Parasomnija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Parasomnije so skupina motnje spanja. Pacienti v spanju, pogovor v spanju ali pa gredo vanjo šok. Parazomnije pogosteje prizadenejo otroke kot odrasle.

Kaj je parazomnija?

V dobesednem prevodu parazomnija pomeni »pojavljanje med spanjem«. Po analogiji se zdravniki sklicujejo na parazomijo, kadar bolnik trpi zaradi vedenjskih motenj spanja. V skladu s tem parazomnije spadajo med motnje spanja. Praviloma vedenjske nepravilnosti zbudijo prizadetega iz spanja. Takrat bolnik ne more zaspati ali vsaj spanja več ne dojema kot miren. Ni nujno, da so parazomnije povezane z odraščanjem, lahko pa se nanašajo tudi na spremembo faz spanja. Vse parazomnije spadajo v tako imenovane disomnije. S tem medicina razume subjektivno zaznane in objektivno opažene nepravilnosti spanja. Otroci trpijo za parazomijo pogosteje kot odrasli. Poleg motenj budnosti, kot je Pavor nocturnus, parazomnije vključujejo tudi motnje prehoda med spanjem in budnostjo, kot so mioklonus, ki se začne s spanjem, in motnje, povezane s spanjem REM, kot je paraliza spanja. Poleg tega so nekatere motnje erekcije znane tudi kot parasomnije, na primer informacije o nenormalnem vedenju sanj. Parasomnije so razmeroma pogost pojav, ki je v večini primerov razmeroma neškodljiv.

Vzroki

Raziskave vzrokov za parazomijo še niso zaključene, tako kot laboratoriji za spanje in spanje spremljanje predstavljajo precej mlado področje medicine. Ker se parazomije prednostno pojavljajo v otroštvo, medicinska znanost zdaj domneva, da je vzrok zrela motnja možganov. Takšna motnja zorenja je običajno začasna in neškodljiva. Parasomnije v odrasli dobi so veliko bolj zapletene in so lahko povezane z nenormalnim vedenjem. V takih primerih medicinsko pojasnitev motnja spanja je obvezen. Takoj ko motnje spanja redno pojavljajo pri odraslih, bolnikovih zdravje je v nevarnosti. Parazomije so stresne tudi za okolje prizadete osebe. Znanstvene študije zdaj kažejo, da je aktivnost postcentralnega girusa povezana s parazomijo. To območje možganov ustreza obratu na temenskem režnju v možgane. Girus leži zadaj od osrednje brazde in je dom somatosenzorične skorje, kjer se obdeluje taktilno zaznavanje. Povečana aktivnost pri tem možganov regija med globokim spanjem lahko očitno sproži parasomnije.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi parazomnije so zelo različni, odvisno od podskupine. Pri motnjah budnosti, Pavor nocturnus, pacienti nekaj ur po zaspanosti glasno jokajo. Izkazujejo fizično vznemirjenost s tahikardija or hladno znojenje. Bolniki so videti prestrašeni in jih ni mogoče zbuditi ali z njimi spregovoriti. Motnje prehoda med spanjem in budnostjo povzročijo motnje, kot je mioklonus ob začetku spanja. Zaspal mioklonus se nanaša na nenadno trzanje pa tudi trepetanje ali trzanje nog okončin prizadete osebe. Pogosto pacienti celo trpijo. Parazomnije, povezane s spanjem REM, vključujejo nočne more in paralizo spanja. Ta paraliza običajno ustreza paralizi srednjega radialisa, ki ji daje prednost dolgotrajna izpostavljenost pritisku med spanjem. Prizadeti posamezniki med tem pojavom ne morejo premikati roke. Med spanjem REM se lahko pojavijo tudi kratke srčne zastoje, na primer pri REM asistola. V somniloquyju bolniki med spanjem govorijo v bolj ali manj diferenciranih monologih. V nasprotju s tem pacienti z jactatio capitis nocturna med spanjem izvajajo gibalne stereotipe. Somnambulizem pa spada med motnje bujenja in vpliva spanje bolnikov. Prizadete osebe se brez budnosti premaknejo iz postelje in izvedejo dejanja. Pri tej vrsti parazomnije v primeru kaznivega dejanja obstaja nesposobnost krivde. Posebna oblika somnambulizma je seksomnija, pri kateri bolnik izvaja predvsem spolna dejanja.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza in nadaljnja klasifikacija parazomnije temelji na različnih diagnostičnih merilih za klasifikacijo in kodnih sistemih. Ustrezni sistemi na primer vključujejo Mednarodno klasifikacijo motenj spanja, ki jo je objavila Ameriška akademija za medicino spanja. Za diagnozo se uporablja tudi ICD-10. V mnogih primerih je provokacija motnja spanja v laboratoriju spanja je pomemben diagnostični korak. V večini primerov je napoved za bolnike s parazomijo ugodna. Zlasti pri otrocih se motnje spanja odpravijo med razvojem možganov.

Zapleti

Zaradi parazomnije prizadeti posamezniki običajno trpijo zaradi hudih težav s spanjem in motenj spanja. Te pritožbe zelo negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja in jo lahko izjemno zmanjšajo. Nenavadno je, da so prizadeti razdražljivi in ​​videti stresno ali rahlo agresivno. Psihološke omejitve ali celo depresija lahko se pojavi tudi zaradi parazomnije in občutno oteži vsakdanje življenje prizadete osebe. Zaradi spanje, lahko tudi parazomnija vodi do nesreč. Prizadeta oseba pogosto ni spočita in utrujena, čeprav utrujenost ni mogoče nadomestiti s spanjem. Do paralize lahko pride tudi med spanjem in je zaznana kot zelo neprijetna. V nekaterih primerih lahko tudi parazomnija vodi do srčni zastoj. Poleg tega, spanje lahko tudi vodi na kazniva dejanja. Vsakdanje življenje prizadete osebe parazomnija bistveno omejuje. Življenje s partnerjem lahko povzroči tudi zaplete. Ta pritožba se običajno zdravi z zdravili in sprostitev vaje. Ni mogoče splošno predvideti, ali bo to uspešno.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če se večkrat pojavijo nočni strahovi, sprehajanje spanja in drugi nenavadni simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Parasomnije se kažejo skozi različne znake, ki jih je treba razjasniti in zdraviti. V nasprotnem primeru se lahko med nenadzorovanimi dejanji zgodijo nesreče in padci. Zato bi moral tudi prve znake parazomnije razjasniti in zdraviti zdravnik. Zdravnik lahko diagnozo določi na podlagi a zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled v laboratoriju za spanje in sprožite dalje ukrepe. Če se to stori zgodaj, se lahko izognemo resnim zapletom. Ljudje, ki že imajo Parkinsonova bolezen ali imate poleg parazomnije še kakšno drugo vedenjsko motnjo REM. Tudi ljudje s psihološkimi težavami ali nevrološkimi boleznimi spadajo v rizične skupine in se morajo posvetovati z zdravnikom, če se omenjeni simptomi ponavljajo in se sami ne umirijo. Prav tako je treba razjasniti vedenjske nenormalnosti čez dan. Če se čezmerna dnevna zaspanost ali nočno prebujanje pogosteje priporoča obisk laboratorija spanja. Pojasniti je treba tudi druge resne zaplete, če se pojavljajo pogosto in močno omejujejo počutje. Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati z nevrologom ali internistom.

Zdravljenje in terapija

Številne motnje spanja ne zahtevajo terapija. To velja na primer za zaspalo mioklonijo ali Pavor nocturnus. Zlasti pri otrocih staršem parazomnijana svetujejo o neškodljivosti motnje in jih spodbujajo, naj kljub parazomniji še naprej pošiljajo otroka na šolske izlete. Prizadeti posamezniki ne bi smeli razvijati strategij izogibanja zgolj zato, ker so lahko drugi ljudje priča temu motnja spanja. Kardiovaskularne aretacije med spanjem zahtevajo terapija, ki je običajno sprva povezano z bivanjem v laboratoriju za spanje. Če pride do aretacije, kardiopulmonalno oživljanje se izvaja. Glavne vzroke je treba podrobneje razjasniti in jih po potrebi odpraviti kirurško ali z zdravili. Pogovor med spanjem se lahko zdravi klonazepam če monologi negativno vplivajo na sostanovalce. Sprostitev vaje običajno pomagajo proti jactatio capitis nocturna. Če ne pride do izboljšanja, zdravila, kot je antidepresivi lahko olajša. Navadno se zdravijo z mesečarji, ki težijo k agresivnemu delovanju pomirjevalo psihotropna zdravila. Zlasti pri odraslih lahko nekatere parazomije označijo začetek psihotične bolezni. V tem primeru, psihoterapija je potrebno.

Obeti in napovedi

Prognozo parazomnije je treba oceniti individualno glede na osebne podatke zdravje pogoji. Pri otrocih in mladostnikih so motnje spanja v večini primerov prehodne. Med postopkom rasti se pogosto pojavijo nepravilnosti, ki so začasne narave. Pogosto je dokumentirano spontano zdravljenje. V življenju so možni tudi kratkoročni recidivi. V takem poteku bolezni ni razlogov za zaskrbljenost. Štejejo se za neškodljive, ker imajo le kratkoročni pojav. V primeru trajnih motenj spanja s hudo intenzivnostjo se prognoza poslabša. Ti bolniki lahko razvijejo sekundarne motnje in druge bolezni. Prekinitve in motnje spanja vodijo do hudih motenj pri obvladovanju vsakdanjega življenja. Nepravilnosti kardiovaskularni sistem lahko pojavijo. Podobno lahko pričakujemo simptome paralize. V hujših primerih lahko pride do nenadne smrti prizadete osebe. Če zdravniške oskrbe ne poiščemo, se napoved še poslabša. Poleg organskih motenj še psihološke stres lahko pride do sekundarnih bolezni. Anksiozne motnje, depresija in druge duševne bolezni se lahko razvijejo, kar povzroči znatno poslabšanje bolezni zdravje. Nevarnost nesreč oz zasvojenih se poveča tudi pri parazomniji. Pogosto so bolniki v hudi stiski in potrebujejo ustrezno zdravstveno oskrbo, da izboljšajo splošno situacijo.

Preprečevanje

Do danes parazomnije ni mogoče preprečiti, ker vzroki niso bili dokončno raziskani. Kot splošni ukrep sprostitev vaje lahko izvajamo za bolj sproščujoč spanec.

Porodna oskrba

Ker je parazomnija skupni izraz za celo vrsto različnih motenj spanja, se vrsta naknadne oskrbe razlikuje glede na motnjo. V nekaterih primerih nadaljnje ukrepanje ni potrebno. Nočni strahovi (Pavor nocturnus) se kot najbolj neškodljiva oblika po možnosti pojavijo pri majhnih otrocih in izginejo sami in brez posledic najpozneje s puberteto - običajno prej. Nekatere druge motnje spanja, kot so nočne more, trzanje zaspati ali se pogovarjati v spanju prav tako ne potrebujejo zdravljenja, če se le začasno pojavijo in ne privedejo do trajnega bremena prizadete osebe. Paraliza spanja je tudi eden od pojavov, ki ne zahteva zdravljenja in je v bistvu neškodljiv in ne zahteva nadaljnje oskrbe. Če bolnik močno trpi zaradi izkušenj, vedenjska terapija je lahko koristno za lažje spoprijemanje z stanje. V primeru mesecev, če ni mogoče odpraviti vzroka, je treba spalne prostore zavarovati tako, da je tveganje za samopoškodovanje čim manjše. Če je v primeru smrčanje, vzroka motnje ni mogoče odpraviti (na primer kirurška korekcija nosni septum ali odstranitev adenoidov) obstajajo različne metode za lajšanje simptomov. V hudih primerih, povezanih z apnea spanja, bo morda treba dosledno spremljati spanje. Ukrepi na primer zmanjšanje telesne teže ali vzdržati se alkohol so koristne.

Kaj lahko storite sami

Osebe, ki jih prizadene parazomnija, se morajo izčrpno informirati o stanje tako da je mogoče zmanjšati strahove in negotovosti. Hkrati je treba znanje deliti s sorodniki ali ljudmi v gospodinjstvu. Da bi preprečili povečanje simptomov, je potrebno pravilno upravljanje mesečnika. Zaradi izrednih razmer, ki se lahko pojavijo kadar koli, se vrata in zasilni izhodi nikoli ne smejo popolnoma zapreti. Kljub mesečini mora biti pobeg vedno prosto dostopen. Po drugi strani, ukrepe ki prispevajo k večji varnosti, so v pomoč. V domu je mogoče namestiti alarmne sisteme, ki sogovornikom sporočajo, da oseba poskuša zapustiti vhodna vrata med spanjem. Optimizacija higiene spanja lahko prispeva k zmanjšanju motenj spanja. Posteljnino, vzmetnice in vplive iz okolja je treba preveriti in v primeru nepravilnosti prilagoditi potrebam prizadete osebe. Hrup iz okolice mora biti čim manjši in zadostni kisik mora biti na voljo. Tudi reden ritem spanja in budnosti pripomore k izboljšanju. Poleg zunanjih pogojev mnogim bolnikom pomaga tudi zmanjšanje notranjih stresorjev. Čustvene in psihološke težave vsakdanjega življenja lahko vodijo do poslabšanja parazomnije. Podpora je uporaba sprostitvene tehnike kot joga ali posredovanje, pa tudi ponudba psihoterapevtske spremljave.