Paraliza noge

Definicija

Skupni izraz "paraliza noga"Zajema vse klinične slike, na katerih noga ni več sposobna izvajati fiziološko možnih gibov voljno ali z zadostno močjo. To lahko povzročijo bolezni samih mišic, pa tudi izguba njihove funkcije ali okvara živci oskrbo mišic. Obseg ohromelosti v noga se razlikuje glede na vzrok, pri čemer se na splošno razlikuje med popolno paralizo mišic nog (plegie) in paralizo, pri kateri je možno gibanje v oslabljenem stanju (pareza). Monopareza ali monoplegija noga je situacija, ko je paraliza prizadeta le ena noga, medtem ko parapareza oz paraplegija nog opisuje paralizo obeh nog.

Vzroki

Paraliza noge se v bistvu lahko pojavi na treh ravneh v telesu. Vzrok je lahko v živčni sistem, v sami mišici ali na prehodu med živcem in mišico. Če je živčni sistem odgovoren za ohromelost, več sprožilcev lahko vodi do simptomov.

Centralno, tj možganovA kap je pogosto vzrok paralize. Prav tako poškodba hrbtenjača v obliki paraplegija lahko vodi do iste motnje. Če je škoda na živčni sistem leži zunaj možganov in hrbtenjača (centralni živčni sistem), se imenuje periferna poškodba.

V tem primeru se lahko živec poškoduje, na primer s travmo, ali pa ga stisne hernija diska (prolaps), tako da ne more več opravljati svoje funkcije, in sicer, da se mišica krči. Če je vzrok za ohromelost noge v samih mišicah, je to običajno posledica dednih mišičnih bolezni, pri katerih napake v strukturi posameznih mišičnih celic pomenijo, da mišice ne morejo fiziološko opravljati svoje funkcije. To je na primer pri mišičnih distrofijah.

Če je prenos signala iz živci mišic je motena, to se imenuje motnja živčno-mišičnega prehoda. Te bolezni so precej redke in se običajno pojavijo v okviru dednih bolezni. Končno je paraliza na nogi lahko tudi psihološko povzročena in je bila na primer opažena v psihiatrični klinični sliki disocijativne motnje.

V kontekstu hernije diska v ledvenem delu hrbtenice lahko včasih pride do paralize noge. To je posledica dejstva, da živci odgovoren za noge v ledvenem delu hrbtenice izhod iz hrbtenjača in jo lahko na tem področju stisne hernija diska. Na ta način je lahko omejen dvig palca na nogi ali v primeru obsežnejše hernije diska lahko ohromimo celotne mišične skupine.

Simptome paralize običajno dojemamo kot bolj nevarne kot senzorične motnje (mravljinčenje, otrplost) in zato običajno zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. To je tudi dobro: s hitrim (običajno kirurškim) zdravljenjem lahko pogosto dosežemo takojšnje, znatno izboljšanje simptomov paralize. Najpogosteje hernija diska se pojavi v predelu ledvene hrbtenice med četrtim in petim vretencem.

Če so prizadeti ustrezni živci, se govori o L4 sindrom ali v primeru globlje lokalizacije škode L5 sindrom. v L4 sindromPoleg bolečina v prednjem predelu nog, ko so poškodovana živčna vlakna, odgovorna za motorično funkcijo, je pričakovati tudi omejitev v podaljšku kolena in upogibanju kolka. V L5 sindrom, je prizadeta gibalna funkcija dvigovanja stopala, kar pomeni, da stopala in palca več ni mogoče dvigniti.

Posledica tega je opazen vzorec hoje med hojo, saj prizadeta oseba pomanjkanje dviga stopala skuša nadomestiti z močnejšim upogibanjem kolena in kolka. inIn multipla skleroza (MS), živčne ovojnice, ki živce obdajajo kot zaščitna in izolacijska ovojnica, so poškodovane z vnetnim procesom, ki poslabša delovanje celotnega živca. Posledično je paraliza eden od simptomov, ki jih sproži MS.

Ker je MS večinoma recidivno-remitentna bolezen, se paraliza pri mnogih bolnikih pokaže kot nočna negotovost pri hoji. Takojšnji zdravniški pregled lahko potrdi sum recidiva MS.Kortizon šok terapija lahko nato zmanjša trajanje in intenzivnost ponovitve bolezni ter izboljša tudi dolgoročno prognozo MS. Guillain-Barréjev sindrom (GBS) je vnetje več živčnih korenin. Mehanizmi bolezni še niso popolnoma razumljeni, vendar lahko domnevamo, da gre za avtoimunsko bolezen proti membranam živčnih celic.

V mnogih primerih lahko domnevamo, da je nedavna bakterijska ali virusna okužba sprožilec avtoimunske reakcije. Za GBS je značilna naraščajoča paraliza, torej paraliza, ki se začne od nog in širi navzgor. Ti se običajno pojavijo simetrično, torej na obeh straneh.

Očitno je, da do paralize v nogi ne pride po injekcijah v ramo, temveč šele po injekcijah v glutealno mišico. Toda tudi v slednjem primeru so takšni simptomi absolutna izjema. Simptomi paralize so torej posledica dejstva, da je injekcija zadela in poškodovala živec, ki je odgovoren za motorno oskrbo mišic nog.

Pogosto paralizo spremlja čustvena motnja v obliki otrplosti. Če so simptomi paralize dejansko posledica injekcije, se pojavijo takoj po cepljenju. Kasnejšega pojava paralize z injekcijo ni mogoče razložiti in jo je treba preučiti zaradi drugih možnih vzrokov.

Simptomi paralize noge po operaciji običajno niso preveč resni, če gre za tako imenovano hrbtenico anestezijo (anestezija hrbtenjače), saj anestezija nog po operaciji nenadoma ne izgine. Poleg tega lahko otekline zaradi operacije noge (npr. Operacija sklepa) znatno omejijo gibljivost noge in s tem simulirajo paralizo. Vendar je treba posebno pozornost nameniti možnemu pojavu paralize v nogi po operacijah hrbta, zlasti v predelu ledvene hrbtenice.

To je področje, kjer se iz hrbtenjače pojavijo živci, odgovorni za oskrbo nog. Posledično so ti živci še posebej ogroženi med operacijami na območju ledvene hrbtenice. Vendar je tudi pri takih operacijah paraliza razmeroma redka in če se pojavi, se v nekaj dneh običajno precej izboljša.

Panični napadi pogosto vključujejo ne le istoimenski nenaden občutek strahu, temveč tudi fizične simptome, kot so palpitacije, znojenje, težave s požiranjem, težko dihanje ali celo paraliza. Slednje prizadeti pogosto dojemajo kot posebej zaskrbljujoče in tako lahko podaljšajo trajanje napada panike. V tem primeru je pomembno, da prizadete osebe predhodno obvestite, da si je treba takšne simptome paralize razlagati kot manifestacijo napada panike in običajno v nekaj minutah spet izginejo.