parafimoza je ime, imenovano boleča oblika zategovanja kožice. Šteje se za nujno medicinsko pomoč.
Kaj je parafimoza?
parafimoza je izraz, ki se uporablja kot del stenoze kožice (fimoza), kožico penisa povlečemo nazaj za penis glavice, zaradi česar se pritrdi na venec glavice. parafimoza se imenuje tudi španski ovratnik. Tako počitek glavice na glans corona spominja na ovratnik španskega plemiča v 16. stoletju. To povzroči nastanek bolečega vezalnega obroča, kar povzroči zmanjšanje kri pretok. Parafimoza je posledica že obstoječega zoženja kožice, ki se v medicini imenuje fimoza. Običajno je posledica erekcije in pomeni nujno medicinsko pomoč.
Vzroki
Razlog za parafimozo je zožitev kožice. To fimoza je prirojena ali pridobljena v življenju. Možni vzroki za pridobljeno obliko so brazgotine. Te pa sproži vnetje, krvavitev ali solzenje. Zaenkrat še ni znano, kaj povzroča prirojeno fimozo. Akutna parafimoza se lahko pojavi, ko prizadeta oseba povleče svojo pretesno kožico, da jo opere. Potem pa kožice ni mogoče več potisniti nazaj. Ta težava se najpogosteje pojavi med spolnim odnosom kot posledica erekcije. Ko penis torej ni pokončen, ima kožica običajno še vedno normalno širino. Vendar pa lahko povečanje obsega penisa zaradi erekcije povzroči paraphimozo. Drug dejavnik tveganja je vstavitev a kateter mehurja. Včasih med tem postopkom bolnik po vstavitvi katetra pozabi potegniti kožico nazaj. V primeru akutne parafimoze kožice ni mogoče vrniti v prvotni položaj. To povzroči stiskanje kri plovila. V to smer, voda in kri nazaj v glavico, kar posledično vodi do otekanja glavice. Zaradi tega prizadeta oseba še težje vrne kožico v prvotni položaj.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zoženje venske plovila penisa povzroči edematozno otekanje kožice. Pri tem se odlaga tkivna tekočina. Posledično pride tudi do stiskanja tkiva v globljih predelih. Tu je arterijska kri plovila se nahajajo. Parafimoza lahko vpliva na oskrbo arterijske krvi in jo celo popolnoma ustavi. Če zdravnik te motnje krvnega obtoka ne odpravi hitro, lahko tkivo odmre. Zdravstveni delavci ta postopek imenujejo glassgängran. Lahko povzroči hudo poškodbo penisa. Tipičen simptom parafimoze je hud bolečina trpi prizadeta oseba. Poleg tega se glavica in kožica obarvajo modrikasto v črno.
Diagnoza in potek bolezni
Paraphimoza je razvrščena kot nujna medicinska pomoč. To pomeni, da mora bolnik nemudoma obiskati zdravnika ali bolnišnico, če kožice ne more umakniti pod lastno močjo. V bolnišnici je priporočljivo takoj obiskati specialistični urološki oddelek. Zdravnik postavi diagnozo parafimoze na podlagi tipičnega vezalnega obroča, ki se razvije v brazdi glavice. Da bi potrdili njegovo presojo, simptomi, kot so bolečina, prispevajo otekanje in razbarvanje penisa. Za potek parafimoze je izredno pomembno, da začnemo z zdravljenjem čim prej, sicer obstaja nevarnost vnetje glavice. Drug možen zaplet je razvoj razjed. Poleg tega lahko pride do odmiranja tkiva. Če pa se parafimoza zdravi zgodaj, običajno traja pozitiven potek.
Zapleti
Paraphimoza je praviloma nujna. Zaradi tega se je treba nemudoma posvetovati tudi z zdravnikom, sicer lahko pride do resnih zapletov in poškodb. Tkivo prizadete osebe je močno stisnjeno, kar povzroči hudo bolečina. Običajno se prekine tudi prekrvavitev tkiva, tako da lahko v najslabšem primeru tkivo tudi odmre. Zaradi motene oskrbe s krvjo so lahko moteni tudi okončine ali umrejo. Ta škoda je nepopravljiva.Parafimoza lahko povzroči hude in nepopravljive poškodbe, zlasti na penisu. Bolečina je običajno zelo močna, tako da lahko prizadeti izgubi tudi zavest. Zdravljenje parafimoze običajno poteka s pomočjo kirurškega posega. Med tem postopkom ne pride do zapletov. Vendar je treba zdravljenje opraviti hitro, sicer lahko pride do nepopravljive poškodbe penisa. Parafimoza ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če je kožica boleče stisnjena in je ni mogoče potisniti nazaj, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Ponoči in med vikendi je najbolje obiskati nujno medicinsko pomoč ali najbližjo kliniko. Če se pritožbe pojavljajo večkrat, je potreben zdravniški nasvet. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom v primeru močne bolečine, ki omejuje počutje ali povzroči težave med spolnim odnosom. Zdravnik lahko prepozna parafimozo po vidni poškodbi, pa tudi po značilni oteklini in pordelosti, in se takoj posvetuje s strokovnjakom. Pogosto je treba parafimozo zdraviti kirurško. Če se zgoraj omenjene pritožbe pojavijo med spolnim odnosom ali samozadovoljevanjem, pa tudi v primeru nesreče, najverjetneje obstaja osnovna parafimoza. Simptomi, ki se pojavijo po namestitvi a kateter mehurja navesti tudi prisotnost nujne medicinske pomoči. Poleg družinskega zdravnika se lahko posvetujete tudi z urologom. Glede na resnost simptomov je lahko pri zdravljenju vključen tudi dermatolog. Če so simptomi hudi, je priporočljiv obisk bolnišnice.
Zdravljenje in terapija
Če pride do akutne parafimoze, lahko bolnik kožico najprej poskuša sam vrniti v prejšnji položaj. Tudi če je ta postopek uspešen, se je treba pozneje posvetovati s strokovnjakom. To lahko prepreči, da bi se v prihodnosti pojavila nadaljnja parafimoza. Na primer, kožico je mogoče kirurško odstraniti obrezovanje. Če kožice ni mogoče sami povleči nazaj, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Na poti tja je priporočljivo penis ohladiti z ledom. Najbolj smiselno je zdravljenje izkušenega urologa. Slednji nežno iztisne otekle glavice. Ker je ta postopek zelo boleč, pacient prejme anestetik. S pritiskom na kožico jo lažje vrnemo v prvotni položaj. Manj boleča alternativa je stiskanje otekle glavice v obkladku, namočenem v raztopini kuhinjske soli. Postopek traja približno deset minut. Dovolj je, da anesteziramo samo penis živci. V večini primerov lahko zdravnik pacientovo kožico s stiskanjem premakne nazaj v smeri spredaj. Če gre za hud primer parafimoze, kjer je na primer kožica že začela umirati, je potrebna operacija, vendar se to redko zgodi. Zdravnik pogosto svetuje tudi operacijo, da se izogne brazgotinam. Obrezovanje, pri katerem je obrezana kožica, običajno poteka, če je ni mogoče uspešno vrniti v prvotni položaj.
Obeti in napovedi
Paraphimoza je nujna medicinska pomoč. Če kožice, progaste čez glavico, ni mogoče vrniti v prvotni položaj, to blokira pretok krvi v penisu. Takšen prolaps, v medicinskem žargonu imenovan tudi "španski ovratnik", lahko povzroči trajno škodo. Če je stanje se ne zdravi takoj, izguba člana je neizbežna. Hkrati je zgodnje zdravljenje skoraj vedno uspešno. Če nobena žila ni odmrla, se moški spolni organ v nekaj dneh popolnoma obnovi. Kasneje ali že takoj po prolapsu se kožica običajno kirurško skrajša, da se prepreči ponovitev parafimoze ali fimoze. V primeru parafimoze je treba takoj obiskati urologa. Zdravnik lahko sprosti kožico in poda prognozo. Sprva lahko po postopku ostanejo otekline na glavi. Vnetje in bolečina sta tudi tipična simptoma, ki pa bi morala hitro popustiti. Odvisno od metode zdravljenja, celo terapija lahko sorazmerno boleče, otekle glavice je treba iztisniti. Zdravljenje se običajno izvaja pod anestezija in ima zato možnost neželenih učinkov. V primeru nujne medicinske oskrbe je potreben nadaljnji pregled pri specialistu.
Preprečevanje
Da se parafimoza sploh ne bi pojavila, je priporočljivo, da ne stisnete na silo zožene kožice. Po pranju je pomembno, da ga takoj vrnete v prvotni položaj.
Porodna oskrba
V večini primerov parafimoze ukrepe in možnosti naknadne oskrbe so znatno omejene. Zaradi tega mora prizadeta oseba že zelo zgodaj obiskati zdravnika, da se v nadaljnjem poteku izogne nadaljnjim zapletom ali nelagodju. Vsekakor gre za nujni primer, ki ga mora zdravnik nemudoma zdraviti, da prepreči nepopravljivo škodo pacienta. Za lajšanje te pritožbe parafimoza praviloma zahteva kirurški poseg. Prizadeta oseba mora po takšni operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. Vzdrževati se morajo fizičnega napora ali stresnih dejavnosti. Predvsem okolico penisa je treba obravnavati previdno in previdno. Po celjenju rane so še vedno potrebni redni pregledi in pregledi pri zdravniku, da bi že v zgodnji fazi odkrili in zdravili druge poškodbe. Običajno lahko parafimozo popolnoma pozdravimo, če se pravočasno posvetujemo z zdravnikom. Nadalje ukrepe in možnosti za nadaljnjo oskrbo pacientu niso na voljo. Tudi bolezen v tem primeru ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Paraphimoza predstavlja nujno medicinsko pomoč. Prizadeta oseba mora takoj poklicati nujnega zdravnika ali poiskati najbližjo bolnišnico. Da se izognete poškodbam, kožice ne trzite. Priporočljivo je, da penis nekoliko ohladite in zavzamete udoben položaj, v katerem je jašek čim bolj prost. To lahko upočasni prenehanje pretoka krvi. Po zdravljenju se mora bolnik na začetku vzdržati spolnih odnosov. Če je potek pozitiven, naj oteklina popusti v nekaj dneh. Pacient se mora pogovoriti obrezovanje z urologom, da se prepreči ponovitev parafimoze. Če se zaradi parafimoze pojavijo zapleti, je treba v mnogih primerih takoj izvesti operacijo. Po postopku veljajo običajne medicinske smernice. Izogibati se je treba fizičnim naporom, medtem ko lahkim vajam iz fizioterapija lahko podpira okrevanje. Po operativnem posegu se je treba nekaj dni izogibati spolni aktivnosti. Če pride do večjega nelagodja v povezavi s parafimozo, je najbolje, da obvestite odgovornega urologa ali nujno medicinsko pomoč.
