Z papiloma duodeni major, zdravniki pomenijo a sluznica-visoka višina v dvanajstnik. Kanali trebušne slinavke in žolč odprta v to vzpetino. Zapiralka papiloma tako nadzoruje sproščanje žolč in prebavni encimi v Tanko črevo po potrebi.
Kaj je večja papila duodeni?
O papiloma duodeni major je pregib sluznica v dvanajstnik. Ta anatomska struktura je znana tudi kot dvanajstnik Bradavice. V tehničnem jeziku je Bradavicepodobna struktura se imenuje tudi papilla vateri ali Vaterjeva papila. Ta imena se nanašajo na prvega opisovalca Abrahama Vaterja, ki je strukturo odkril v 18. stoletju. Sluzna guba se pojavi v obliki majhne višine in se nahaja v zadnjem in padajočem delu dvanajstnik. Oba žolč kanal in kanal trebušne slinavke se odpreta v to papilo. Papilla duodeni major lahko ločimo od papilla duodeni minor. Ta "majhna dvanajstnična papila" se nahaja tudi v zadnjem padajočem delu dvanajstnika. Zagotavlja odprtino za trebušno slinavko, ne pa tudi za žolč. Ta manjša sluznična guba ni ohranjena pri vseh ljudeh, pogosteje pa jo opazimo pri psih in konjih, ki imajo naravno dodaten kanal trebušne slinavke.
Anatomija in zgradba
V dvanajstniku je navaden žolčevod in kanal trebušne slinavke se odpre v isti odvodni kanal. Ta skupni odvodni kanal trebušne slinavke in žolča se odteče v veliko papilo dvanajstnika. Pri usta trebušne slinavke in žolčnih kanalov se v papili nahaja mišica zapiralka, imenovana mišica zapiralka Oddii. Ta sfinkter v obliki obroča najprej tvori vzpetino, ki daje obliki papile dvanajstnika. Mišična mišica sfinktra ustreza gladkim mišicam in se krči kot odgovor na prebavne ukaze živci. Občasno se kanal trebušne slinavke odpre tudi v dodatno in ločeno papilo, ki se nato imenuje papilla duodeni minor. Vendar ta manjša papila nikoli ne tvori skupnega odprtja žolčevod in trebušna slinavka, prav tako papilla duodeni minor.
Funkcija in naloge
Naloge papile duodeni major so pretežno povezane z mišico zapiralko, Musculus sphincter Oddii. Ta mišica zapre ali odpre odprtine žolča in trebušne slinavke. Za to se mišica spet skrči in sprosti. Tako po eni strani papilla duodeni major uravnava praznjenje žolča iz skupnega žolčevod. Po drugi strani pa anatomska struktura uravnava tudi izločanje trebušne slinavke iz trebušne slinavke na osnovi sfinktra popadki. Pomembno za prebavo encimi nastanejo v trebušni slinavki. Brez teh encimije prebavni trakt ni mogel razgraditi zaužite hrane. Tako z uravnavanjem praznjenja trebušne slinavke večja papilla duodeni nadzoruje sproščanje teh encimov v Tanko črevo. Žolč se po potrebi sprosti tudi v dvanajstnik. Tako kot prebava brez nje ne bi mogla potekati gladko prebavni encimi iz trebušne slinavke brez žolča ne bi mogel. Žolč pomoč pri prebavi maščob in absorpcija of vitamini po črevesju. Dokler v črevesju žolč ni potreben, ostane zapiralka dušik velike papile napeta. Po drugi strani pa se sfinkter, ko je potreben žolč, odpre. Žolč tako po skupnem žolčnem kanalu odteče neposredno v dvanajstnik. Papilla duodeni major se natančno in smiselno ujema z koncentracija izločanja trebušne slinavke in žolča, njegov sfinkter pa nadzira avtonomna živčni sistem prebave, ki se imenuje enterični živčni sistem in zato ni podvržen zavesti.
Bolezni
Ko se kopičijo izločki žolča ali trebušne slinavke, je to običajno povezano s funkcionalnimi okvarami posameznih odprtin. Takšne funkcionalne okvare so pogosto povezane z benignim ali celo malignim tumorjem, ki stisne kanale in preprečuje prehod tekočine. Tudi tumorji lahko vplivajo na skupno odprtino trebušne slinavke in žolča. Takšni tumorji v papili vateri se imenujejo tudi papilarni tumorji. Običajno so adenokarcinomi. Pogosto se razvijejo iz benignih adenomov okoliškega sluzničnega tkiva.Tudi tak benigni adenom že lahko povzroči zastoj trebušne slinavke in žolčne tekočine. Prebavne motnje, bolečine v trebuhu, slabost, zlatenica in vnetje trebušne slinavke so med najpogostejšimi spremljajočimi simptomi te bolezni. Papilarne tumorje običajno odkrijemo dovolj zgodaj, da se izognemo resnim posledicam. Glavni razlog za visoko stopnjo zgodnjega odkrivanja je zlatenica, ki se lahko pojavi še pred degeneracijo in lahko skupaj s tipičnimi spremljajočimi simptomi zdravnika opozori na motnje papilarne funkcije. Številni papilarni tumorji so benigni. To še posebej velja za majhne papilarne tumorje brez krvavitve ali utrditve. Takšnih ni treba nujno odstraniti s papile duodeni major. Lahko jih opazimo v določenem časovnem obdobju. Zaradi nevarnosti degeneracije takšnih pojavov je odstranitev lahko koristna, tudi če ni nujno potrebna. Poleg tumorskih bolezni lahko na sfinkter papile vplivajo tudi paralitični pojavi. Izločki žolča in trebušne slinavke se nato neovirano izlivajo v Tanko črevo. Ker pa dejavnosti celotne prebavni trakt so pod nadzorom avtonomne živčni sistem, ta pojav je redek.
