Panarteritis nodosa ali poliarteritis nodosa je revmatična bolezen, ki povzroča vnetje od kri plovila. Čeprav je bolezen brez zdravljenja smrtno nevarna, lahko bolniki z zdravljenjem običajno dosežejo odsotnost simptomov.
Kaj je panarteritis nodosa?
Panarteritis nodosa, imenovan tudi klasični poliarteritis nodosa, je ena od revmatskih bolezni v vaskulitidi skupino. Za te revmatske bolezni je značilno vnetje od kri plovila. Pri panarteritisu nodosa so večinoma prizadete srednje velike arterije. Zlasti arterije prebavil, živčni sistem, prizadeti so mišično-skeletni sistem in ledvice. Vse stenske plasti prizadetih arterij lahko postanejo nekrotične in vnete ter se občasno pojavijo vozličaste spremembe. Obstaja tveganje za izbokline plovil, tako imenovane anevrizme, ki se lahko vodi do tvorbe trombov. Poleg tega panarteritis nodosa vodi v revnejše kri oskrba na prizadetih predelih telesa zaradi uničenja plovila. Kot rezultat lahko panarteritis nodosa vodi do smrti tkiva, ki ga oskrbujejo prizadete arterije.
Vzroki
Vzroki za bolezen panarteritis nodosa še niso popolnoma pojasnjeni. Vendar pa naj bi šlo za avtoimunsko bolezen, ki izbruhne zaradi prejšnje nalezljive bolezni. Avtoimunska bolezen je bolezen, pri kateri imunski sistem je usmerjen proti lastnim strukturam telesa in jih napada. Nekateri bolniki so bili okuženi z hepatitis B pred boleznijo. Dokazano je, da lahko ti bolniki razvijejo usedline protitelesa na stenah krvnih žil. Te usedline tam sprožijo imunske reakcije vodi na zgoraj omenjene vnetne procese in njihove posledice. Poleg hepatitis B, patogeni kot so Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovirusin človek herpes na primer obstaja sum, da lahko sproži panarteriitis nodosa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Panarteritis nodosa se pri skoraj vseh prizadetih posameznikih kaže tudi z zelo nespecifičnimi simptomi. Na primer povišana telesna temperatura, izguba teže, nočno znojenje ter mišice in bolečine v sklepih pojavijo pri približno 95 odstotkih prizadetih. Simptomi tako spominjajo na gripa. Štirje od petih prizadetih ljudi sčasoma trpijo zaradi nevropatije zaradi te oblike vaskulitis. To se med drugim lahko izrazi v motnjah vida in napadih. Obstaja tudi premajhna oskrba s krvjo živci. Pri mnogih bolnikih je vpleten tudi prebavni sistem, s hudimi in občasnimi bolečina glavni simptom. Slabost in bruhanje pojavijo. V hudih primerih lahko pride tudi do infarkta jetra, trebušna slinavka ali Vranica. Lahko se pojavi tudi infarkt posameznih črevesnih segmentov. Pri moških bolečina v modih lahko pride zaradi slabšega pretoka krvi. Pri obeh spolih angina pogosto razvija. Panarteritis nodosa negativno vpliva tudi na gibljivost prizadete osebe. Gibanja spoji hitro pripeljejo do bolečina. Poleg tega, kožne spremembe lahko pojavijo. Še posebej bolj ali manj bizarno koža pojavijo se oznake, ki jih lahko pripišemo počasnemu pretoku krvi. Tveganje za srce napad se poveča.
Diagnoza in potek
Simptomi pri bolezni panarteritis nodosa so lahko zelo različni. Na primer, lahko je visoka povišana telesna temperatura, izguba apetita, izguba teže, šibkost in nočno znojenje. Drugi simptomi so odvisni od območja, na katerem se pojavi panarteritis nodosa:
huda bolečine v trebuhu predlaga bolezen arterije v prebavilih. Če gre za mišično-skeletni sistem, mišice in bolečine v sklepih je mogoče pričakovati. V srčni regiji je sevanje bolečina k v prsih, pritisk za prsnico ali občutek zgaga. Če panarteritis nodosa na območju srce vodi do blokade plovila, a srčni napad je neizbežno. V možganov, panarteritis nodosa lahko povzroči glavoboli, omotica, bruhanje, paraliza, govorne motnje ali celo a kap. Če je arterije ledvic je prizadet, se sprva poveča krvni tlak. Kasneje je dr. ledvična insuficienca je neizbežno. Zaradi širokega spektra simptomov ni lahko postaviti diagnoze Rentgen slika krvnih žil je tukaj koristna, saj so spremembe vidne tukaj. Ultrazvok preiskave lahko odkrijejo ožilje in slikovne tehnike, kot so MRI, Rentgen ali CT razkrijejo žarišča bolezni v telesu. Sum na panarteritis nodosa lahko na koncu potrdimo z jemanjem in pregledom vzorcev tkiva z prizadetih območij.
Zapleti
Pri panarteritisu nodosa se praviloma ne pride do samozdravljenja. Ker gre za življenjsko nevarno bolezen, je zdravniško zdravljenje vsekakor nujno. Če se panarteritis nodosa ne zdravi, bo v večini primerov prizadeta oseba umrla. Bolniki pri tej bolezni trpijo predvsem zaradi hude izgube teže. Visoko povišana telesna temperatura in utrujenost lahko tudi pojavi, kar znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Poleg tega obstaja tudi želodec nelagodje in črevesno nelagodje, tako da trpi tudi prizadeti slabost in bruhanje. Prav tako tudi spoji lahko boleče in otekle, tako da gre za omejitve gibanja in s tem tudi za omejitve v vsakdanjem življenju bolnika. Ponoči niso redke, da prizadeti trpijo zaradi težav s spanjem in nočnega znojenja. To lahko vodi tudi do depresija in razdražljivost pri bolniku. Brez zdravljenja panarteritis nodosa vodi do ledvična insuficienca in s tem do smrti bolnika. Bolezen je mogoče zdraviti s pomočjo zdravil. Zapleti se ne pojavijo. S pravilnim in zgodnjim zdravljenjem se tudi ne zmanjša pričakovana življenjska doba bolnika.
Kdaj naj gre k zdravniku?
If gripapodobni simptomi vztrajajo, priporočljiv je obisk zdravnika. Če prizadeta oseba trpi zaradi vročine, splošnega občutka bolezni, notranje oslabelosti ali neželene izgube teže, je treba simptome razjasniti. Nočno znojenje, bolečina ali težave z spoji je treba predstaviti zdravniku. Pritožbe mišično-skeletnega sistema, omejitve lokomotornega sistema in motnje prebavni trakt označujejo bolezen, ki jo je treba zdraviti. Prizadeta oseba potrebuje zdravstveno oskrbo funkcionalne motnje ali napad napadov. Brez zdravljenja življenjsko nevarno stanje lahko povzroči. V akutnih primerih je treba opozoriti nujno medicinsko pomoč. Bolniki poročajo o ponovni bolečini kot značilnosti panarteritis nodosa. Da bi se izognili tveganjem, se morajo bolniki vzdržati jemanja zdravil proti bolečinam, dokler se ne posvetujejo s svojim zdravnikom. Slabost bruhanje in nepravilnosti koža videz je treba predstaviti tudi zdravniku. Če moški trpijo zaradi testisi in spolne disfunkcije je priporočljiv celovit pregled. Motnje v krvi kroženje ali kardiovaskularni sistem so zaskrbljujoči in jih mora zdravnik čim prej pregledati, da se izogne zapletom. Če obstajajo težave pri obvladovanju vsakdanjega življenja ali če je treba omejiti sodelovanje v običajnih prostočasnih dejavnostih in športnih dejavnostih, je potreben zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Panarteritis nodosa se sprva zdravi z zelo velikimi odmerki kortikosteroidov, da se vnetni odzivi umirijo. Potem, Odmerek kortikosteroidov počasi zmanjšuje, dokler ne najde najmanjšega možnega odmerka, ki je še učinkovit. S tem Odmerek, zdravljenje se nadaljuje dlje časa. Možno je tudi dodatno ali alternativno dati imunosupresiv za zaustavitev imunski sistemreakcija na lastno telo. Da bi preprečili hude poškodbe, je treba zdravljenje čim prej opraviti. Koristno bi bilo tudi, če bi se zdravljenje izvajalo v centru, specializiranem za panarteritis nodosa. Če je nalezljiva bolezen očitno kot vzrok za panarteritis nodosa, je to seveda treba tudi zdraviti. S pravilnim in zgodnjim zdravljenjem lahko bolniki običajno dosežejo popolno osvoboditev od simptomov. Brez zdravljenja pa velik delež prizadetih umre v petih letih.
Obeti in napovedi
Medtem ko je bil poliarteritis nodosa pogostejši s smrtnim izidom pred 25 leti, se je kakovost življenja in prognoza prizadetih v zadnjih letih očitno izboljšala s širjenjem visokoOdmerek kombinacije glukokortikoidov in citostatikov. To je zato, ker so recidivi pogostejši pri drugih oblikah vaskulitis, so zdaj pri poliarteritisu nodosa redki. Z uspešnim zdravljenjem v specializiranih centrih lahko v prvih treh letih običajno dosežemo večletno ali celo popolno remisijo. Zato lahko predvidevamo dobro prognozo, zlasti ker je petletna stopnja preživetja več kot 80% ob ustrezni terapija z glukokortikoidi in uporabo citostatika droge. Ker pa gre za neozdravljivo avtoimunsko bolezen, se zdravijo le simptomi in ne vzroki. Če prebavni organi, ledvice, živci or možganov so že huje prizadeti ali če hepatitis Prisoten je tudi B, vendar lahko predvidevamo le precej slabo prognozo. Zato sta zgodnja diagnoza in kombinirano zdravljenje še toliko bolj pomembni. Pri nezdravljeni bolezni pa je petletno preživetje le 13%. Brez terapija, glavni vzroki smrti v teh primerih so miokardni infarkt, kapali odpoved ledvic.
Preprečevanje
Ker gre za avtoimunsko bolezen, preprečevanje ni mogoče. Vendar vsaj nalezljive bolezni kot hepatitis B preprečiti s cepljenjem.
Nadaljnja skrb
V večini primerov ima oseba, ki jo prizadene panarteritis nodosa, zelo malo ali celo omejenih možnosti za nadaljnjo oskrbo, saj gre za razmeroma redko bolezen. Da bi se izognili drugim zapletom ali pritožbam v nadaljnjem poteku bolezni, se mora prizadeta oseba v vsakem primeru v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom. Ob prvih znakih ali simptomih bolezni je treba stopiti v stik z zdravnikom. Zdravljenje bolezni običajno poteka s pomočjo različnih zdravil. Prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in tudi na reden vnos zdravila, da v nadaljnjem ne pride do zapletov ali drugih pritožb. V primeru neželenih učinkov ali negotovosti se je treba vedno najprej posvetovati z zdravnikom in tudi njim, če obstajajo kakršna koli vprašanja. V mnogih primerih so tisti, ki jih prizadene panarteritis nodosa, odvisni tudi od pomoči in skrbi lastne družine. To predvsem omili ali prepreči depresija in druge psihološke težave. V tem kontekstu ni mogoče splošno napovedati, ali je prizadeta oseba zaradi panarteritis nodosa zmanjšala pričakovano življenjsko dobo.
Tukaj lahko naredite sami
V primeru nodoze panarteritisa sta vsakodnevna oskrba in samopomoč omejena predvsem na boj s spremljajočimi simptomi. Najpomembnejša stvar bolnika s tem stanje kar lahko stori, je, da si ga olajša. Priporočljivo je, da oboleli dobijo veliko počitka, da se izognejo simptomom izčrpanosti. Kljub priporočilu, da se oboleli lahko sprostijo, se zdi pomembno redno izvajati gibalne vaje. Do njih je treba pristopiti v mirovanju, kot stres ali prekomerno delo je kontraproduktivno. Da bi ohranili mišice v formi kljub obdobjem počitka, so še posebej primerni lagodni sprehodi. A tudi vsakodnevne motorične sposobnosti je treba trenirati. To je pomembno, da se vsi učinki na živčni sistem je mogoče preprečiti preventivno. Poleg tega so možni učinki na živčni sistem so opaženi hitreje. Poleg tega prehrana je treba prilagoditi. Čeprav je panarteritis nodosa povezan z izgubo teže, ki jo lahko nadomestimo z prehrana če je potrebno, je pomembno tudi nadzor krvni tlak. V primeru visok krvni tlak, ribe in različne vrste zelenjave so še posebej primerne, medtem ko alkohol se je treba izogibati predvsem.
