Otroška paraliza (poliomielitis) je zelo nalezljivo nalezljiva bolezen. Če se ne zdravi, lahko vodi do smrti zaradi hude paralize, ki lahko napade pljuča in dihalne organe ter jih onesposobi. Vendar obstaja cepljenje proti otroški paralizi, zato je ta bolezen v Nemčiji že od šestdesetih let zelo redka.
Kaj je otroška paraliza?
Otroška paraliza (poliomielitis) ali preprosto otroška paraliza je zelo nalezljiva nalezljiva bolezen prenašajo poliovirusi tipa I, II in III. Po okužbi z boleznijo lahko ohromelost ostane ali celo ostane vodi do smrti. Običajno je virusna bolezen vedno vročinska. Ohromitve povzroča hrbtenjača, na katerega vplivajo poliovirusi in nadzoruje gibanje. Načeloma je otroška paraliza v industrializiranih državah postala redka od približno leta 1960 in uvedbe preventivnega peroralnega cepljenja. O zadnji bolezni v Nemčiji, ki jo je povzročil divji virus, so poročali leta 1990. Vendar pa pokritost s cepljenjem v družbi nenehno upada. V več kot 95 odstotkih primerov poliomielitis ostane neopažen in brez simptomov. V približno enem odstotku primerov je opisana paraliza oz meningitis ki lahko povzroči trajne poškodbe.
Vzroki
Polio (otroška paraliza) se okuži prek RNA virusi iz skupine poliovirusov. Ti so zelo nalezljivi in se prenašajo fekalno-oralno. Okužba je primerljiva s prenosom hepatitis A, tj. Oseba se okuži z zaužitjem onesnaženih pijač ali hrane. Okužba s kašljanjem, kihanjem ali poljubljanjem pa je redka. Inkubacijsko obdobje je pri otroški paralizi precej dolgo; lahko traja tri do 35 dni, da izbruhne. Bolezen napreduje v dveh fazah. Po okužbi virusi razmnožujejo v telesu in se pojavijo nespecifični simptomi bolezni, kot npr glavobol, bolečina v okončinah, izguba apetita, driska, povišana telesna temperaturain težave pri požiranju. Po tej prvi fazi bolezni nastopi interval brez simptomov in virusi napadel osrednji živčni sistem, ki sproži drugo fazo bolezni. Simptomi te faze nato vključujejo mišice bolečina na splošno, še posebej bolečine v hrbtu, paraliza, povečana občutljivost na dražljaje in meningitis.
Simptomi, pritožbe in znaki
Čeprav je v tej državi poliomielitis v veliki meri pod nadzorom zaradi peroralnega cepljenja, še vedno veliko ljudi trpi zaradi poznih učinkov zgodnjega otroštvo otroška paraliza. Zgodnji simptomi otroške paralize so lahko nespecifični in nedramatični. Le pri nekaterih okuženih poliomielitis dobi hud potek. Nevarno se lahko post-otroški sindrom s pomembnimi simptomi pojavi mnogo let po dejanski okužbi. Simptomi okužbe z otroško paralizo so lahko odsotni ali povzročijo blagi abortivni poliomielitis. V tem primeru so nespecifične pritožbe, kot so povišana temperatura, glavobol in bolečina v okončinah, izguba apetita, boleče grlo or driska so običajno prisotni. Približno pet od sto okuženih sploh kaže takšne simptome. Pri močneje prizadetih posameznikih se lahko pojavita dve obliki otroške paralize: ne-paralitična in klasična paralitična paraliza. Prvo vodi do meningitis z povišana telesna temperatura, trd vratu, mišice in bolečine v hrbtu, in povečana občutljivost na zunanje dražljaje. Klasična otroška paraliza povzroči trajno paralizo okončin. Poleg tega hudo bolečine v hrbtu lahko se pojavijo, pa tudi različne stopnje nelagodja v dihalnih, požiralnih, govornih in očesnih mišicah. Lahko pride do usodne paralize dihal.
Potek bolezni
Obstajajo trije različni poteki otroške paralize (poliomielitis). Razlikujejo se po vrsti in intenzivnosti simptomov in, kar je najpomembneje, po tem, ali so osrednji živčni sistem je napaden. V manjšem, tako imenovanem subkliničnem poteku so znaki bolezni precej majhni. Po šestih do devetih dneh bolezen izbruhne v obliki povišana telesna temperatura, slabost, glavobol in boleče grlo. Na splošno je smer blažja in osrednja živčni sistem ni okužen. V ne-paralitičnem poteku (ki se pojavi pri približno enem odstotku vseh okuženih z otroško paralizo) ima prizadeta oseba vročino, hrbet in bolečine v mišicahin vratu okorelost.V tem procesu bolezni je prizadet centralni živčni sistem, vendar je potek bolezni blažji kot pri paralitičnem procesu. V tem primeru prizadeta oseba trpi zaradi paralize, zlasti nog. Te ohromitve lahko ostanejo tudi po koncu bolezni. V dveh do dvajsetih primerih umrejo bolniki, ki trpijo za potekom bolezni s paralizo.
Zapleti
Zapleti otroške paralize so zelo obsežni. Z doslednim fizioterapevtskim zdravljenjem se znaki paralize lahko popolnoma razrešijo dve leti po akutni fazi. Pogosto pa okvare mišic kljub temu ostanejo terapija. V nekaterih primerih paraliza ne vpliva le na noga mišice pa tudi mišice trupa. Sčasoma hudo skolioza hrbtenice se pojavi, ker jo šibke mišice ne stabilizirajo dovolj. Kot rezultat, dihanje lahko znatno oslabljena. Če ni primerno terapija poteka med rekonvalescenco, disfunkcija prizadetih mišic ostaja veliko bolj izrazita. Ustrezni učinki na mišično-skeletni sistem, kot so nepravilni položaji sklepov, motnje krvnega obtoka, osteoporoza, težave z dihanjem in požiranjem, se izkažejo za hujše. Pogosto ohromljene okončine rastejo na omejen način, kar vodi do noga neskladja v dolžini, medenična poševnost in skolioza v poznejšem življenju. Ortopedska pomoč kot ščetke, opornice in ročni invalidski vozički dodatno obremenijo zdrave spoji po dolgih letih uporabe. Poleg tega je treba za vsa naslednja obdobja upoštevati zgodovino otroške paralize splošno anestezijo. Odmerjanje je treba ustrezno prilagoditi, da se izognemo težavam z zbujanjem po anestezija. Najpogostejša pozna posledica je sindrom popoliomijelitisa. V tem primeru ekstremno utrujenost in nenaden pojav novih ohromitev se zgodi leta ali desetletja po premagovanju bolezni. Tudi mišice, ki prej niso bile prizadete, lahko zbolijo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če simptomi vključujejo paralizo, omejitve gibljivosti, bolečine v sklepihin bolečine v okončinah. Če se prizadeta oseba ne more več gibati brez pomoči, je to zaskrbljujoče stanje. Zlasti asimetrična paraliza okončin je znak resne bolezni stanje. Ker polio lahko vodi do smrti v hudih primerih brez zdravstvene oskrbe se je treba ob prvih znakih nepravilnosti zgodaj posvetovati z zdravnikom. Če je zavrnjena vnos hrane ali tekočine, nelagodje prebavni trakt, driska or slabost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če v telesu zaboli glava ali ima splošen občutek bolečine, so za določitev vzroka potrebni pregledi. Nelagodje v hrbtu, spremembe v dihanje, in povečana razdražljivost sta opozorilna znaka, ki ju je treba raziskati. Če dihanje ustavi ali se pojavi tesnoba zaradi kratkega dihanja, je priporočljiv obisk zdravnika. Takoj, ko se pojavijo trajne nepravilnosti mišičnega sistema, je potreben posvet z zdravnikom. Če ni prišlo do fizičnega napora, se to šteje za nenavadno in bi ga bilo treba raziskati. V primeru vročine boleče grlo ali togost vratu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo težave s krvnim obtokom, je prisoten splošen občutek bolezni ali če se razvijejo težave z žvečenjem, požiranjem ali govorom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Težave z očesnimi mišicami oz srce ritem je treba čim prej predstaviti zdravniku.
Zdravljenje in terapija
Po eni strani lahko otroško paralizo (poliomielitis) diagnosticiramo po vidnih simptomih, kot so znaki paralize. Vendar pa je možno virus zaznati tudi v blatu, žrelu ali cerebrospinalni tekočini. Če je bolnik v začetni fazi bolezni otroške paralize, je zaradi nespecifičnih simptomov mogoče veliko vročinskih okužb. Tudi če je že prišlo do paralize, obstajajo še druge bolezni, ki spominjajo na potek otroške paralize. Zdraviti je mogoče le simptome otroške paralize, tj. Simptome ublažimo z zdravili. Zaenkrat se še ni mogoče boriti proti virusu. Če sumimo na otroško paralizo samostojno, je običajno potreben strog počitek v postelji. V nasprotnem primeru fizioterapija je priporočljivo, v primeru simptomov paralize pa je prizadeta oseba izmenično postavljena, da sprosti mišice. Cepljenje proti otroški paralizi možno tudi.
Obeti in napovedi
Napoved za otroško paralizo je običajno ugodna. Pri tej bolezni lahko pride do spontanega okrevanja. Te se pojavijo v obdobju do dveh let po okužbi. Kljub temu je za dobro prognozo vedno treba poiskati zdravniško oskrbo, saj je bolezen pri mnogih prizadetih posameznikih povezana z zapleti. Brez zdravljenja se poveča tveganje za hud potek bolezni. To lahko privede do prezgodnje smrti prizadete osebe. Poleg tega obstaja možnost vseživljenjskih okvar in sekundarnih bolezni. Z zadostnim in celovitim zdravljenjem, individualno terapija postopki. Ti so odvisni od obsega simptomov in stopnje bolezni v času diagnoze in začetka zdravljenja. Poleg uprava zdravil se za lajšanje gibalnih motenj uporablja tudi fizioterapevtska podpora. Poleg tega so možni pozni učinki otroške paralize na ta način omejeni. Izogibati se je treba premikom hrbtenice ali razlik v dolžini okončin. Neugoden potek bolezni se pokaže takoj, ko lobanjska živci prizadete osebe. V teh primerih se napovedi štejejo za slabe. Polio kaže na znatno večjo stopnjo umrljivosti pri bolnikih z boleznijo. Prezgodnja smrt se zgodi pri do dvajset odstotkih prizadetih posameznikov.
Spremljanje
Otroška paraliza je nalezljiva bolezen ki jih povzročajo poliovirusi. V tehničnem jeziku se imenuje poliomielitis ali na kratko polio. Ta izraz je sestavljen iz besed "otroška paraliza" in "mielitis", ki v kombinaciji opisujeta vnetje hrbtenjače ki jih povzročajo poliovirusi. Čeprav ta izraz nakazuje, da se lahko samo otroci okužijo z otroško paralizo, so pogosto prizadeti tudi odrasli. V mnogih primerih poliomielitis napreduje brez simptomov, lahko pa povzroči tudi hudo, trajno paralizo z različno stopnjo resnosti. Še posebej nevarno postane, ko virusi vplivajo na dihalno funkcijo. V preteklosti je bilo zelo pogosto, da so bili prizadeti ljudje nato postavljeni v tako imenovani "železo pljuč”, Da bi sploh lahko dihal. Poliovirusi se prenašajo s človeškim stikom, torej gre za tako imenovano kontaktno okužbo. Prvotni načrt je bil popolno izkoreninjenje otroške paralize v 21. stoletju, vendar zaradi političnih, geografskih in globalnih posledic ta načrt ni deloval. Na primer, zaradi afriške državljanske vojne je bilo leta 200 skoraj 2012 novih okužb, tudi v Nigeriji, Afganistanu, Pakistanu in Čadu. Vendar tudi znotraj EU še vedno obstajajo izolirane okužbe, na primer v Ukrajini leta 2015, kjer je cepljenih le približno polovica vseh otrok. Edino učinkovito sredstvo proti otroški paralizi je preventivno cepljenje po vsej državi. V preteklosti so to izvajali z oralnim cepljenjem, danes pa otroci v tretjem mesecu življenja dobijo osnovno cepljenje, ki se po desetih letih osveži. Če gre za ogrožene osebe, se po potrebi lahko pozneje cepijo. STIKO („Stalna komisija za cepljenje“) tukaj priporoča kombinacijo cepljenje proti otroški paralizi (otroška paraliza), tetanus (tetanus), davica (nalezljiva bolezen) in oslovski kašelj (oslovski grip kašelj).
Kaj lahko storite sami
V akutni fazi otroške paralize je treba strogo upoštevati počitek v postelji, ki ga predpiše zdravnik. Mišično sproščujoč položaj preprečuje krče mišic med simptomi paralize, topli vlažni obkladki pa lahko lajšajo bolečino. Svetloba fizioterapija pod nadzorom je v tej fazi že koristen in ga je treba nadaljevati tudi po bolezni. Trajna paraliza ali poškodba sklepov hrbtenice ali okončin zahteva prilagajanje vsakdanjega življenja spremenjenim razmeram. Številne omejitve gibanja lahko nadomestimo z pomoč kot so sprehajalne opornice, valjarji ali invalidski vozički, življenjski prostor brez ovir pa olajša vzdrževanje znanih dnevnih rutin. V mnogih primerih je mogoče tudi ostati v poklicnem življenju. Pomembno je, da se telesa ne preobremenite in bodite pozorni na njegove signale. Zadostno spanje in reden počitek zagotavljata potrebno okrevanje; nepotrebno stres izogibati se je treba pretiranim fizičnim naporom. Zlasti post-otroški paralizem se ponavadi poslabša stres. Testiranje lastnih omejitev je zato treba izvesti zelo previdno. Psihološko se z boleznijo bolje spoprimemo, če omejitev ne obravnavamo kot slabosti, ampak jih sprejemamo kot dano. Za mnoge bolnike je koristno izmenjati mnenja z drugimi bolniki v skupini za samopomoč ali poiskati razpravo s psihoterapevtom.
