Paliativna oskrba: zdravstvena oskrba ljudi, ki živijo s hudo boleznijo

Paliativna medicina je veja medicine, katere namen je oskrba hudo bolnih in umirajočih ljudi. Tu poudarek ni na ozdravitvi pacientove bolezni, temveč na lajšanju bolečina in poskušati čim dlje ohraniti kakovost življenja posameznika. WHO (Svet Zdravje Organizacija) določa paliativna oskrba kot sledi: »Paliativna oskrba je aktivno, celostno zdravljenje bolnikov s progresivno (napredujočo), daljno napredovalno boleznijo in omejeno pričakovano življenjsko dobo v času, ko se bolezen ne odziva več na kurativno zdravljenje in nadzor nad bolečina, drugi simptomi bolezni, psihološke, socialne in duhovne težave so na prvem mestu. "

Postopek

Paliativna medicina (latinsko pallium: plašč) ščiti bolnika in osrednje skrbi za ohranjanje dobrega počutja. Konvencionalna kurativna medicina zdravilo (lat. Curare: zdraviti) postavlja nad pacientovo dobro počutje, hkrati pa sprejema zmanjšanje kakovosti življenja, ki ga povzroča terapija in njegovih stranskih učinkov. Paliativna medicina umiranje vidi kot del življenja in s tem kot normalen, naraven proces, ki ga ne smemo niti pospešiti niti odložiti. Aktivna evtanazija je očitno zavrnjena. Evropsko združenje za Paliativna nega (EAPC) vsebuje naslednjo definicijo: »Paliativna oskrba je aktivna in celovita oskrba bolnikov, katerih bolezen se ne odziva na kurativno zdravljenje. Nadzor nad bolečina in drugi simptomi, pa tudi socialni, psihološki in duhovni problemi, je prednostna naloga. Paliativna oskrba je interdisciplinaren in v svoj pristop vključuje pacienta, družino in skupnost. V nekem smislu je paliativna oskrba najosnovnejša oblika oskrbe, ki zagotavlja potrebe pacientov ne glede na lokacijo, tako doma kot v bolnišnici. Paliativna oskrba potrjuje življenje in sprejema umiranje kot običajen proces; ne poskuša pospešiti ali odložiti smrti. Cilj je ohraniti čim boljšo kakovost življenja do smrti. " Paliativna medicina baze njegovo delovanje v celoti glede na potrebe pacienta. Na vrhu seznama so želje, cilji, potreba po urejanju zadev, pa tudi duhovna vprašanja, kot je vprašanje smisla življenja ali umiranja. Naslednji elementi paliativne oskrbe so osrednjega pomena:

  • Izobraževanje pacienta in njegovih svojcev
  • Holistična obravnava interdisciplinarne ekipe zdravnikov, kaplanov, medicinskih sester, socialnih delavcev in fizioterapevtov.
  • Izpolnjevanje fizičnih, psiholoških, duhovnih in socialnih potreb.
  • Odličen nadzor bolečin in simptomov
  • Kakovost življenja je v središču vsakega ukrepa
  • Najbolj pomembna je pacientova volja
  • Vključitev socialne mreže, zlasti svojcev.
  • Spremljanje sorodnikov tudi po bolnikovi smrti.
  • Sprejemanje do umirajočih

Osrednjega pomena je okolje, v katerem poteka paliativna oskrba, razdeljena je na bolnišnično, ambulantno in domačo nastavitev:

  • Domača nastavitev:
    • Storitev oskrbe na domu
    • Družinska praksa / specialistična praksa
  • Ambulantna nastavitev:
    • Dnevna ambulanta
    • Ambulantna hospic
    • Posebne ambulante, kot je ambulanta za bolečine
    • Pozdravljenje tumorjev
  • bolniško območje:
    • Enota za paliativno oskrbo
    • Svetovalna služba
    • Hospic

Cilj paliativne oskrbe je predvsem lajšanje simptomov, ki zmanjšujejo kakovost življenja. To ne vključuje le fizičnega nelagodja, temveč tudi psihološke težave, kot sta tesnoba in depresija. Glavni simptomi paliativne oskrbe vključujejo [S3 smernice]:

  • Dispneja (zasoplost)
  • Utrujenost (utrujenost; približno 90% trpi zaradi tega).
  • Anksioznost - panične motnje, fobije, splošno anksiozna motnja (PLIN).
  • bolečina
  • Krvavitev
  • Slabost (slabost) / bruhanje (bruhanje)
  • Obstipacija (zaprtje)
  • Maligna gastrointestinalna obstrukcija (MIO) - klinična in slikovna gastrointestinalna obstrukcija (gastrointestinalna obstrukcija), ki jo povzroči neozdravljiv ("neozdravljiv") intraabdominalni tumor ("trebušni tumor") ali intraperitonealna metastaza (tumorske metastaze v peritonej).
  • Maligni rane (razširjenost (pojavnost bolezni): 6.6-14.5%).
  • Motnje, povezane s spanjem - nespečnost (motnje spanja), dnevna zaspanost ali zaspanost, motnje spanja dihanje (SBAS), sindrom nemirnih nog, motnje cirkadianskega ritma (npr. sprememba dnevnega in nočnega ritma) in parazomnije (nezaželene in neprimerne vedenjske nenormalnosti, ki se pojavijo pretežno iz spanca)
  • Želje po smrti (8-22% bolnikov).

Medtem ko je hiter razvoj medicine v 20. stoletju povzročil poudarek na odprava bolezni in iskanje vzroka, lajšanje simptomov in spremstvo umirajočih se je umirilo. Smrt bolnika so zdravniki doživljali in še vedno dojemajo kot poraz. Šele gibanje hospic je to nalogo, oskrbo neozdravljivo bolnih, vrnilo v zavest družbe. Paliativna oskrba temelji na naslednjih ciljih:

  • Lajšanje fizičnih simptomov in bolečine.
  • Psihološka in socialna pomoč
  • Izboljšanje in ohranjanje kakovosti življenja bolnika in njegovih svojcev.
  • Podaljšanje življenja zaostaja

Paliativna oskrba je nujna in nepogrešljiva sestavina zdravstvene oskrbe.