Ozadje
Pri periradikularni terapiji (PRT) se zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila (anestetik /kortizon mešanica) dajejo bolečini živčni koren z milimetrsko natančnostjo pod računalniško tomografsko (glej CT) ali radiološko kontrolo položaja. A kortizon V ta namen se običajno uporablja brizga.
- Usmerjevalna žica na zadnji strani
- Načrtovanje infiltracije: globina in prečna razdalja do orientacijske žice
- Bazeni
- Izhod živčnega korena 1. sakralni koren (S1) desno
- Telo vretenc
- Vretenčni sklep
- Vretenčni lok (Lamina)
- Vrtinčast spinozni postopek
- Hrbtenični kanal
Slika prikazuje CT-vodeno periradikularno terapijo prve sakralne korenine (S1) na desni, ki jo še posebej pogosto draži hernija diska zadnjega ledvenega diska (L5 / S1).
PRT vodi do zadrževanja vnetja okoli živčni koren in do dekongestivnega živčnega korena. V primeru hernije diska lahko včasih opazimo krčenje razseljenega tkiva diska. Pogosto je za dosego želenega terapevtskega učinka potrebnih več takšnih infiltracij.
Oteklina živčni koren pomeni, da je na območju izstopa živca iz hrbtenice razmeroma več prostora. Čeprav ostajajo zakrčeni kostni robovi ali hernija diska v ledvenem ali vratnem delu hrbtenice, ne bolečina je mogoče doseči. Poleg tega je protivnetni učinek kortizon pomeni, da živčna korenina ne reagira več tako občutljivo na mehansko ali kemično dražilne dražljaje (npr. tkivo diska).
Postopek ni nadomestilo za kirurško terapijo, vendar ga je mogoče uporabiti kot alternativo takojšnji operaciji v primeru terapije odporne bolečina v odsotnosti nevroloških primanjkljajev ali le manjših nevroloških primanjkljajev. Uporaba računalniške tomografije ni nujno potrebna za zdravljenje z injekcijami. Pretvornik slik (mobilni Rentgen enota), podprta infiltracija, odprt MRI in celo infiltracija brez slikanja.
V slednjem primeru se človek orientira na določene točke na telesu (anatomske mejnike). Če je izbran dovolj velik infiltracijski volumen, zadošča skoraj natančna namestitev brizge, ker se dane učinkovine porazdelijo v okolje in še vedno lahko učinkovito poplavijo stisnjeno živčno korenino. Kljub temu je priporočljiv natančen postopek z uporabo CT (računalniške tomografije) kot slikovne metode, zlasti če je namen infiltracij potrditev diagnoze.
O bolečina terapevtski učinek je zelo dober. Infiltracijo lahko ponovimo večkrat, ima malo zapletov in jo lahko izvajamo ambulantno in stacionarno. Anestezija ni potrebna.
Pacient se postavi na mizo računalniške tomografije na svojem želodec. Roke so postavljene naprej pod čelo. Nato na sredino (večinoma) ledvene hrbtenice na golem hrbtu prilepimo kovinsko usmerjevalno žico.
(Periradikularna terapija je primerna tudi za draženje živčnih korenin vratne in prsne hrbtenice). Na koncu CT (računalniška tomografija) uporabimo za pridobitev pregledne slike prizadete hrbtne regije. Nato lahko zdravnik s to sliko določi lokacijo izstopa patološkega živčnega korena in to območje nato natančno prikaže s CT (računalniška tomografija).
Ko je določen želeni izhod živčne korenine, se določita globina infiltracije in bočni odmik od središča hrbtenice za infiltracijo. Prej pritrjena žica, ki je vidna kot točka na sliki CT-prereza na hrbtu bolnika, služi kot orientacija. Svetlobni trak, projiciran na pacientov hrbet, zdaj prikazuje zdravniku višino infiltracije.
Določeni bočni odmik od usmerjevalne žice se izmeri s ravnilom in označi na koži. Po razkuževanju kože se igla (kanila) nato postavi v položaj. S kanilo, ki upošteva globino infiltracije, je vnaprej določena pot do živčnega korena zdaj zbodena.
Za potrditev pravilne postavitve je v CT (računalniška tomografija) spet prikazan položaj konice kanile glede na živčni koren. Če je konica kanile pravilna, se vbrizga mešanica lokalnega anestetika in kortizona, kot je opisano zgoraj. Če je zdravnik odstopil od namestitve kanile, je treba položaj kanile popraviti in ponovno preveriti. Po infiltraciji mora bolnik ležati 2 uri, če je le mogoče. Leg šibkost zaradi blokade živcev je možna.
Vsi članki v tej seriji:
