Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): terapija z zdravili

Terapevtski cilj

  • Normalizacija seruma kalcij ravni.

Priporočila za terapijo - primarni hiperparatiroidizem (pPHT)

  • Za bolnike s simptomatskim primarnim hiperparatiroidizmom, ki jih ni mogoče operirati ali jih ni mogoče takoj operirati:
  • Druga možna zdravila - va za zaščito pred izgubo kosti:
  • Profilaksa osteoporoze pri ženskah v menopavzi:
    • Bisfosfonati
  • Opozorilo (Pozor!): Ne uporabljajte tiazidnih diuretikov (dehidrirajoče zdravilo) in digitalisa (antiaritmikov)!
  • V primeru hiperkalciemije višje stopnje (presežek kalcija):
    • 9% fiziološka raztopina iv; 4-6 (10) l / dan.
      • Za izboljšanje kalcij izločanje in za rehidracijo (tekočina ravnovesje).
      • Kontraindikacije: hude srce odpoved (srčna insuficienca), huda ledvična insuficienca (ledvična insuficienca).
  • Pri hiperkalcemični krizi z ledvično odpovedjo:
  • Pooperativno se lahko pojavi hipokalcemija (pomanjkanje kalcija) ("sindrom lačne kosti") - za normalizacijo kalcijeve homeostaze je priporočljiva nadomestitev kalcija ali, redkeje, zamenjava vitamina D:
    • 1-1.5 g kalcija / dan
    • 0.25-0.5 µg kalcitriola / dan

Priporočila za zdravljenje - Sekundarni hiperparatiroidizem (sPHT) pri ledvični odpovedi

  • Hitrost glomerularne filtracije (GFR) <50-60 ml / min:
  • Po potrebi dajanje kalcija
  • Terapija hiperfosfatemije (presežek fosfata):
    • Uporaba fosfatnih veziv
      • V. a. ki vsebujejo kalcij fosfat veziva, fosfatna veziva brez kalcija, kot so sevelamer, lantanov karbonat.
      • Jama: fosfatna veziva, ki vsebujejo aluminij, se zaradi težav s toksičnostjo uporabljajo samo kratkoročno!
    • Ustrezna dializa
  • Za zmanjšanje obščitničnega hormona:

Priporočila za zdravljenje - terciarni hiperparatiroidizem (tHPT)