Sinusna mukokela se nanaša na razširjeni sinus, običajno kot posledica nabiranja sluzi v sinusih. The stanje je redko resen in ga je mogoče zdraviti kirurško. Vendar pa je najboljše sredstvo za mukokelo preventiva.
Kaj je sinusna mukokela?
Sinusna mukokela je kronično kopičenje sluzi v enem od sinusov. Pojavi se, ko je sinusni kanal sinusov blokiran in izločki ne morejo več odtekati. Posledično se lahko kostna struktura deformira in Zlom zaradi naraščajočega pritiska, zaradi česar sluz uhaja v orbito. Kirurško odstranjevanje sluzni čep je edina možnost zdravljenja, analgetik in izkašljevanje zdravila so predpisana sočasno.
Vzroki
Sprožilec munakele paranazalnega sinusa je ovira Vhod paranazalnega sinusa. Vzrok je lahko na primer tumor ali adhezija, pa tudi vnetje, travma ali brazgotinsko tkivo, kar pogosto ostane po operaciji. Najpogostejši vzrok je dolgotrajen vnetje od obnosnih votlin. Ker sluz ne more odtekati skozi zožene kanale, se v sinusih hitro nabere izloček, kar lahko vodi do povečanja kanalov in redčenja nosnih pregrad. Dejanski vzrok je kopičenje prekomerne sluzi v sinusih. V kombinaciji s poškodbami ali disfunkcijo sinusov, ki preprečuje odtekanje izločkov, to vodi do povečanja sinusov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sinusna mukokela se kaže z začetnim blagim pritiskom v sinusih. Občutek pritiska narašča, ko se kopičenje sluzi povečuje in širi v orbite, kar pogosto spremlja gripapodobni simptomi kot patogeni ne morejo odtekati skozi zamašene kanale. Kasneje bolezen postane jasno vidna s spremenjenim očesnim jabolkom: zaradi pritiska na sinuse se izloček prebije v očesno jamo in potisne zrklo naprej. Začetni znak tega napredovanja je lahko močan pritisk bolečina med očesnim jabolkom in nosna kost.
Diagnoza in potek bolezni
Na osnovi simptomov in posebnih pritožb je mogoče mukocelo sinusov hitro diagnosticirati. Pred tem pa se bo zdravnik pogovoril s pacientom in zbral vpoglede v klinično sliko. Možno je, da so bili sinusi vneti večkrat ali da obstajajo drugi namigi, ki olajšajo diagnozo. An ultrazvok pregled daje pogled na votline v obnosnih votlin in razkrije morebitne nakopičene sluzi: sluz je videti belkast Rentgen slika in je razmejena iz prostih sinusov. Končno, a računalniška tomografija (CT) daje informacije o celotnem obsegu bolezni. Če obstaja sum, da je kopičenje sluzi že povzročilo poškodbe v nosnem in sinusnem predelu, zdravnik opravi endoskopija (rinoskopija) in s pomočjo nosnega endoskopa pregleda sinuse. Notranjost nos je mogoče na ta način dovolj oceniti za dokončno diagnozo. Sinusna mukokela se razvije v nekajdnevnem obdobju. Če kanali v nos so sprva še prepustne, sinusi se z napredovanjem bolezni vedno bolj blokirajo, dokler se dokončno popolnoma ne zaprejo. Sluz ne more več odtekati in tvori nekakšen zamašek, ki, ko doseže določeno velikost, pritiska na okolico kosti. V skrajnih primerih kosti se deformirajo in prebijejo. Odvisno od položaja sluzni čep, se izloček nato pretaka bodisi v nivo oči ali v žrelo. Potek je le redko usoden, a pobeg iz patogeni prinaša nadaljnje zaplete; sepse in razvoj nadaljnjih mukocel oz polipi se lahko pojavijo.
Zapleti
Običajno se klinična slika munakele paranazalnega sinusa pojavi kot posledica okužbe, zato so v procesu možni tudi različni zapleti. Na splošno lahko sinusna mukokela ostane brez zdravniškega zdravljenja ali zdravil, zato lahko pričakujemo večje zaplete ali bistveno bolj neprijeten potek bolezni. Še posebej v nočnih urah se ta simptom znatno poveča. Glavoboli, slabost, bruhanje in tudi povišana temperatura so tudi možni zapleti, ki se lahko pojavijo v povezavi s sinusno mukokelo. V tem trenutku je močno priporočljiv obisk zdravnika, sicer se lahko posamezni simptomi znatno okrepijo. Če pa prizadeta oseba že od začetka poišče zdravniško pomoč, se je zgoraj omenjenim zapletom mogoče izogniti že v zgodnji fazi. Tisti, ki se odpovedo ustreznemu zdravljenju, pa morajo zaplete, ki se pojavijo, znatno poslabšati.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Vztrajno kopičenje sluzi v nos je treba predstaviti zdravniku. Če prizadeta oseba ne more samostojno očistiti nosu, je treba poiskati pomoč in pomoč zdravnika. Zdravnik je potreben v primeru nosnega govora, motenj v dihanje pa tudi občutek stiskanja v nosu. Če obstaja hladno, glavobol ali motnje koncentracija, je treba obiskati zdravnika. Neprijeten ključi v grlu, a izguba apetita pa tudi splošen občutek slabega počutja bi moral razjasniti zdravnik. Utrujenost, motnje spanja pa tudi povečane utrujenost so znaki bolezni. Če vsakodnevnih dejavnosti ni več mogoče izvajati ali če so običajne prostočasne dejavnosti oslabljene, je priporočljiv obisk zdravnika. Sprememba zrkla je zaskrbljujoča in jo mora zdravnik čim prej pregledati in zdraviti. Izločki v očesu, spremembe vida ali občutek bolezni so znaki a zdravje motnja, ki zahteva zdravljenje. Če se simptomi povečajo ali se pojavijo novi simptomi, je obisk zdravnika nujen. The patogeni širjenje in sprožijo vse večje poslabšanje splošnega počutja. Brez zdravstvene oskrbe prizadeta oseba čuti pomanjkanje energije, slabo in ne more izpolniti svojih obveznosti.
Zdravljenje in terapija
Mucakele paranazalnega sinusa se zdravi predvsem kirurško. V postopku, imenovanem funkcionalna endoskopska sinusna kirurgija (FESS), spremenjene sinuse kirurško zdravimo in odstranimo morebitne nakopičene sluzi. Če je prizadet le tako imenovani postopek kavlja, se izvede infundibulotomija, odprtina sprednje etmoidne kosti. Glede na to, kako močno je mukocela že poškodovala kanale, je treba med več operacijami sinusi znova zapreti. Za to je možnih več dostopnih poti, odvisno od ugotovitev: endonazalna operacija se opravi s pomočjo endoskopa in se upošteva pri odstranjevanju sluzničnih izrastkov oz. polipi. Operacija skozi ustni preddverje je potrebna, če je mukocela prodrla v maksilarni sinus. Naslednji terapija je omejena na okrevanje sinusov. Bolniki naj sprva govorijo zelo malo in ohladijo predel okoli nosu. Potrebna je tudi skrb ukrepe za sluznice, kot je uporaba mazila. Zdravila so predpisana glede na ugotovitve in resnost mukokele sinusa.
Obeti in napovedi
Na splošno lahko za mukocele sinusov dobimo dobre napovedi. Zapleti se pojavijo le redko. V bistvu se zdravljenje pospeši, če je diagnoza postavljena v zgodnji fazi in se zdravljenje začne takoj. Posebnost bolezni vključuje operacijo. Za to se pojavljajo splošna tveganja, ki so znana tudi iz drugih kirurških posegov. The vnetje po operaciji izgine. Lahko pa se pojavijo nadaljnje bolezni. Zaradi tega je treba ponovno odstraniti kopičenje sluzi. Če bolnik zdravljenje opusti ali ga odloži, se mukocela lahko razširi. Neredko možganov je nato prizadet. Zrklo je lahko tudi premaknjeno v drug položaj, zaradi česar prizadeta oseba izgubi vid. Na splošno zdravljenje ne vpliva na življenjsko dobo. Kirurški brazgotine ostajajo, vendar niso opazni zaradi novih postopkov. Pacient lahko nadaljuje svoje redno življenje po zdravljenju. Pomanjkljivosti in nelagodje niso pričakovane, včasih je treba zdravila jemati dlje časa in skrbno ukrepe je treba vzeti na sluznici.
Preprečevanje
Da bi preprečili sinusno mukokelo, je priporočljivo redno skrbeti za sinuse. Skozi to in splošno ukrepe za krepitev imunski sistem, je mogoče preprečiti razvoj kopičenja sluzi v sinusu. Redna nega ustne votline preprečuje vnetje ustne votline sluznica, medtem ko nega nosu preprečuje draženje in morebitno oviranje sinusov. Poleg tega uravnotežen prehrana pomaga okrepiti črevesna flora in s tem izboljšati imunski sistem. Ljudje, ki so nagnjeni k prehladu in gripi, lahko z uporabo preprečijo mukokelo sprej za nos in negovalno olje. Vdihavanje sprosti sluz v nosnih prehodih, s čimer se prepreči zamašitev nežnih kanalov in razvoj sinusne mukokele.
Porodna oskrba
Na splošno sinusna mukokela ne zahteva dolgotrajne nadaljnje oskrbe. Bolniki se lahko po operaciji vrnejo v svoje vsakdanje življenje. Simptomi se po kratkem času umirijo. Vendar pa stanje se lahko ponovi. Zato je priporočljivo upoštevanje preventivnih ukrepov. Zdrava prehrana in redna nega ustne votline zagotavlja, da sinusna mukokela ostane trajno proč. Lečeči zdravnik svojega pacienta obvesti o primernih vedenjskih ukrepih. Izvajanje preventivnega naknadnega varstva je odgovornost pacienta. V primeru neugodnega poteka bolezni bo morda potrebno začasno stalno zdravljenje. Prizadete osebe morajo nato sprejeti nadaljnje terapija ukrepov. Predvsem je treba preprečiti zaplete. Na primer, sinusna mukokela se lahko razširi na možganov. Izgube vida ni mogoče izključiti. Glede na resnost se zdravnik in pacient dogovorita o urniku sestankov. Računalniška tomografija je bil uveljavljen kot zanesljivo sredstvo za določanje napredovanja. Zdravilo je standardno zdravljenje. Po potrebi nadaljnje spremljanje vključuje tudi nadaljnjo operacijo. Po sinusni mukokeli bolniki ne smejo jemati simptomov, ki bi nakazovali vplivajo rahlo. Morda se je razvil še en žarišče vnetja. Da bi se izognili zapletom, je potovanje k zdravniku neizogibno.
Kaj lahko storite sami
Sinusno mukokelo se praviloma zdravi kirurško. Glede na velikost te operacije je pomembno, da prizadeti bolniki po posegu malo govorijo in ohladijo območje okoli nosu. Za hlajenje so primerni tako imenovani hladni blazinice, ki so na voljo v trgovinah z medicinsko oskrbo ali lekarnah. Pomembno je, da hladilno blazinico predhodno zavijete z brisačo ali kuhinjsko krpo, da blazinica ne pride v neposreden stik z koža. V nasprotnem primeru hladno opekline lahko zgodilo. Sveže operiran nos ima koristi od redne nege. Masti v ta namen uporabljajo bolniki, ki jih predpiše ali priporoči zdravnik. Drug način za nego nosne sluznice je namakanje nosu s soljo. Tako pršilo za nos kot priložena sol za izpiranje sta na voljo v lekarnah in lekarnah. Ustna higiena je zelo pomembna tudi za bolnike s sinusno mukokelo, saj nos in usta so povezani in bi se vnetje sicer lahko prelilo drug v drugega. Da bi preprečili okužbe, prehlad in izcedek iz nosu, bolnikov imunski sistem treba okrepiti. To se naredi s pomočjo prehrana bogat z vitamini in minerali, dovolj spanja in veliko gibanja na svežem zraku.
