otoskleroze je lahko opozorilni signal. Vendar je preventivni pregled priporočljiv tudi v primeru pogostega pojava tinitus ali nepojasnjene omejitve sluha. Uho, nos in specialist za grlo bo zaznal ustrezne spremembe v slušni kanal v zgodnji fazi in tako povečajo možnost popolnega odprava simptomov. Težkemu napredovanju se je mogoče izogniti s temeljitim nadzorom.
Preprečevanje
Trenutno ni preventivnih ukrepe za preprečevanje otoskleroze. Če obstaja družinska nagnjenost, se je treba redno posvetovati z otorinolaringologom za pregled zvoka sluha. Če ušesni zvoki kot so brenčanje, brenčanje itd., se je treba za temeljit pregled posvetovati z zdravnikom. Če je bil tinitus že diagnosticiran, je treba redno opravljati preglede, da je mogoče pravočasno odkriti in zdraviti morebitno otosklerozo.
Nadaljnja skrb
Po operaciji bolečina izogibati se je treba zapletom. Po operaciji se opravi začetni test sluha. Poleg tega oskrba rane in celjenje ran so glavni poudarek. Antibiotiki dajejo za preprečitev morebitne okužbe. V okviru naknadne oskrbe za operacijo se odstranijo šivi in tamponada. Za naknadno oskrbo skrbi specialist ORL. Navajanje na slušni aparat zahteva čas. Z uporabo slušnega aparata se ojačajo ne samo glasovi, temveč tudi zvoki in šum v ozadju. Prostorski sluh ni več mogoč. Kadar je le mogoče, je treba vstaviti in uporabiti slušni aparat. Tesni stiki morajo biti vključeni v pomoč bolniku, da si sam pomaga. O tem je treba obvestiti bolnikovo socialno okolje zdravje spremembe. Treba jim je pokazati optimalne načine komunikacije s pacientom. Poleg tega naj bi servisno službo opravil strokovnjak za slušno nego. Preveri tehnično funkcionalnost in ustreznost. Če bolnik trpi zaradi okvare sluha, lahko spremljajoče psihoterapevtsko zdravljenje zmanjša trpljenje in pozitivno vpliva na sprejetje omejitve. Poleg tega lahko bolniki pogovor drugim ljudem z otosklerozo v skupini za samopomoč o tem, kako se spoprijeti z vsakdanjim življenjem in o težavah.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki imajo otosklerozo, lahko podpirajo medicino terapija z jemanjem različnih ukrepe. Najprej redno spremljanje simptomov je pomembno. Pacient lahko ustvari reklamacijski dnevnik in si vanj zabeleži, na primer sposobnost sluha oz bolečina v predelu ušesa. Poleg tega je treba izkoristiti tudi nadzor napredka, ki ga predlaga zdravnik, saj lahko otoskleroza relativno hitro napreduje. S sluhom je mogoče izboljšati sposobnost sluha pomoč in drugi pripomočki. Če se sposobnost sluha kljub vsemu še naprej poslabša ukrepe, mora biti obveščen zdravnik. Bolnike, ki močno trpijo zaradi ostoskleroze, je najbolje, da se pogovorijo s terapevtom. Čeprav je stanje ni življenjsko nevarna, gluhost, omotica in drugi simptomi lahko znatno poslabšajo kakovost življenja. To se približuje spremljanje simptomov in redno prilagajanje zdravil toliko bolj pomembno. Nazadnje je treba najti možne sprožilce bolezni notranjega ušesa. V pogovoru z zdravnikom lahko ugotovimo, kdaj so se pritožbe na sluh prvič pojavile in v katerih situacijah postanejo hujše. Takrat je pogosto dovolj, da prilagodimo življenjske navade ali popravimo hormonske ravnovesje z zdravili.
