Papilarni karcinom

Definicija

Papilarni karcinom je razmeroma redek, maligni tumor na papiloma. papiloma (papilla duodeni major ali papilla Vateri) je odprtje skupnega žolč vod (Ductus choledochus) in kanal trebušne slinavke (Ductus pancreaticus) v dvanajstnik. Tumor povzroči zožitev papiloma in posledične prebavne motnje.

Vzroki

Papilarni karcinomi so izjemno redki tumorske bolezni ki se pojavljajo pretežno pri mladih bolnikih med 20. in 30. letom. Gre za adenokarcinome, torej maligne tumorje, ki izvirajo iz žleznega tkiva prebavil. V primeru papilarnega karcinoma se zaradi celičnih sprememb razmnoži žlezno tkivo na območju papile Vateri.

Spremembe v celicah povzročajo mutacije, ki vodijo do nenadzorovane rasti celic, odmiranja celic in nezmožnosti diferenciacije v določeno vrsto tkiva. Ločimo med benignimi (adenom papile) in malignimi izrastki (karcinom papile). Med boleznijo se benigni papilarni adenom pogosto razvije v maligni papilarni karcinom.

Zato je priporočljivo, da se benigne izrastke v celoti odstrani s kirurškim posegom, da se ohrani nizko tveganje za degeneracijo. Eden od dejavnikov tveganja za razvoj papilarnih tumorjev je družinska adenomatozna polipoza (FAP). To je prirojena bolezen, pri kateri genska mutacija povzroči nastanek številnih polipi (izbokline sluznice) v debelo črevo. kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov ("kontracepcijske tabletke") in parazitske okužbe, ki prizadenejo jetra (npr jetra nadaljnji dejavniki tveganja. Poleg tega, kot pri mnogih drugih vrstah rak, genetska nagnjenost, vplivi okolja in življenjski slog verjetno igrajo pomembno vlogo.

Diagnoza

V večini primerov papilarni karcinom diagnosticirajo spremljajoči simptomi, kot npr zlatenica (ikterus) ali pankreatitis (akutni pankreatitis). Zdravnik opravi ultrazvok pregled trebuha, kjer je zaostanek žolč in razširjeni žolčni kanali so opazni. The dvanajstnikje žolč kanale in kanal trebušne slinavke je mogoče vizualizirati tudi od znotraj z endoskopsko retrogradno holangiopankreatkografijo (ERCP).

Končna diagnoza papilarnega karcinoma je postavljena po odvzemu vzorca tkiva (biopsijo) z naknadnim pregledom finega tkiva s strani patologa. Pod mikroskopom so vidne tipične spremembe v morfologiji celic in motnje v tkivni arhitekturi, ki kažejo na maligni tumor. Tumorski markerji so določeni v a kri test.

Povišane vrednosti označevalcev CA19-9 in CEA kažejo na maligni tumor papile, vendar ne zadostujejo samo za diagnozo in zato nimajo diagnostičnega pomena. Povišanje teh tumorskih markerjev ima lahko tudi druge, neškodljive vzroke. Za jasno diagnozo papilarnega karcinoma je treba uporabiti slikovni postopek (ERCP, MRT, CT) in a biopsijo je treba izvesti.

Papilarni karcinomi pogosto ostanejo dolgo brez simptomov in lahko rastejo neopaženo. Šele ko tumor doseže določeno velikost, se papila mehansko premakne na območju dvanajstnik in pojavijo se simptomi. Pogoste pritožbe so motnje pretoka žolča in vnetje trebušna slinavka.

Spremljevalni simptomi tumorja papile so bolečina v zgornjem delu trebuha in kolikasti krči. Bolniki se pritožujejo nad občutkom pritiska in bolečine v trebuhu. Zaradi zožitve žolčnih kanalov (obstruktivna holestaza), ki jo povzroča tumor, zlatenica (posthepatična zlatenica) se lahko razvije.

Ikterus lahko zlahka diagnosticiramo po tipičnih simptomih, kot so porumenelost kože in beločnic (beli del oči). Tumor preprečuje vstop žolča v črevesje in bolniki trpijo zaradi prebavne motnje, driska in brezbarven blato. Posledično shujšajo in izgubijo apetit.

Drugi nespecifični simptomi lahko vključujejo nenadne povišana telesna temperatura, utrujenost in izrazit občutek šibkosti. Med a kri test, lahko zdravnik zazna anemija in visoke stopnje vnetja, ki so običajno posledica vnetja trebušna slinavka (akutni pankreatitis). Ta tema bi vas lahko zanimala tudi: bolečina v žolču Oblikuje papilarni karcinom metastaze (hčerinski tumorji) je napoved bistveno slabša. Nato tumor napade okolico limfna vozlišča, zlasti vzdolž arterijske plovila. Celice tumorja se lahko širijo skozi limfna plovila in obliko metastaze.