Paracenteza (ušesna ušesa rez) je ena najpogostejših operacij v otolaringologiji. Gre za kirurški poseg, ki vključuje rezanje ušesna ušesa (bobnič je vibrirajoča membrana, ki zajema in prenaša zvočne vibracije v ušesu) za lajšanje tlaka in izliva, ki se uporablja za obnovo srednje uho prezračevanje običajno v primerih zamašene evstahijeve cevi (Eustahijeva cev). Poleg tega je drenažna cev (sopomenke: timpanostomna cev; timpano drenaža) iz plastike, titana oz. zlato se lahko vstavi. Ta postopek je morda potreben, na primer v primerih ponavljajočih se (ponavljajočih se) vnetje srednjega ušesa (sredina okužbo ušesa).
Indikacije (področja uporabe)
- Akutna vnetje srednjega ušesa (vnetje srednje uho).
- Kronična retrakcija timpane (ušesna ušesa umik).
- Zevajoča Evstahijeva cev - stičišče nazofarinksa in srednjega ušesa je preširoko odprto, kar omogoča vstop zraka v srednje uho
- mastoiditis - vnetje bradavičastega procesa; vnetje prezračenih kostnih celic mastoidnega procesa (mastoidni proces).
- Stalni timpanični izliv (sinonim: seromucotympanum) - kopičenje tekočine v srednje uho (timpanon); > 3 mesece; odvisno od stopnje izguba sluha še prej).
- Transtimpanalno gentamicin zdravljenje - zdravljenje z antibiotiki za Menierejeva bolezen (bolezen notranjega ušesa, za katero so značilni napadi rotacijska vrtoglavica, enostransko izguba sluhain zvonjenje v ušesih).
- Cev prezračevanje motnje v Menierejeva bolezen.
Kontraindikacije
- Čebulna hiperplazija - venska vaskularna anomalija v območju srednjega ušesa.
- Glomusov tumor v srednjem ušesu
- Karotidna arterija anomalija (spremenjen potek karotidne arterije).
Pred operacijo
Pred operacijo, podrobno zdravstvena zgodovina je bolnik obveščen o tveganjih operacije. Bolnik naj preneha z antikoagulantnimi zdravili, kot so acetilsalicilna kislina (ASA) sedem do deset dni pred operacijo.
Kirurški postopek
Postopek se izvaja po lokalnem ali splošnem anestezija. Če je lokalno anestezija je bolnik v sedečem položaju, tako da je zgornji del telesa naslonjen nazaj in Glava imobiliziran s pomočjo asistenta. Če je bolnik pod anestezija, se postavi v ležeči položaj in Glava je postavljen v bočni položaj in pritrjen. Kirurg pridobi transmeatal (prek zunanjega slušni kanal) dostop do bobniča. Za najboljši možen pogled se uporablja čim večji lijak za ušesa. Kirurg izvede postopek s pomočjo mikroskopa, ki omogoča temeljit vizualni pregled. Timpanični rez je narejen v sprednjem spodnjem kvadrantu bobnične membrane in gre radialno od osrednjega do perifernega (po polmeru od središča navzven). Po tem se odsesajo vsi izločki v srednjem ušesu. Da bi omogočili dolgotrajnejše odvajanje izločkov, lahko drenažo timpana izvedemo z majhno drenažno cevko, nameščeno skozi timpanično membrano. Paracentezo lahko izvedemo tudi z uporabo laserja ali monopolarnega kavstika (rezanje z elektriko).
Po operaciji
Po posegu pacient ne sme voziti. Če je bil postavljen timpanični odtok, se pacient med potapljanjem ne sme potapljati, saj kalčki in patogeni lahko vstopijo v srednje uho. Dnevno pranje (vključno z lasje pranje) je običajno mogoče izvajati previdno.
Možni zapleti
- Akutna otoreja * (uhajanje izločkov iz zunanjega slušni kanal; najpogostejši zaplet).
- Drsanje drenažne cevi v bobnično votlino.
- Zavrnitev cevi
- Trajna perforacija timpanijske membrane
- Otitis media (vnetje srednjega ušesa)
- Poškodba kostne verige
* Lokalno terapija s hidrokortizonombacitracin-kolistin ušesne kapljice je bil boljši od oralnega amoksicilin/klavulanska kislina pripravek (30 mg amoksicilina + 7.5 mg klavulanska kislina/ kg / dan). Po dveh tednih je le 5% otrok, zdravljenih z ušesne kapljice v primerjavi s 44% otrok, ki jemljejo peroralni antibiotik terapija trpel zaradi otoreje. Dodatne opombe
- kronična vnetje srednjega ušesa in timpani izlivi dolgoročno niso pokazali nobene pomembne prednosti pred strategijo čakanja. Tudi sluh se dolgoročno ni izboljšal (po enem ali dveh letih).
- Prikazani so bili šibki dokazi za uporabo timpanostomnih cevi pri ponavljajočih se vnetjih srednjega ušesa (ponavljajoča se srednja okužbo ušesa) za zmanjšanje nadaljnjih epizod.
- Izbira modrega priporočila: timpanostomnih cevi ne uporabljajte pri sicer zdravih otrocih z eno samo epizodo timpanijskega izliva manj kot tri mesece.
