Paranoid shizofrenija je najpogostejši podtip shizofrenije. Za motnjo so značilne različne pritožbe, kot so preganjalne blodnje, vidne in slušne halucinacije. Alternativno ime »paranoično-halucinacijski shizofrenija”Tudi izhaja iz tega.
Kaj je paranoična shizofrenija?
Shizofrenija ima večplasten videz in spada med tako imenovane endogene psihoze. To so klinične slike, ki so med drugim povezane z izgubo resničnosti in motnjami mišljenja in čustev ter izhajajo iz različnih notranjih dejavnikov. Shizofrenija ni, kot se pogosto napačno domneva, razcepljena osebnost. Prav tako ni povezano z zmanjšano inteligenco, temveč bolj z napakami pri zaznavanju in interpretaciji okolja. Približno 25 od 10,000 Nemcev trpi za shizofrenijo. Ženske in moški so prizadeti enako pogosto, vendar pri slednjih bolezen v povprečju izbruhne prej. Približno polovica vseh trpijočih bolnikov med boleznijo kaže simptome paranoične shizofrenije. Ta vrsta se pogosto razvije le pri ljudeh v srednjih letih in s tem pozneje kot pri drugih shizofrenih motnjah. Paranoična shizofrenija se osredotoča na motnje ego zavesti, halucinacije, in zlasti blodnje, iz katerih izhaja ime.
Vzroki
Ni mogoče izpostaviti enega samega vzroka za paranoično shizofrenijo, obstaja pa jih več dejavniki tveganja ki spodbujajo nastanek bolezni. Na biokemični ravni so snovi, ki se selijo v možganov (nevrotransmiterji) so zelo pomembni. Znanstveniki sumijo, da moti dopamin presnova je povezana s shizofrenijo. To podpirajo izkušnje z amfetamini, ki spodbujajo izpustitev dopamin in okrepijo simptome. serotonin obstaja tudi sum, da vpliva na potek bolezni. The nevrotransmiter vpliva na zaznavanje bolečina, spomin in srečo. Prekomerna aktivnost posameznih živčnih poti lahko povzroči večje sproščanje teh nevrotransmiterjev. Nekaj psihosocialnih dejavniki tveganja opredeljeni so tudi, ki lahko sprožijo pojav paranoične shizofrenije. Če je prisotna določena genetska nagnjenost, psihološka stres ima pri nekaterih ljudeh še posebej močne učinke. Kritične in travmatične izkušnje, zlasti zgodaj otroštvo, predstavljajo večje tveganje. Enako velja za stresno socialno okolje ali obstoječe depresija. Poleg tega se shizofrene motnje redko pojavijo kot posledica okužb, zaradi katerih je med tem trpela mati prizadete osebe nosečnost. Sem spadajo predvsem Lymska bolezen in herpes simpleks. Drugi možni somatski vzroki vključujejo laktoza nestrpnost, celiakijo bolezni in prenatalna ali postnatalna hipoksija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Paranoična shizofrenija se kaže predvsem v treh glavnih simptomih: blodnje, motnje ega in halucinacije. Zablode se kažejo v zelo močnem prepričanju, ki je na primer zdravim ljudem nerazumljivo, da jih opazujejo ali sledijo. Pacient je večinoma v stanju paranoje, v katerem verjame, da so vsi zunanji dogodki in osebe z njim tesno povezane. Vsakodnevne dogodke razlaga kot znake ali skrita sporočila in se ne more odmakniti od teh misli. S tem je povezana tudi motnja ega. Pacient ima težave z razmejitvijo med izkušnjo ega in okoljem in na stvari ne more več racionalno gledati od zunaj. To spremljajo motnje, kot so umik misli, derealizacija in depersonalizacija. Halucinacije se običajno pojavijo na slušni ravni; več kot 80 odstotkov vseh paranoičnih bolnikov s shizofrenijo poroča o takih simptomih. Slišijo glasove, ki jim ukazujejo, jih žalijo ali prenašajo paranoične misli. To lahko povzroči, da se bolnik počuti prisiljen k samopoškodovanju ali agresivnemu vedenju do drugih.
Diagnoza in potek bolezni
Prvi in najpomembnejši korak pri diagnozi je razprava med zdravnikom in pacientom, v kateri se zaslišijo psihotični znaki, ki se pojavijo. Za določitev bolezni je treba izpolniti več meril glede narave in trajanja simptomov. Zaradi pritožb, kot so slušne halucinacije ali paranoične misli, ki vztrajajo vsaj en mesec, je verjetna shizofrenija. Drugi kritični znaki so zmanjšana čustvena odzivnost (izravnava afekta), ločeni miselni vzorci in govorne motnje. Intervjuju sledi obsežen nevrološki in Zdravniški pregled. To izključuje druge pogoje, kot so epilepsija, možganov tumorji, okužbe možganov ali travmatska poškodba možganov. Prav tako je pomembno izključiti halucinacije in blodnje, ki se pojavijo kot posledica zlorabe mamil, kot npr LSD, konoplje, ekstazi, kokainali alkohol. Če prevladujejo negativni simptomi, kot sta pomanjkanje pogona in revščina govora, je treba zagotoviti, da ti niso del a depresija. Poleg tega druge duševne motnje, kot so bipolarna motnja, avtizem, obsesivno kompulzivna motnja, in [[osebnostna motnja] 9-ih je treba razlikovati.
Zapleti
Paranoično shizofrenijo običajno spremljajo blodnje in halucinacije. Prizadeti posamezniki razvijejo resnično zablodo preganjanja, počutijo se nenehno pod nadzorom, verjamejo, da jih drugi ljudje opazujejo in jim skušajo škodovati. So pretirano sumničavi in verjamejo, da jih opazujejo in hroščajo tudi v njihovih domovih. Nekateri spadajo v zablodo, da jim običajni vsakdanji poskušajo sporočiti skrita sporočila. Ko ljudje govorijo med seboj, imajo občutek, da govorijo o njih. Tudi halucinacije niso redke. Paranoični shizofreniki slišijo glasove, zaznavajo vonjave in vidijo stvari, ki v resničnem življenju ne obstajajo. To lahko gre tako daleč, da se jim zdi, da jim glasovi ukazujejo. Poleg tega so pogosto notranje vznemirjeni, prepirljivi in tudi jezni do točke nasilja, če sumijo na grožnjo. V tem stanju niso več sprejemljivi za utemeljene argumente in priporočljivo je poklicati 911, da trpnemu prepreči, da bi škodoval sebi ali drugim. Včasih je treba proti volji shizofrenika sprejeti v psihiatrično bolnišnico.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ljudje, ki trpijo zaradi vedenjskih nepravilnosti, ki jih okolje dojema kot močno odstopajoče od norme, naj pregleda zdravnik. V večini primerov, duševna bolezen povzroči pomanjkanje vpogleda v bolezen. To pomeni, da se prizadeti človek sam počuti zdravega in se ne zaveda prisotnosti a zdravje motnja. Zablode ali halucinacije mora zdravnik čim prej pregledati. Če prizadeta oseba poroča, da sliši glasove ali ima intuicijo, se to šteje za nenavadno. Če obstaja trdno prepričanje, da sila nadzoruje ali odnaša misli, je potrebna zdravniška pomoč. Če prizadeta oseba zazna sebe zunaj svojega telesa, je treba poiskati pogovor z zdravnikom. Agresivno ali samodestruktivno vedenje je zaskrbljujoče. V hujših primerih je potreben nujni zdravnik ali javnost zdravje mora biti obveščen, da se lahko začne obvezna hospitalizacija. Pri obolelih za paranoično shizofrenijo se pogosto pojavljajo žalitve ali nenadne besedne zlorabe soljudi. Prizadete osebe dojemajo okolje kot potencialno grožnjo in izgubijo stik z resničnostjo. Vsakodnevnega življenja ni mogoče upravljati brez zunanje pomoči. Zato je zdravniški posvet priporočljiv že ob prvih nepravilnostih.
Zdravljenje in terapija
Danes zdravljenje paranoične shizofrenije obeta dobro prognozo, čeprav bolezen ni vedno ozdravljiva. Zasnovan je na kombinaciji zdravljenja z zdravili, psihoterapijain druge terapevtske postopke, ki so prilagojeni bolniku posebej. Za zdravljenje z zdravili, zlasti v akutni fazi, se pogosto uporablja antipsihotik. Ta uravnava presnovo nevrotransmiterjev, zavira psihotične simptome in zavira absorpcija dražljajev. Znatno izboljšanje simptomov pa se pojavi šele po nekaj tednih. Če simptomi popustijo, se odmerek zmanjša. Terapevtska ukrepe lahko le, če bolnik pokaže pripravljenost za sodelovanje.Psihoterapija osredotoča se na soočanje z izkušnjami bolezni, spopadanje z življenjskimi težavami in samopomoč. Socioterapija se osredotoča na škodo v družini in celotnem okolju, ki je nastala kot posledica bolezni. Delovne terapije, strukturiranje ukrepe in vključenost družine sta del tega. Ko simptomi popustijo, veliko prizadetih oseb trpi zaradi kognitivnih motenj. Te obravnavamo kot del kognitivne rehabilitacije.
Obeti in napovedi
Paranoično shizofrenijo je danes mogoče zlahka zdraviti. Droge kot nevroleptiki na eni strani in terapevtsko zdravljenje na drugi strani nasprotuje blodnjam. Pomembno je zgodnje zdravljenje. V teku psihoterapija, se sprožijo sprožilci bolezni. Dolgoročno celovito terapija lahko prepreči ponovitve bolezni. Pogosto pojavljajoče se sočasne bolezni, kot so depresija or alkohol ali odvisnost od mamil negativno vpliva na prognozo. Če telesne bolezni, kot so sladkorna bolezen prisotni hkrati, se tudi pričakovana življenjska doba zmanjša. Poleg tega imajo ljudje, ki trpijo za paranoično shizofrenijo, večje tveganje za samomor. Prognozo pripravijo skupaj psihoterapevti in zdravstveni strokovnjaki. Ker ima paranoična shizofrenija različne vzroke in se kaže v številnih simptomih, je običajno nemogoče zanesljivo napovedati. Namesto tega je treba napoved vedno prilagoditi bolnikovemu trenutnemu stanju zdravje. Tudi možnosti za okrevanje so dobre. Z uprava of nevroleptiki in celovito terapevtsko podporo večina bolnikov premaga bolezen. Stalna podpora po okrevanju zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni in sekundarne motnje, kot je depresija.
Preprečevanje
Da bi zmanjšali tveganje za paranoično shizofrenijo, je glavno, da na splošno zmanjšamo stres ravni. To pomeni, da se že zgodaj lotijo težav v družini ali na delovnem mestu in si prizadevajo za njihovo premagovanje. Traume iz preteklosti in psihološke obremenitve je treba reševati, tudi s pomočjo psihoterapevta ukrepe, preden se iz njih razvije klinična slika shizofrenije. V tem kontekstu je pomembno prepoznati in zdraviti zgodnje simptome, kot so motnje spanja, utrujenost, nemir in vedenjske spremembe pravočasno.
Spremljanje
Družina igra pomembno vlogo pri preprečevanju ponovitve bolezni. Po eni strani so lahko družinski člani vir in podpora - po drugi strani pa je lahko neugodna družinska klima tudi sprožilec ponovitve. Poleg tega so drugi ljudje pogosto lažje prepoznati ponovitev kot shizofrenik. Iz teh razlogov je pri paranoični shizofreniji pogosto koristno, da se družina vključi v zdravljenje in spremljanje. Ker paranoične shizofrenije v vsakem primeru ni mogoče popolnoma ozdraviti, so tudi zdravila lahko del naknadne oskrbe. Uporabljajo se za čim večji nadzor psihotične bolezni in zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. A psihiater se skupaj s pacientom odloči, ali in katera zdravila so primerna za ta namen. Tudi poklicna in socialna rehabilitacija je lahko del naknadne oskrbe. Poklicna rehabilitacija se na primer ukvarja z vprašanjem, ali lahko bolnik nadaljuje svoje prejšnje delo in kakšne spremembe, če sploh, so potrebne, da se omogoči nadaljnja zaposlitev. Socialni trening ali socioterapija lahko tudi pomagata shizofreničaru, da spet začne samostojno življenje. Vsi ukrepi pa morajo biti prilagojeni posamezniku, saj se lahko paranoična shizofrenija zelo razlikuje.
Kaj lahko storite sami
Oboleli za paranoično shizofrenijo običajno izgubijo resničnost. Ker pogosto ne morejo dovolj skrbeti zase, potrebujejo zunanjo pomoč. Svojci in ljudje iz bližnjega družbenega okolja bi morali dobiti izčrpne strokovne informacije o bolezni, simptomih in potrebnih ukrepih. Tako se lažje spopademo z boleznijo in pripeljemo do pravočasnega posredovanja. Bolniki s paranoično shizofrenijo potrebujejo zdravstveno oskrbo za izboljšanje kakovosti življenja, poleg tega pa kognitivne in vedenjske terapije dolgoročno blažijo simptome. Za optimalno oskrbo je pomemben dober odnos zaupanja med pacientom, svojci in lečečim zdravnikom. Prizadeta oseba doživlja blodnje in halucinacije, ki lahko v socialnem okolju povzročajo tesnobo. Z izobraževanjem in intenzivno izmenjavo z drugimi prizadetimi osebami se lahko zmanjša strah in spodbujajo namigi za boljše obvladovanje bolezni v vsakdanjem življenju. Velikokrat bolnik ne more delati. Kljub temu je iskanje ustrezne zaposlitve in opravljanje neke naloge pomembno za izboljšanje splošne kakovosti življenja. Dejavniki tveganja shizofrenije je treba vzporedno zmanjšati. Za izboljšanje zdravja je treba zmanjšati število dražljajev, ki prihajajo do bolnika z obstoječimi vplivi iz okolja.
