Papillitis je ime, podano podtipu optični nevritis v katerem je optični živec je poškodovan po svojem toku pri tako imenovanem optičnem živcu Glava (papiloma). Papillitis povzroča motnje vida do popolne izgube vida.
Kaj je papillitis?
Optični nevritis je razdeljen na več podtipov glede na lokacijo vnetje. Papillitis naj bi se pojavil, ko je obolel del optični živec je lokaliziran v očesu. Vnetne reakcije se kažejo v optični živec Glava - mesto, kjer se živčne vrvice notranje plasti mrežnice vežejo in izstopajo iz očesa kot optični živec. Optični živec je odgovoren za prenos vizualnih informacijskih signalov na možganov. vnetjeZaradi upočasnitve prenosa informacij torej prihaja do zmanjšanja vida. The vnetje lahko povzroči tudi trajno poškodbo vidnega živca. Najpogostejša pojavnost papilitisa je pri odraslih med 20. in 50. letom starosti. Statistično pa se pri ženskah bolezen pogosteje razvije kot pri moških.
Vzroki
Specifični vzrok za vnetje vidnega živca Glava v veliki večini primerov ni mogoče jasno določiti. Papillitis lahko vzročno pripišemo vnetnim boleznim, alergijam in avtoimunske bolezni, ampak tudi na okužbe ali zastrupitve. Tako se širjenje vnetnega žarišča iz sosednjih anatomskih struktur, kot je orbita, obnosnih votlinali lobanja osnova, lahko vodi do papilitisa. Pri otrocih vnetje vidnega živca glava se običajno pojavi v povezavi z zgornjim delom dihalni trakt okužba. Pri odraslih pa je običajno povezan z vnetjem žilnih sten (vaskulitis) ali možganov (encefalitis). Bakterijske in virusne okužbe (na primer tifus, sifilis, malarijain davica) lahko povzroči tudi vnetje papiloma. Avtoimunske bolezni kot Crohnova bolezen, Wegenerjeva bolezen oz eritematozni lupus se štejejo tudi za sprožilce. Drugi vzroki vključujejo presnovne bolezni (na primer sladkorna bolezen mellitus) in zastrupitve z metanol, kininali težke kovine.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi pri papilitisu so akutne motnje vida. Prizadeti posamezniki kažejo zmanjšano ostrino vida in zmanjšano zaznavanje barv in kontrastov. Poleg tega je centralna izguba vidnega polja (centralna skotom) mogoče. V tej kvazislepota, prostor, ki ga vizualno zajame nepomično oko, je videti kot črno-siva lisa v sredini. V večini primerov je vnetje in s tem povezano le eno od obeh oči okvara vida. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad bolečim občutkom pritiska na zadnji strani zrkla. Vnetni procesi lahko vplivajo tudi na motor živci, kaže v bolečina med gibanjem oči. Prav tako se lahko pojavi boleča občutljivost na pritisk in svetlobo. Širjenje vnetja bolečina lahko sproži tudi globoko zasidran glavoboli. Simptome lahko poslabša povišana telesna temperatura zaradi vročih kopeli, savn ali gibanja.
Diagnoza in potek bolezni
Potek bolezni papilitisa je različen. Ponavadi, ko se vnetje pozdravi, se tudi simptomi zmanjšajo. Kljub pospeševanju zdravljenja z zdravili lahko mine nekaj tednov do mesecev, preden se doseže osvoboditev od simptomov. Huda vnetja pa lahko vodi do trajnih okvar vida oz slepota prizadetega očesa zaradi trajne poškodbe glave vidnega živca. Diagnoza optični nevritis je na splošno težko. Najprej pacientovo zdravstvena zgodovina je pojasnjeno. Med kliničnim pregledom se pregleda prizadeto oko. bolečina občutljivost lahko preizkusite z ročnim pritiskom na zrklo. Med oftalmoskopskim pregledom z oftalmoskopom je mogoče videti nekoliko oteklo, zamegljeno in pordelo glavo vidnega živca. Z uporabo testa izmenične izpostavljenosti lahko določimo reakcijo zenice. Zaradi vnetja je refleks zenice prizadetega očesa počasen, kar dokazuje vidno razširjen učenec. Poleg tega lahko med merjenjem vidnega polja (perimetrija) zaznamo okvaro osrednjega vidnega polja.Vizualno priklicani potenciali (VEP) se zabeležijo tudi za oceno optičnega živca. V primeru papilitisa to razkrije upočasnjeno hitrost prevodnosti živca. Slikovne tehnike, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI) oz računalniška tomografija (CT) so na voljo za nadaljnjo diagnozo.
Zapleti
Za vnetje v kompletu optike lahko krivimo različne vzročne dejavnike živci na njihovi izstopni točki z očesnega očesa, optični disk. Natančen vzrok papilitisa, kot je vnetje živcev ni vedno prepoznana. Glavni vzroki so okužbe in vnetja bližnjih tkiv, zastrupitve, alergije ali avtoimunske reakcije na imunski sistem. Prav tako presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus lahko sproži papilitis. Zapleti, ki se pojavijo med papilitisom, so osrednja izguba vidnega polja, kar lahko vodi do slepota prizadetega očesa, če se vzročne osnovne bolezni ne zdravi. V primerih, ko se osnovna bolezen pozdravi tudi brez zdravljenja, se tudi zapleti papilitisa brez zdravljenja rešijo skoraj sami. Poseben poudarek je na vzročnih dejavnikih, kot so sladkorna bolezen mellitus in avtoimunske bolezni ki se poslabšajo, če se ne zdravijo. Na primer, izjemnega pomena je, da kri glukoze ravni se dobro nadzorujejo in obvladujejo pri diabetesu tipa 2 ali tipa 1, da se prepreči papillitis in poškodbe žilnih sten na arterijah in arteriole. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, je za ciljno usmerjene terapevtske posege pomemben tudi potek avtoimunskih bolezni. Na primer, razgradnja mielinskih ovojev v kompletu optike živci z avtoimunsko boleznijo v pozni fazi ni reverzibilna, tako da v tem primeru popolno okrevanje vida ni mogoče.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Izgube vida so v osnovi zaskrbljujoče. Če kljub obdobju okrevanja ali uravnoteženemu nočnemu počitku vztrajajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. V mnogih primerih lahko pride do zmanjšanega vida zaradi preobremenjenosti ali prenapetosti. V tem primeru po zadostnem počitku in sprostitev, prihaja do popolne regeneracije običajne ostrine vida. V primeru akutnega zmanjšanja vida je treba takoj obiskati zdravnika. Zdravniku je treba predstaviti zmanjšano ostrino vida in zmanjšano zaznavanje kontur ali barv. Če je v vidnem polju mogoče opaziti črno ali sivo pego, to velja za znak bolezni. Če se bolečina pojavi takoj, ko se oči premaknejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Preučiti in zdraviti je treba občutljivost na svetlobne dražljaje ali rahel pritisk na oko. Če obstaja a, je potreben tudi zdravnik glavobol, povečano tveganje padca ali nesreče ali psihološke nepravilnosti. Za papilitis je značilno povečanje simptomov takoj, ko se izvajajo športne aktivnosti ali je prizadeta oseba v okolju s povišano temperaturo okolice. Zato je treba nenadno nezmožnost videti v savni ali v vročih kopelih nemudoma obvestiti zdravnika. Če so v vedenju očitne agresivne težnje ali jok, je treba razjasniti vzrok.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje papilitisa temelji na sprožilcu vnetnega procesa. Odvisno od določenega vzroka ali osnovne bolezni, nevrološki ali internistični dodatek ukrepe na primer. Droga terapija s protivnetnimi kortikosteroidi (npr kortizon) pospeši razrešitev vnetja in je v primeru hudega vnetnega procesa pogosto nepogrešljiv za preprečevanje dolgotrajne škode. Vendar pa je zaOdmerek zdravljenje z zdravili s kortikosteroidi, druge bolezni, kot so tuberkuloza, čir na želodcu, sladkorna bolezen or hipertenzija ne sme biti prisoten. Protivnetno droge se dajejo peroralno, lahko pa jih dajemo tudi intravensko v velikih odmerkih in za hitrejšo učinkovitost. Jemanje kortizon lahko povzroči neželene učinke in zato ni brez tveganja, odvisno od osnovne bolezni. Neželeni učinki vključujejo povečanje telesne mase, osteoporoza, voda zadrževanje in oslabljeno imunski sistem. Če so nalezljivi vzroki opredeljeni kot sprožilec papillitisa, je to ustrezno patogeni se zdravijo z antibiotiki ali protivirusna zdravila. Na splošno so možnosti za okrevanje dobre, če vzroke in simptome vnetja hitro zdravimo. Če pa terapija zamuja, dolgotrajnejše vnetje, večji zapleti in s tem na koncu pričakovati slabšo prognozo.
Obeti in napovedi
Papillitis ponuja razmeroma dobro prognozo. Vid se pogosto zahrbtno poslabša, pogosto zaradi okužbe, in postane hujši v enem do dveh tednih, preden bolezen doseže svoj najnižji nivo. Zgodaj terapijaje vnetje vidnega živca popusti v štirih do petih tednih. Vendar pa mnogi bolniki poročajo o stalnih težavah z gledanjem barv in kontrastov. Pri netipičnih oblikah pogosto ostanejo hude vizualne težave. Če papilitisa ne zdravimo, izguba vidnega živca papiloma lahko pojavijo. Če papila vidnega živca izgine, ostane tudi vid močno oslabljen. Tako je možnost okrevanja dana le z zgodnjim zdravljenjem. Zaradi slabega vida je bolnikova kakovost življenja med boleznijo omejena. Pričakovana življenjska doba pa se ne zmanjša. Vendar papilitis pogosto povezujejo z multipla skleroza, ki običajno poteka v hudi smeri in spremlja nadaljnja zdravje zapletov. Prognozo papilitisa daje oftalmologa ali nevrolog. Napoved poleg časa diagnoze temelji tudi na bolnikovem splošnem stanje in pripravljenost na različne terapevtske postopke.
Preprečevanje
Ker sprožilci papilitisa v večini primerov bolezni ostanejo nepojasnjeni, prav tako ni jasno prepoznavnega in učinkovitega preventivnega ukrepa. V primerih ustreznih osnovnih bolezni pa so priporočljivi redni oftalmološki pregledi.
Nadaljnja skrb
V večini primerov papilitisa le omejeno ukrepe prizadeto osebo lahko dobijo po neposredni oskrbi. Zato je zgodnja diagnoza pri tej bolezni zelo pomembna, da lahko preprečimo nadaljnje zaplete. Ne pride do samozdravljenja papilitisa, tako da lahko prizadeti popolnoma izgubi vid, če bolezni ne zdravimo pravočasno. Večina bolnikov je odvisna od jemanja različnih zdravil, ki lahko ublažijo in omejijo simptome. Prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in tudi na reden vnos zdravil, da trajno in pravilno ublaži nelagodje. Ko jemljete antibiotiki, prav tako je treba opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z alkohol. Zelo pomembni so tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku, ki lahko preprečijo nadaljnje zaplete. Neposredna napoved nadaljnjega poteka pri papilitisu običajno ni mogoča, ker je močno odvisna od časa diagnoze in resnosti simptomov. V nekaterih primerih ta bolezen tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Papilitis se običajno zdravi s pomočjo kortizon. Pacient lahko podpre terapijo s kortizonom tako, da se med zdravljenjem tesno posvetuje z zdravnikom in ga obvesti o vseh spremljajočih simptomih. Zapri spremljanje je še posebej pomembno pri visokoOdmerek kortizon uprava, saj obstaja večje tveganje za neželene učinke in interakcije. Poleg tega je treba zaščititi oči. Izogibati se je treba neposredni sončni svetlobi in stiku z agresivnimi negovalnimi izdelki. Bolniki morajo zagotoviti dovolj spanja in se izogibati stres. Če je potrebno, prehrana je treba tudi začasno spremeniti. Luč prehrana podpira imunski sistem in pomaga v boju proti povzročitelju. Če je papillitis posledica avtoimunske bolezni, je treba narediti nadaljnje spremembe. Odgovorni zdravnik običajno bolniku svetuje in se po potrebi lahko posvetuje z drugimi strokovnjaki. Če kljub vsem ukrepe jemljejo, težave se ponovijo, o tem je treba obvestiti zdravnika. V primeru resnih bolezni se je treba o vseh ukrepih samopomoči predhodno pogovoriti z zdravnikom. Tudi uporabo alternativnih zdravil je najbolje opraviti po posvetovanju s strokovnjakom.
