Parakeratoza je motnja keratinizacije koža ki je običajno povezano s kožnimi boleznimi, kot so luskavica, ekcemali Bowenova bolezen. Primarni vzrok parakeratoze je lahko pospeševanje procesov roženice ali motnja zorenja keratinocitov. Zdravljenje je odvisno od primarnega vzroka in dodatnega koža prisotne motnje.
Kaj je parakeratoza?
Med keratinizacijo ali keratinizacijo se epitelijske celice preoblikujejo v keratinocite, ki tvorijo rog, in postanejo rožne celice, imenovane korneociti. Keratinociti ali celice, ki tvorijo rog, so celice povrhnjice ali povrhnjice, ki pobotati se 90 odstotkov tega koža plast. Tip celic je sposoben proizvajati keratin in se tako razlikuje med roženico. Procesi keratinizacije se fiziološko pojavljajo v povrhnjici in se lahko pojavijo tudi v različnih sluznicah. Cornification poveča mehansko stabilnost površin kože. Postopek roženice lahko motijo različne bolezni. Ena izmed njih je parakeratoza. Za to obliko diskeratoze so značilna celična jedra ali ostanki celičnih jeder, ki ostanejo v rožnati plasti. V mnogih primerih se poroženela plast hkrati zgosti. Ta pojav imenujemo tudi parakeratotični hiperkeratoza. Če parakeratoza in povečana keratinizacija v smislu hiperkeratoza pojavijo se skupaj, imenuje se hiperparakeratoza.
Vzroki
Parakeratoza ima lahko različne vzroke. Poleg pospešenega poteka procesov keratinizacije je za pojav lahko odgovorna tudi motnja zorenja keratinocitov. Oba pojava sta lahko posledica hormonskih korelacij. Običajno je parakeratoza pri ljudeh povezana z boleznimi, kot so luskavica, ekcem or Bowenova bolezen. kožne spremembe of Bowenova bolezen so pogosto povezane z izpostavljenostjo sončni svetlobi, kemikalijam, kot so arzenali določeno virusi kot je HPV. Pojav pogosteje prizadene moške kot ženske. Predpostavlja se večfaktorska geneza za luskavica. Poleg genetske dispozicije so v tem okviru obravnavane tudi imunološke disfunkcije. V tem okviru imunološka disfunkcija ustreza avtoimunski reakciji, pri kateri imunski sistem je usmerjena proti lastnemu tkivu telesa. Sprožilec imunološke disfunkcije še ni dokončno razjasnjen za katero koli avtoimunsko bolezen. V razpravi so na primer predhodne okužbe.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s parakeratozo trpijo zaradi motnje roženice, pri kateri ostanki jedrskih celic ostanejo v roženici. Pogosto opazimo dodatno zadebelitev prizadetih kožnih plasti. Parakeratozo pogosto spremljajo bolezni, kot je luskavica. Običajno se luskavica kaže v obliki monomorfnih, rdečkastih, večinoma okroglastih in otočnih žarišč z ostrimi mejami in rahlo dvignjenimi. Namesto luskavice je parakeratoza lahko povezana tudi z kožne lezije Bowenove bolezni. Na koži se Bowenova bolezen pojavi v obliki razpršene in nepravilne oblike kožne lezije z ostrimi mejami. Lezije so videti široke in imajo rdeč luskasti videz. Velikost lezij se giblje od nekaj milimetrov do decimetrov. Za razliko od luskavice se Bowenova bolezen ponavadi pojavi z eno žariščno lezijo. Poleg tega je kombinacija parakeratoze in ekcem je pogosta. Ekcem je vnetna lezija neinfektivnega izvora, ki se pojavi skupaj z rdečico kože, mehurji in jokom ter skorjo ali luščenjem. Pri parakeratozi se poleg luskavice, ekcema in Bowenove bolezni lahko pojavijo boleča področja in suha koža.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo parakeratoze postavi dermatolog. V večini primerov je vizualni diagnostični odtis po odvzemu anamneze zadosten za postavitev diagnoze. Za boljšo identifikacijo zadržanih celičnih jeder se lahko posvetujete z instrumenti za povečavo. Za potrditev diagnoze zadostuje odkrivanje tipično prisotnih celičnih jeder znotraj roženice. Napoved za bolnike s parakeratozo je odvisna od primarnega vzroka. Narava spremljajočih simptomov ima lahko tudi odločilno vlogo pri napovedi. Na primer, luskavica velja za neozdravljivo bolezen kože.
Zapleti
Zaradi parakeratoze se pri bolniku pojavijo različne bolezni in težave s kožo. Ti običajno zelo negativno vplivajo na estetiko in s tem tudi na kakovost življenja prizadete osebe ter jo omejujejo. V večini primerov gre za luskavico in s tem motnjo roženice. Številne prizadete osebe se počutijo neprijetno zaradi pritožb ali pa se jih sramujejo, tako da lahko pride do občutno zmanjšane samozavesti ali kompleksa manjvrednosti. Psihološko nelagodje in depresija lahko se tudi pojavijo, še posebej pa se poslabšajo zaradi ustrahovanja ali draženja. Poleg tega je koža pordela in lahko tudi srbenje. Nenehno praskanje lahko tudi vodi do brazgotine ali krvavitev na koži. Koža sama je pri parakeratozi suha in luskasta. Zdravljenje parakeratoze običajno ni povezano z zapleti. S pomočjo različnih zdravil in terapij lahko simptome razmeroma dobro omejimo. Tudi pacientova pričakovana življenjska doba se zaradi bolezni ne zmanjša. Včasih se bodo trpeči morda morali zanesti nanje terapija s svetlobo popolnoma omejiti bolezen.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Posebnosti in nepravilnosti videza kože mora zdravnik preučiti in razjasniti. Če prizadeta oseba trpi zaradi odebelitve kože ali nastanka a kalus, je priporočljiv obisk zdravnika. Če kožnih razlik ni mogoče izboljšati s skrbnostjo ukrepe samostojno je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. V lekarnah in lekarnah so na voljo različni pripravki za nego kože, ki jih je mogoče preizkusiti. Če simptomi trajajo dlje časa ali se nenehno širijo po telesu, je priporočljiv intenziven pregled kože. Če pride do sprememb v običajnem videzu kože, se je treba posvetovati z zdravnikom. Vnetje na telesu ali nastanek pus zaskrbljujoče. Če prizadeta oseba ne more zagotoviti sterilnosti oskrba rane, se je treba posvetovati z zdravnikom. Obstaja tveganje za kri zastrupitev v hudih primerih in s tem potencialno nevarnost za življenje. Razbarvanje kože, pordelost in nastanek ekcemov mora pregledati strokovnjak. Če se pojavijo mehurji ali se lušči koža, je treba poiskati zdravniško pomoč. bolečina, splošno slabo počutje ali čustvene težave se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če pride do umika iz družbenega življenja, nihanje razpoloženja ali depresivno vedenje, je potrebna pomoč.
Zdravljenje in terapija
Povzročitelj terapija je parakeratoza mogoča le v določenih okoliščinah. Upočasnitev procesov keratinizacije običajno ne more potekati v zadostni meri. Po drugi strani pa je mogoče do določene mere vplivati na motnje zorenja keratinocitov. Za simptomatsko terapija, na voljo so predvsem konzervativne možnosti zdravljenja proti suhosti kože. V večini primerov gre za mazila, ki vsebujejo potrebne učinkovine. Če se parakeratoza pojavi v okviru druge kožne bolezni, nadalje terapija je potrebno. Ekcem zdravimo zunaj mazilakaterega konsistenca je izbrana glede na kožo stanje. Akutni jokajoči ekcem zahteva zdravljenje z razmeroma vodnimi mazila. Če so prisotne skorje ali luske, je mastno mazilo je treba izbrati. V določenih okoliščinah mazila se uporabljajo tudi v obliki obloge. Vse vnetne reakcije kože zatremo z glukokortikoidnimi obkladki. Bolniki s parakeratozo se morajo za zdaj izogibati dražilnim snovem. Če je prisotna tudi luskavica, se pristopi zdravljenja gibljejo od prehranskih sprememb do električnega zdravljenja in kopeli ter terapija s svetlobo na pristope k drogam, kot so kortikosteroidi. Če je prisotna tudi Bowenova bolezen, bodisi izrezovanje prizadetih predelov kože oz fotodinamična terapija se izvaja. V primeru izreza je treba opraviti naknadno analizo rezanega roba, ki lahko spodbudi ponovno izrezovanje.
Obeti in napovedi
Parakeratoza ponuja razmeroma dobro prognozo. Keratinizacijo kože lahko zdravimo z različnimi zdravili in terapijami. Pogosto zdravljenje vzrokov zadostuje za zadrževanje parakeratoze. V fazi bolezni parakeratoza omejuje kakovost življenja in dobrega počutja. Tipične pritožbe, kot so srbenje, luščenje ali duševne težave stres po koncu zdravljenja izgine. Pričakovana življenjska doba običajno ni omejena s parakeratozo, saj ni smrtna bolezen. Vendar vnetje ali pa se lahko razvijejo drugi zdravstveni zapleti, če se prizadeta območja opraskajo ali nepravilno obdelajo. Na splošno pa imajo bolniki s parakeratozo možnosti za okrevanje. Prognoza je slabša, kadar se parakeratoza pojavi v povezavi z hiperkeratoza. Takšna hiperparakeratoza lahko povzroči spremembe nohtov, rane in druge zdravstvene posledice, povezane s hudim nelagodjem. Uporaba agresivnih zdravil, kot so mazila z visoko vsebnostjo sečnina potrebno, kar lahko povzroči nadaljnje zdravje omejitve. Prognozo pripravi pristojni dermatolog, med drugim glede na resnost bolezni in splošno stanje bolnika. V primeru hudih sočasnih bolezni morajo biti pri določanju napovedi vključeni drugi zdravniki.
Preprečevanje
Do danes parakeratoze ni mogoče uspešno preprečiti.
Porodna oskrba
V večini primerov je ukrepe neposrednega naknadnega zdravljenja zaradi parakeratoze so močno omejeni. Nadaljnji potek te bolezni je zelo odvisen od časa diagnoze in tudi od resnosti simptomov, tako da splošna napoved običajno ni mogoča. Zaradi tega se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih bolezni posvetovati z zdravnikom, da prepreči nadaljnje zaplete in pritožbe. Pri parakeratozi običajno ne pride do samozdravljenja. Večina obolelih je odvisna od uporabe različnih kreme ali mazila. Vedno je treba paziti na pravilen odmerek z rednim nanosom. Zelo pomembni so tudi redni zdravniški pregledi, zelo pomembna pa je tudi podpora prijateljev in družine. To lahko prepreči ali ublaži depresija ali druge psihološke težave. Popolnega zdravljenja ni vedno mogoče doseči, zato je lahko zelo koristen tudi stik z drugimi ljudmi, ki jih prizadene parakeratoza. To vodi do izmenjave informacij, ki lahko olajšajo vsakdanje življenje prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
V primeru parakeratoze zdravljenje ni nujno potrebno. Če so simptomi zelo izraziti, živila z cink in železo priporočajo. The minerali izboljša videz kože in pomaga zmanjšati motnjo keratinizacije. Prizadeta območja je treba skrbno negovati in jih po potrebi zdraviti s čistilnim mazilom. Uporabljeni negovalni izdelki vsebujejo minerali in protivnetne snovi, ki blažijo akutne simptome in vodi dolgoročno zmanjšanje pokrova. Družinski zdravnik lahko predpiše ustrezne pripravke in da nadaljnje nasvete za zdravljenje parakeratoze. V večini primerov zadošča, da se na prizadetih območjih sprostite. Da bi se izognili nadaljnji keratinizaciji na nogah, ne smemo nositi pretesne obutve. Če se parakeratoza pojavi v drugem predelu telesa, sprožilci ali ojačevalci stanje je treba določiti. Pogosto pretesna oblačila prispevajo k keratinizaciji. Če se parakeratoza hitro poslabša, je treba poklicati zdravnika. Možno je, da motena keratinizacija temelji na resni bolezni, ki jo je treba pregledati in zdraviti. Odstranjevanje keratinizacije s pomočjo roženice mora biti izvedeno le po posvetovanju z dermatologom.
