Intussusception (ovira črevesja pri majhnih otrocih): vzroki, simptomi in zdravljenje

Invaginacijaali črevesna obstrukcija pri majhnih otrocih je, kot že ime pove, zelo akutna stanje črevesja pri majhnih otrocih, kar lahko povzroči življenjsko nevarno črevesno obstrukcijo. Sum na invazijo je običajno nujna zdravstvena situacija.

Kaj je invastuscepcija?

Invagencijo zdravniki opredelijo kot invaginacije delov črevesja v druge dele črevesja. To invaginacije pomeni, da črevesna stena ne dobi več ustrezne zaloge krije plovila v črevesni steni odščipnjeni in deli črevesja lahko odmrejo. An črevesna obstrukcija lahko povzroči. Intuusceptacija se lahko pojavi v katerem koli delu črevesja, najpogosteje pa oviro najdemo na prehodu iz tankega v debelo črevo. Običajno prizadene dojenčke in majhne otroke do drugega leta starosti. Če pride do invazije pri starejših otrocih ali odraslih, so vzroki drugačni kot pri mlajših otrocih.

Vzroki

Vzroki za napade do danes še niso popolnoma razumljeni. Zdravniki sumijo na motnje črevesne motorične funkcije (peristaltika). Pri mlajših bolnikih bi lahko zdravniki ugotovili, da je peristaltika preveč nasilna in nenadzorovana. Pri starejših otrocih ali celo odraslih tumor, vnetje ali krvavitev ponavadi sproži motnje v peristaltiki in s tem invastuspiracijo. Poleg tega lahko mehanski dražljaji v črevesju veljajo za vzrok. Sem spadajo na primer črvi, strjeni fekalni ostanki, žolčnih kamnov, tumorji ali pogoltnjeni tujci. Poleg tega so invaginacije in zapleti, kot npr volvulus (črevesni zapleti), črevesje polipi ali divertikuli v črevesju (divertikuloza) so znani tudi kot vzroki. Nazadnje, do invazivnosti lahko pride tudi zaradi zapletov po operaciji ali kili trebušne stene.

Simptomi, pritožbe in znaki

Invaginacija se najprej kaže s hudo, kolikato želodec krči ki se običajno pojavijo nenadoma. Prizadeti otroci so hudi bolečina in to izrazite z jokom, vpitjem in tipično zaščitno držo z dvignjenimi nogami. V večini primerov so prisotne tudi težave s prebavili, kot npr bruhanje in slabost. Najprej želodec vsebine in kasneje žolč so bruhani. The koža je bled in prekrit s hladno pot. Prizadeti otroci so tudi živčni in tesnobni, v hudih primerih pa jih lahko napade panika. The bolečina napadi se pojavljajo v fazah, podobnih krčenju, ki se močno razlikujejo po intenzivnosti. Tako se lahko nelagodje popolnoma umiri, le nekaj minut ali ur kasneje se ponovi. V hudih primerih šok lahko pojavijo. Blato je sprva normalno in z napredovanjem dobi želejasto konsistenco. Blato je pogosto krvavo ali sluzasto in ima lahko neprijeten vonj. Če črevesna obstrukcija pojavi, to lahko prepoznamo po napihnjenem trebuhu. Vročina simptomi se razvijejo tudi razmeroma hitro. Potem je povišana temperatura, mrzlica in silovit občutek bolezni. Zaradi resnosti simptomov je treba nujno poklicati zdravnika, če pride do invazije.

Diagnoza in potek

Na začetku diagnoze je seveda zaslišanje bolnika ali staršev (saj so bolniki običajno še zelo mladi). Pomemben namig za diagnozo je potek bolečine v trebuhu. Zelo tipične so zelo boleče in neboleče faze. Med palpacijo lahko zdravnik začuti cilindrično otrdelost v spodnjem delu trebuha. Zdravnik lahko pogosto začuti tudi okuženi košček črevesja. Tipično bolečina Ugotovitve palpacije potrjujejo ugotovitev invastuscepcije. Sum se preveri z ultrazvok izpit. V fazah, za katere je značilna bolečina, je značilno, da so bolečine zelo hude in nenadne. Otroci se pogosto podvojijo pod kolikami in najprej bruhajo želodec vsebine, kasneje žolč in nato pogosto blato, ker črevesna vsebina zaradi invaginacije ne more več po običajni poti. Otroci kažejo bledo koža obarvanost in so zaskrbljeni. Zaradi hude bolečine lahko mladi bolnik kaže tudi znake šok. Črevesne zanke so prenapihnjene, trebuh je napihnjen, sprva se povečajo črevesni zvoki, kasneje jih ni. Pri dolgotrajni invaziji sluz iz maline izvira iz sluznice anus. Dojenčki kažejo kresen jok in vidno zategnejo noge. Običajno jih ni mogoče umiriti in so bledo sivkaste barve. Obstaja verjetnost, da se navadna invazija reši sama, vendar je zelo majhna.

Zapleti

Obstrukcija črevesja pri majhnih otrocih je lahko življenjsko nevarna, zato jo mora zdravnik vedno pregledati in zdraviti. V najslabšem primeru bo to povzročilo smrt bolnika brez zdravljenja. Prizadeti trpijo predvsem zaradi zelo hudih bolezni bolečine v trebuhu. Ponavadi se pojavijo zelo nenadoma in so zelo hude. Poleg tega obstajajo izbruhi potenja in bruhanje. Prizadete osebe so videti zelo blede in depresivne. V črevesju so tudi opazni in nenavadni zvoki. Poleg tega se iz nečistoče lahko izloči nenavadna sluz, ki se razlikuje od blata anus. Vsakodnevno življenje prizadete osebe je znatno omejeno zaradi črevesne zapore dojenčkov. Poleg tega lahko tudi hude bolečine vodi v stanje šok. Zdravljenje mora takoj zagotoviti zdravnik. V večini primerov ni zapletov in simptome je mogoče rešiti razmeroma hitro in dobro. Le v hudih primerih bo morda potreben kirurški poseg za odstranitev dela črevesja. Vendar pacientova pričakovana življenjska doba ni omejena, če je zdravljenje uspešno.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če otrok trpi zaradi nepravilnosti v prebavi, je potreben zdravnik. Če je hudo bolečine v trebuhu or krči v zgornjem delu telesa se nenadoma pojavijo zdravniški pregledi. Če bruhanje, znojenje in bled videz, je priporočljiv obisk zdravnika. Če so okončine hladno poleg tega, da izhaja bled in hladen znoj, otrok trpi zaradi bolezni, ki jo je treba zdraviti. Če se pojavijo nenavadni zvoki črevesja, obstajajo zaprtje, padec uspešnosti ali otrok je brezvoljen, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru hudih utrujenost, zavrnitev prehrane, izločanje sluzi in slabo počutje, za določitev vzroka so potrebni zdravniški pregledi. Če povišana telesna temperatura, pojavi se notranji nemir, motnje spanja, občutek bolezni in povečana razdražljivost, nujen je obisk zdravnika. Ker lahko invastusception vodi do življenjsko nevarne stanjeje ob prvih simptomih priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Če simptomi trajajo več dni, se zdravje stanje neizmerno poslabša. V večini primerov se obstoječi simptomi razširijo v nekaj urah. Zdraviti je treba čim prej, saj lahko brez zdravniškega posega odpoved organov povzroči smrt. V primeru izgube zavesti je treba poklicati nujnega zdravnika, da bo otrok deležen intenzivne zdravstvene oskrbe.

Zdravljenje in terapija

Če je napredovanje še vedno v zgodnji fazi, lahko zdravnik najprej ročno poskuša razbremeniti črevesno obstrukcijo s posebnim sporočilo. V tej zgodnji fazi lahko pomaga tudi črevesni klistir. S pritiskom klistirne tekočine poskuša zdravnik črevo potisniti nazaj v pravilen položaj. Klistir se izvaja pod ultrazvok smernice, da lahko zdravnik takoj preveri, ali je črevesje spet pretočno. Če zdravnik ne more rešiti invazije z zunanjostjo sporočilo ali klistir, je potreben kirurški poseg. V nasprotnem primeru bo črevo, ki je slabo perfuzirano ali sploh ni perfuzirano, odmrlo. Pacient je nato v življenjsko nevarni situaciji, kot bakterije lahko zdaj skozi luknjano črevo vstopi tudi v trebušno votlino in povzroči peritonitis. To lahko vodi do življenjsko nevarne cirkulatorne in šok situacije. V vsakem primeru je operacija nujna tudi, če se invastrvacija nahaja zelo visoko v črevesju, torej v Tanko črevo območje. Cilj je v celoti ohraniti črevesje. To običajno uspe brez zapletov. V primeru zelo napredovale črevesne invaginacije pa bo zdravnik med operacijo morda moral odstraniti tudi del črevesja.

Obeti in napovedi

Invaginacija ima lahko zelo drugačno prognozo. To je odvisno od trajanja zapore črevesja, morebitne poškodbe tkiv, obsega otekline in možne škode zaradi zdravljenja. Na splošno pa je napoved dobra, če se pri majhnih otrocih takoj začne zdraviti črevesna obstrukcija. Če pa se zdravi, obstaja zelo veliko tveganje za ponovitev invazivnosti pri približno 5 do 15 odstotkih prizadetih dojenčkov. Kljub temu je treba omeniti, da hitro zdravljena črevesna obstrukcija običajno ostane brez posledic. Vendar konzervativno zdravljenje lahko v zelo redkih primerih povzroči črevesno perforacijo, kar poslabša prognozo. V primeru trajne, nezdravljene črevesne obstrukcije pri majhnih otrocih je to drugače. Tu lahko črevesno tkivo odmre oz vnetje in lahko pride do nadaljnjih kolik. Napoved je spet odvisna od hitrosti zdravljenja. Če je črevesno tkivo že odmrlo, je treba izvesti operacijo, sicer peritonitis se bo zgodilo. To lahko postane sepse v najslabšem primeru. Praviloma je invazija lahko življenjsko nevarna. Akutna - odvisno od osebe in škode - postane po urah ali dneh. Zato je tako pomembno, da čim prej zdravimo črevesno obstrukcijo, da napovedi ostanejo najboljše možne.

Preprečevanje

Invususcepcijo mora zdravnik vedno zdraviti čim prej, kot prej terapija močno izboljša možnosti za okrevanje. Tveganje za peritonitis se močno zmanjša tudi z zgodnjim zdravniškim posegom. Otroci naj se preventivno še naprej veliko gibljejo, ukvarjajo s športom in jedo prehrana bogata z vlakninami. Poleg tega je treba biti pozoren na črve v blatu pri otrocih.

Spremljanje

V večini primerov zelo malo ali celo nič posebnega ukrepe osebe, ki jih prizadene invazija, so na voljo po oskrbi. V tem primeru mora bolezen zdravnik odkriti že v zelo zgodnji fazi, da lahko prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Do samozdravljenja ne more priti, v najslabšem primeru pa invazija povzroči smrt otroka. Starši se morajo zato ob prvih znakih in simptomih bolezni z otrokom posvetovati z zdravnikom. Samo zdravljenje običajno opravi sporočilo ali kirurški poseg. V vsakem primeru mora prizadeta oseba po takšni operaciji počivati ​​in skrbeti za svoje telo. V tem primeru se mora bolnik vzdržati napora ali stresnih dejavnosti, da ne bi preveč obremenjeval telesa. Tudi po uspešni operaciji so za nadaljnje odkrivanje potrebni redni zdravniški pregledi in pregledi vnetje ali poškodbe črevesja v zgodnji fazi. Nadaljnji potek invazivnosti je zelo odvisen od resnosti bolezni in tudi od časa diagnoze, tako da splošne napovedi običajno ni mogoče dati.

Kaj lahko storite sami

Preprečevanje je nujna medicinska pomoč, pri kateri ni akutnih možnosti samopomoči. Vendar lahko v tem primeru starši poskrbijo za primerno hidracijo, na primer s dajanjem čaja oz voda. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost dehidracija. Sredstva za lajšanje bolečin je treba dajati le po posvetovanju z zdravnikom. Vendar te ukrepe nikakor niso nadomestilo za zdravljenje. Imajo le podporni in dopolnilni učinek. Vsakodnevno življenje prizadetih dojenčkov je močno omejeno zaradi bolečine med invazijo. Če bolezen traja dlje časa ali se ponavlja večkrat, lahko prizadeti otrok občuti tudi psihološko nelagodje, sramoto, tesnobo, depresivno razpoloženje in prehranjevalne motnje. V takih primerih bi morali starši poskušati otroka umiriti in ublažiti strahove. V primeru hudega psihološkega nelagodja je treba razmisliti tudi o psihoterapevtski podpori. Poleg tega, ker se lahko pojavijo tudi ponovitve invazivnosti, je pomembno, da posebno pozornost namenimo otrokovemu stanju po bolezni in preprečimo novo bolezen z prehrana in telovaditi.