Infantilna cerebralna paraliza (ICP) je možganov škoda, ki se lahko pojavi pred rojstvom, med porodnim procesom in pozneje. Simptomi so različni in ozdravitev ni mogoča. Vendar pa lahko simptome omilimo z zgodnjo uporabo različnih terapij.
Kaj je otroška cerebralna paraliza?
Infantilna cerebralna paraliza je motnja drže telesa in gibanja, ki jo povzroča možganov škoda zgodaj otroštvo. Škodo lahko povzročimo že pred rojstvom, lahko pa tudi med porodnim procesom in v prvem letu po rojstvu. Infantile pomeni "otroško, otroško", cerebralno izhaja iz latinskega izraza možgane za »možganov, "In pareza je medicinski izraz za" paralizo ". Motnje otroška cerebralna paraliza so zelo raznolike, odvisno od tega, katera regija v možganih je poškodovana. Tipični simptomi so prekomerna mišična napetost in pomanjkanje usklajevanje gibanja. Napadi so pogosti, včasih pa pride do zmanjšanja inteligence in nenormalnosti v vedenju. Infantilna cerebralna paraliza je precej redka, prizadet je le približno 0.5% novorojenčkov. Pogosteje se pojavlja pri dečkih kot pri deklicah; nedonošenčki so bolj izpostavljeni otroški cerebralni paralizi.
Vzroki
Otroško cerebralno paralizo lahko povzročijo številni vzroki, vendar natančni procesi, ki so privedli do poškodbe možganov, niso vedno znani. Prenatalni (pred rojstvom) vzroki za otroško cerebralno paralizo vključujejo zastrupitve zaradi povečane alkohol ali uživanje zdravil s strani matere, nalezljive bolezni kot toksoplazmoza or rubela, kri skupinska nezdružljivost med materjo in otrokom, pomanjkanje oskrbe z placentaali presnovne motnje. Perinatalno (med rojstvom) lahko otroško cerebralno paralizo povzroči pomanjkanje kisik, na primer, če je popkovina je stisnjen. Toda otroška cerebralna paraliza je lahko tudi posledica možgansko krvavitev, ki se lahko pojavijo ob težkih porodih. Odvojitev placenta je tudi možen vzrok za otroško cerebralno paralizo. Po rojstvu (postnatalno) lahko okužbe ali poškodbe možganov (poškodbe možganov) povzročijo stanje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za otroško cerebralno paralizo (ICP) so značilne različne motnje gibanja in drže. Šibke mišice in upočasnjena motorična funkcija sta značilni za stanje. Glede na lokalizacijo možganske poškodbe lahko dodamo še druge simptome in pritožbe. V večini primerov pride do nehotenih gibanj, usklajevanje motnje in epileptični napadi. Poleg tega prizadeti otroci trpijo zaradi zmanjšane inteligence, kar ima za posledico učenje invalidnosti in psihološke pritožbe. Bolniki pogosto kažejo vedenjske težave, na primer agresijo ali močne strahove. Zaradi posameznih gibalnih motenj lahko pride do trajnih poškodb mišic, kosti in spoji. V hudih primerih kosti in spoji se deformirajo, kar običajno vodi v nadaljnje zdravje težave. Za ICP je značilno koničasto stopalo, torej stopalo s prsti, usmerjenimi navzgor. Močno skrajšana Ahilova tetiva lahko tudi vodi do kronične bolečina in nenavaden hod. Za otroško cerebralno paralizo je značilna tudi ukrivljenost hrbtenice. Poleg tega se lahko pojavijo deformacije kolka in skrajšanje okončin. Nazadnje bolezen povzroča spastične sindrome. Mišice so trajno napete, kar povzroči krči in bolečina. Spremljanje mišične paralize, otrdelost spoji lahko pojavijo. Simptomi paralize se pojavijo predvsem v nogah in stopalih. Simptomi ICP se lahko zelo razlikujejo in večina bolnikov ima mešano obliko zgoraj omenjenih znakov bolezni.
Diagnoza in potek
Najpogostejši simptomi otroške cerebralne paralize so motnje držanja telesa in gibanja. Vendar pa se pri bolezni pojavlja veliko več in zelo različnih simptomov, odvisno od tega, katera področja možganov so prizadeta zaradi škode. Zdravniki tukaj govorijo o različnih sindromih otroške cerebralne paralize, torej o več simptomih, ki se pojavljajo skupaj. Najpogostejši je spastični sindrom, pri katerem se poveča mišična napetost, razvijejo se krči in lahko pride do paralize. Pri hipotoničnem sindromu otroške cerebralne paralize so predvsem možganov je posledica zelo nizkega mišičnega tonusa s hiperextended sklepi; otroci pogosto trpijo za duševnostjo zaostalost včasih se pojavijo epileptični napadi. Pri prirojenem (prirojenem) sindromu ataksije otroške cerebralne paralize imajo otroci težave z nadzorovanjem in usklajevanjem gibov. Imajo ravnovesje težave, paralizo in upočasnijo svoj gibalni razvoj. Na koncu je za diskinetični sindrom značilna spreminjajoča se mišična napetost, spastična paraliza in tako imenovane atetoze (nenadzorovani nasilni gibi okončin). Ker lahko motnje gibanja in drže sprožijo tudi drugi vzroki, mora zdravnik natančno pregledati prizadetega otroka in natančno izvesti zdravstvena zgodovina. Le na podlagi rezultatov vseh preiskav in natančnega opazovanja otroka lahko varno postavi diagnozo otroške cerebralne paralize.
Zapleti
Pri tej bolezni obstajajo hude poškodbe možganov. Običajno tega ni mogoče zdraviti stanje vzročno, torej le simptomatsko terapija je na voljo prizadeti osebi. Bolniki trpijo zaradi močnih gibalnih motenj in koncentracija. Lahko se pojavijo tudi motnje ravnotežja, ki prizadeti osebi bistveno omejijo vsakdanje življenje. Tudi gibanje mišic je pri bolniku omejeno in se pojavijo krči ali epileptični napadi. Tudi te lahko vodi do smrti. V nekaterih primerih bolniki trpijo tudi za paralizo oz spastičnost. Zlasti otroci lahko postanejo žrtve ustrahovanja ali draženja. Otrokov splošni razvoj bolezen močno moti in omejuje. Možno je, da bo prizadeta oseba v odrasli dobi odvisna od pomoči drugih. Prav tako se lahko pojavijo motnje vida. Tudi pacientova inteligenca je v večini primerov zmanjšana. Zdravljenje je namenjeno predvsem zmanjšanju simptomov. V mnogih primerih pa je potrebna tudi psihološka obravnava staršev ali sorodnikov.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Otroško cerebralno paralizo običajno diagnosticirajo takoj po rojstvu in jo zdravijo, ko je še v bolnišnici. Prizadeti otroci trpijo zaradi različnih simptomov, zato jih mora zdravnik natančno nadzorovati in zdraviti. Iz tega razloga je treba otroka večkrat na teden peljati k specialistu, ki vam lahko razjasni trenutno stanje zdravje in po potrebi prilagodite zdravilo. Če se razvijejo resni zapleti, je treba poklicati nujno medicinsko pomoč. Še posebej v primeru ponavljajočih se mišičnih krčev, spastičnih napadov ali znakov paralize je zaradi nevarnosti nesreč in padcev nujna takojšnja zdravniška pomoč. Poleg družinskega zdravnika se je treba posvetovati tudi z različnimi zdravniki. Posturalne okvare zahtevajo fizično in Delovna terapija, Medtem ko je govorne motnje mora zdraviti logoped. Nevrologi in internisti so odgovorni za pritožbe, kot so epilepsija, razvojne motnje in nenormalno refleks. Najprej bi morali starši prizadetih otrok pogovor družinskemu zdravniku ali pediatru in se skupaj odločita, ali in kateri strokovnjaki morajo biti vključeni v terapija.
Zdravljenje in terapija
Otroška cerebralna paraliza zahteva obsežno zdravljenje s terapijami z različnih področij. Uspeh je v veliki meri odvisen od zgodnjega začetka zdravljenja. Otroške cerebralne paralize ni mogoče pozdraviti, vendar je prizadetemu otroku mogoče dati najboljšo možno podporo pri njegovem razvoju in sposobnostih. Praviloma a terapija načrt se sestavi in mu sledi. Otroke podpira logopedska terapija, fizioterapija in Delovna terapija. To izboljša njihovo mobilnost, sposobnost govora in spoprijemanje z vsakdanjim življenjem. Poleg tega nevroleptiki (umirjanje živci) in antispastičnost droge (proti krčem mišic) lahko podpira terapijo. Funkcionalne opornice, hoja pomoč in druge pripomočke lahko uporabimo za boljšo mobilnost. V primeru močno skrajšanega tetive, prekomerno neusklajenost sklepov ali če je hrbtenica zelo ukrivljena, se kirurški posegi izvajajo tudi pri otroški cerebralni paralizi. To vključuje podaljšanje tetive; rezanje živci za sprostitev utesnjenih mišic; repozicioniranje kosti za vrnitev sklepov v anatomsko pravilen položaj ali utrjevanje nestabilnih (ohlapnih) sklepov.
Obeti in napovedi
Bolezen ima neugodno prognozo. Kljub vsem prizadevanjem in različnim terapevtskim pristopom je možganska nepopravljiva škoda prisotna. Ti ne omogočajo okrevanja ali popolne osvoboditve od simptomov pri trenutnih zdravstvenih možnostih. Ocena možnosti za lajšanje simptomov se opravi individualno takoj po rojstvu ali v nadaljnjem otrokovem razvoju. Šele takrat je mogoče predvideti obseg možganskih poškodb. Cilj zdravljenja je zmanjšati obstoječe okvare in izboljšati splošno kakovost življenja. Gibalne zmožnosti so usposobljene, kognitivna zmogljivost pa je treba optimizirati pri posameznih vajah. Spremlja se socialna integracija prizadete osebe v okolje, saj se pogosto pojavijo vedenjske težave, ki sprožijo medosebne motnje. Kljub celovitemu in večplastnemu načrtu terapije je pacient pogosto odvisen od vsakodnevne pomoči in podpore svojcev ali negovalne ekipe. V posebej težkih razmerah je potrebno bivanje v bolnišnici. Jezikovna sposobnost in inteligenca ne ustrezata kompetencam zdravega človeka. Zaradi tega je težko vodi samostojno življenje. Z različnimi testi se opravi ocena obstoječih možnosti. Nato se oblike zdravljenja začnejo čim prej. Prej ko se terapija začne, boljše so možnosti za izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje simptomov.
Preprečevanje
Otroške cerebralne paralize ni mogoče preprečiti, vendar z redno pregledi med nosečnostjo, nenormalne procese je mogoče odkriti zgodaj in jih morda zdraviti. Če ima otrok otroško cerebralno paralizo, zdravila ni, vendar lahko simptome in okvare zmanjšamo z zgodnjim začetkom zdravljenja.
Spremljanje
Infantilna cerebralna paraliza je invalidnost, ki se pojavlja predvsem pri otrocih. V Nemčiji je prizadetih 195,000 otrok, kar obratno pomeni, da vsak peti otrok razvije cerebralno paralizo. Izraz je sestavljen iz besed „možgane«(Latinica za» možgane «) in» pareza «(latinica za» paralizo «). Vendar pa paraliza možganov ne povzroča fizične paralize. Natančnega vzroka v približno polovici primerov ni mogoče določiti, lahko pa to trdimo kisik pomanjkanje je najpogostejši vzrok za otroško cerebralno paralizo. Invalidnosti ali poškodbe se lahko pojavijo v treh različnih fazah: pred rojstvom (pred rojstvom), med rojstvom (perinatalno) in po rojstvu (po porodu). Invalidnost se lahko kaže na več različnih načinov. Če je telo paralizirano na eni strani, se to imenuje hemiplegija, vključno s spastično hemiparezo. Če so prizadete le spodnje okončine, se imenuje paraplegija vključno s spastično paraparezo. Če so ohromljeni vsi štirje udi, je diagnoza tetraplegija, vključno s spastično tetraparezo. Pogosto pride do povečanega mišičnega tonusa v povezavi z nehotenimi napačnimi gibi, tako imenovanimi atetozami. Ko ima organizem otroško cerebralno paralizo, ga ni več mogoče odpraviti. Iz tega razloga bi morale biti ogrožene skupine med nosečnost. Na primer, če bodoča mati zaužije veliko alkohol ali različne snovi, je pomembno, da strokovnjaki zagotovijo ustrezno zdravstveno oskrbo in delujejo preventivno, na primer z izobraževanjem. Če kljub temu nastopi otroška cerebralna paraliza, ravnovesje med socialno-pravno pomočjo (potrdilo o hudi invalidnosti, pravna sredstva (zdravila), pomoč (naprave), potrebe po oskrbi, finančna podpora) in psihosocialna pomoč (sprejemanje bolezni ali invalidnosti, učinki na socialno življenjsko situacijo, učinki na družinski sistem, opolnomočenje).
Kaj lahko storite sami
Prva prednostna naloga je ohranjanje mobilnosti. S tem se izognemo bolečina in kontrakture (omejeno gibanje sklepov). Če lahko prizadete okončine premikate prostovoljno, je treba spodbujati tudi to gibljivost, zato je pomembno, da vsakdanje dejavnosti, kot so oblačenje, umivanje in prehranjevanje, opravljate čim bolj neodvisno. Pogosto je to mogoče le z pomoč ali majhne spremembe. Na primer, bolnik lahko potegne hlače, ne more pa zapreti hlačnega gumba. Hlače z elastičnim pasom pa lahko nataknete brez težav. Ali: vilice z odebeljenim ročajem lahko držite in jih pripeljete do usta veliko varneje kot običajne vilice, kadar je spretnost rok omejena. Druga pomembna točka za ohranjanje sposobnosti gibanja jeraztezanje. Hipertonične mišice, mišice s povečano napetostjo, so raztegnjene, da se prepreči krajšanje in omejevanje sklepov. Zdrava roka lahko na primer raztegne in upogne prste prizadete roke. Gibi med samomobilizacijo morajo biti zelo počasni in enakomerni, zato se lahko mišična napetost zmanjša. Tudi prijetna temperaturna kopel ali zibanje v viseči mreži lahko pripomore k sprostitvi mišic.
