O sedežni sklep palca metakarpalno kost palca poveže s trapezoidno veliko poligonalno kostjo. Kot sedalni sklep omogoča dvoosne gibe upogibanja / iztegovanja in Ugrabitev/ naklon. Ko sta obe smeri vrtenja združeni, se sedežni sklep palca deluje skoraj kot kroglični zglob.
Kaj je sedežni sklep palca?
O sedežni sklep palca (Articulatio carpometacarpalis pollicis) zagotavlja povezavo med metakarpalno kostjo palca (Os metacarpale primum) in veliko poligonalno kostjo (Os trapezium). Kot sedežni zglob omogoča dve pravokotni smeri vrtenja upogibanja / iztegovanja in Ugrabitev/ naklon. Sklep stabilizira več vezi, za vsako smer vrtenja pa je na voljo ena ali dve mišici. Dolgi in kratki ekstenzorji (extensor pollicis longus in brevis mišice) delujejo kot ekstenzorji. Mišice, ki so tudi odgovorne za Ugrabitev, kot je mišica abductor pollicis brevis, v nekaterih primerih delujejo tudi kot upogibalke. Motorično mišice roke oskrbujejo veje ulnarni živec in mediana živca. Med prijemanjem roke je sedežni sklep palca posebej izpostavljen stres, tako da se lahko pri mnogih ljudeh pojavijo degenerativne spremembe v sklepu, zlasti pri ženskah po Menopavza. To je običajno osteoartritis, ki se v primeru sedežnega sklepa palca imenuje rizartroza.
Anatomija in zgradba
Za razliko od druge metakarpofalangealne spoji prstov sedlasti sklep palca ni kroglast, temveč ustreza tipičnemu sedežnemu sklepu, ki je optimiziran za dve smeri vrtenja, upogibanja / iztegovanja in ugrabitve / upogibanja ter je zasnovan načeloma za velike obremenitve, povezane s trdnimi prijemi. V primerjavi z drugimi metakarpofalangealnimi spojije sklepna kapsula sedežnega sklepa palca je razmeroma elastičen, čeprav vezi zagotavljajo varno gibanje v želeni smeri. Palec tako ponuja predpogoje za fino motorično in trdno prijemanje. Površinski in globoki arterijski lok v predelu metakarpofalangealnega spoji oskrbi roko z kisik in hranil. Dva arterijska loka - imenovana tudi palmarna - izhajata kot stranski veji ulnarne in radialne arterije. Sedlasti sklep palca in njegove vezi se oskrbujejo predvsem z vejo globokega arterijskega loka.
Funkcija in naloge
Glavna naloga in vloga sedlastega sklepa palca je zagotavljati enako fine motorične in silovite prijeme. V tem pogledu je še posebej pomemben nasprotovanje palca. Zahvaljujoč dvema ravninama vrtenja, ki jih zagotavljata sedežni zglob, lahko palec z drugimi štirimi prsti izvaja tako imenovani stiskalni oprijem. Konica palca je v večji ali manjši meri pritisnjena na konico katerega koli prst na isti strani. Oprijem s pinceto je mogoče izvesti ne le z izjemno fino motoriko in občutljivostjo, temveč po potrebi tudi z močnim oprijemom. Palec ponuja tudi možnost podpore prstov s stiskom s pestjo med potrebnimi držaji. V tem primeru prsti običajno zadržijo težo telesa, ki navpično vleče navzdol (pospešek zaradi gravitacije), palec pa preprečuje zdrs prstov v primeru sil, ki delujejo prečno na silo gravitacije s pomočjo zapiranja pest ali implicitno zaprtje pesti. Sedežni sedež palca je prav tako odgovoren za to, da se palec lahko nekoliko pasivno vrti, da se prilagodi določenim pogojem. Aktivna rotacija ni mogoča, ker za vrtenje ni na voljo mišic. Ni pa mogoče izključiti, da je možna tudi aktivna rotacija palca s treningom tudi v otrokovi starosti, ker bi lahko za rotacijsko gibanje uporabili določeno kombinacijo razpoložljivih mišic.
Bolezni
Sedež sedla palca je izpostavljen visokemu stres med skoraj vsemi gibi palca, zlasti med oprijemom pincete z obročem prst ali mezinec, ker se sklepne površine premikajo druga proti drugi in so tako veliko manjše površine izpostavljene večjim napetostim. To lahko vodi do prezgodnje obrabe sklepa hrustanec in artritične spremembe v sklepu. Osteoartritis v sedežnem sklepu palca se imenuje rizarthrosis.Rhizarthrosis se sprva kaže kot gibanje bolečina, ki se lahko v nadaljnjem poteku bolezni pojavijo tudi v mirovanju in povzročijo precejšnje motnje spanja. Pri napredovani rizartrozi je gibanje omejeno in pogosto nastanejo kostne štrline, ki jih je mogoče začutiti in so že od zunaj prepoznavne kot deformacije. V posebni Rentgen v postopku lahko kostne adhezije postanejo neposredno vidne. Od pojava nove kulture besedilnih sporočil in tehnologije pametnih telefonov ljudje, ki pretirano uporabljajo prste in palce za pošiljanje sporočil ali pošiljanje e-pošte, igranje iger ali druge dejavnosti na pametnem telefonu, trpijo zaradi bolečina v palcu. Pojav, ki se je prvič pojavil predvsem pri mladostnikih, se pojavi zaradi obremenitve palca, ki jo povzročijo nenavadni gibi, ki se pojavijo pri pošiljanju sporočil. Pojav, imenovan SMS palec, je običajno posledica tenosinovitisa na sedežnem sklepu palca ali ustreznega burzitis. Pri tako imenovanem Finkelsteinovem testu lahko v napredovali fazi SMS palca pogosto čutimo krčenje tetive. Palec je zaprt v pest in roka je nato sunkovito nagnjena proti malemu prst. Izjemno boleči simptomi lahko hitro postanejo kronični, če jih ne zdravimo, njihovo zdravljenje pa lahko traja en mesec ali več. V zelo obstojnih primerih je majhen zarez v vezivnega tkiva burse, ki se izvaja ambulantno, lahko olajša. Palec lahko premaknete takoj po postopku.
