Patelarna displazija je malformacija, ki povzroči asimetrijo koleno in je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena displazija pogačice je pogosto simptom sindroma malformacije, pridobljene oblike pa so posledica nesreč. Terapija sestoji predvsem iz fizioterapija in uprava analgetikov.
Kaj je pogačica displazija?
Patela je znana tudi kot koleno. To je ravna, v obliki diska, trikotna kost pred kolenski sklep. Patela je vključena v sklepne površine kolenski sklep in opravlja funkcijo sezamoidne kosti v tetivi sosednje mišice. Glavna naloga pogačice je vezava kolenski sklep in podaljšek ročice vzvoda kvadricepsi mišica stegnenice. V medicini je displazija malformacija ali nepravilnost tkiv ali organov. V tem okviru displazija pogačice ustreza malformaciji kostne pogačice. Nerazvoj dogodkov ni malformacije v strogem smislu. Nerazvitost ali prekomerni razvoj pogačice pa lahko imenujemo patelarna displazija. Malformacije pogačice so lahko posledica dedne bolezni, lahko pa se pojavijo tudi zaradi nezgod v življenju. V ožji definiciji samo mi pogovor o patelarni displaziji, ko koleno ima asimetrično obliko.
Vzroki
Vzroki displazije pogačice segajo od genetskih mutacij do procesov pogačničnega tkiva po travmi. Tako je mogoče razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi vzroki v okviru displazije pogačice. Na primer, displazija pogačice se lahko pojavi v okviru različnih sindromov malformacij in je v večini primerov posledica genetskih mutacij. Takšne mutacije imajo lahko dedno podlago in se tako prenesejo na primer pri avtosomno dominantnem ali avtosomno recesivnem dedovanju. Če se malformacija pogačice pojavi kot del sindroma, je to zgolj simptom nadrejenega pojava. Vendar se lahko tudi displazija pridobi in tako ustreza na primer zapletu po operaciji ali poškodbi pogačice. Glede na določen vzrok se deformacija včasih kaže v klinično različnih simptomih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi patelarne displazije so močno odvisni od vzroka deformacije. Diplazijam pogačice v ožji definiciji je skupna asimetrija, ki povzroči odrgnjenje hrustanec plast zaradi obremenitve. Tudi v povojih lahko izrazita displazija pogačice povzroči precejšnje bolečina. Vendar pa lahko tudi diskretna malformacija pogačice ostane desetletja brez simptomov in tako ne povzroča nobenih pritožb. Večina prizadetih se na začetku pritožuje izključno zaradi obremenitve bolečina. Kasneje bolečina se lahko pojavijo tudi v sprostitev situacijah. Progresivna pogačica pogačice je opazna tudi pri hruščanju hrupa med nošenjem in podplutbami po koža. Kako hitro napreduje patelarna displazija in kako močna je bolečina pri napredovanju, je odvisno od vzroka. Na primer za genetsko določene displazije je lahko v posameznih primerih značilno hitro napredovanje. Stopnja stres igra tudi vlogo pri napredovanju.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Displazijo pogačice je mogoče posneti z radiografskim slikanjem in nedvomno diagnosticirati na ta način. Iskanje vzroka je nekoliko težje. The zdravstvena zgodovina lahko zdravniku zagotovi začetne indikacije preteklih nesreč, ki vključujejo poškodbo pogačice ali genetske dedne motnje. Specialist lahko s prostim očesom zazna izrazito displazijo pogačice. Kljub temu je radiografsko slikanje pomembno za diagnozo, saj olajša oceno obsega displazije. V mnogih primerih se displazija pogačice diagnosticira šele v napredni fazi, ker do takrat ni nujno simptomov. Tipični simptomi bolečine, odvisne od obremenitve, in hruščanje zvokov v kolenih so razlog, da zdravnik opravi slikanje. Napoved za bolnike s patelarno displazijo je odvisna od vzroka. Kakršna koli asimetrija pogačice je v glavnem nepopravljiva, vendar se naključna displazija pogačic pogosto diagnosticira prej kot genetska displazija in jo je zato lažje blokirati.
Zapleti
Zaradi displazije pogačice bolniki trpijo predvsem zaradi hude bolečine. Te se pojavijo zlasti pri obremenitvah in gibanju, tako da so bolniki v vsakdanjem življenju močno omejeni. Posledica tega je omejeno gibanje in splošno zmanjšanje sposobnosti prenašanja teže. Kolena so pogosto otekla in prekrita z modricami. Patelarna displazija lahko tudi brez obremenitve vodi do pomembnih bolečin, tako da mnogi bolniki trpijo tudi zaradi psiholoških pritožb oz depresija. Poleg tega se bolečina pri tej bolezni lahko pojavi tudi ponoči in s tem vodi težave s spanjem ali razdražljivost prizadete osebe. Kakovost življenja pacienta je tako znatno omejena in zmanjšana. Tudi pri otrocih se ta bolezen že lahko pojavi in s tem morda tudi znatno omeji razvoj. Vzročno zdravljenje patelarne displazije ni mogoče. Prizadeti so tako odvisni od različnih terapij in od jemanja proti bolečinam za lajšanje teh simptomov. Pričakovana življenjska doba se zaradi bolezni ne zmanjša. Vendar pa lahko bolezen omeji bolnikovo življenje, tako da ne more več sodelovati v športnih aktivnostih.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če opazimo pri novorojenčku vidne nepravilnosti kostnega sistema na območju kolena, je treba opraviti medicinsko oceno obstoječih sprememb. Običajno se zgodi porod, ki ga obiskujejo porodničarji tako v bolnišnici kot doma. Takoj po porodu babice, medicinske sestre in zdravniki opravijo začetne preglede otroka. V teh primerih sorodnikom ni treba storiti nobenih nadaljnjih ukrepov za raziskovanje vzroka vizualnih posebnosti. Če se malformacije pogačice pojavijo šele v življenju, je treba ukrepati. V primeru motenj gibanja, omejitev gibljivosti kolenskega sklepa in nizke fizične odpornosti je potreben zdravnik. Bolečina, nizka mišica moč, otekanje in motnje kri kroženje je treba pregledati in zdraviti. Če je med premikanjem v območju kolena hrup, je to zaskrbljujoč znak. Za preprečitev nadaljnje škode je treba obiskati zdravnika. Če kljub prepoznavnim malformacijam pogačice ni pritožb, je priporočljiv kontrolni obisk pri zdravniku. Funkcije kolena se preverijo in dokumentirajo. Nadaljnji obiski zdravnika so v teh primerih potrebni le, če spremembe postanejo očitne ali se v življenju razvijejo pritožbe.
Zdravljenje in terapija
Terapija za patelarno displazijo vzročno ni mogoče. Niti genetskih vzrokov niti travme pogačice ni mogoče spremeniti, da bi spremenili simptom asimetrije. Na voljo so simptomatska zdravljenja za bolnike z displazijo pogačice. V posameznih primerih so možnosti zdravljenja odvisne od trenutnega napredovanja hrustanec škoda. Uničeno hrustanec ni mogoče obnoviti. Če pa je displazija pogačice diagnosticirana dovolj zgodaj, napredovanje poškodbe hrustanca lahko omejena. Terapija zato se osredotoča na ukrepe ki pomagajo ohraniti hrustanec, ki je še vedno prisoten. Na primer, prizadeto koleno je treba zaščititi pred pretiranim stres. V tem kontekstu fizioterapija lahko pacienta nauči strategij zmanjševanja stres. Pod fizioterapevtsko oskrbo pacient gradi tudi mišice, ki se nahajajo okoli kolen in lahko tako blažijo in stabilizirajo kolenasto kapico. Konzervativna terapija z analgetiki lahko lajša bolnikovo bolečino. V skrajnih primerih kirurško nadomeščanje prizadete pogačice poteka pozneje, da se ohrani bolnikova sposobnost hoje. Fizična terapija je po takšni operaciji tudi bistvenega pomena.
Obeti in napovedi
Napoved displazije pogačice je treba oceniti glede na posamezne okoliščine. Vendar zdravljenja ni mogoče domnevati. V primeru prirojene motnje okrevanje ni mogoče, ker iz pravnih razlogov zdravstveni delavci morda ne bodo spremenili genskega materiala človeka. Zdravljenje je odvisno od posamezne manifestacije sindroma malformacije. Običajno pacientov proces razvoja in rasti stalno spremlja fizioterapija. Na ta način prizadeta oseba že na začetku svojega življenja izve, kako je treba na telo nanesti optimalno obremenitev. Čeprav popolnega zdravljenja ni mogoče pričakovati, se lahko obstoječe pritožbe kljub temu znatno zmanjšajo. Hkrati je mogoče doseči, da se izognemo resnim naknadnim motnjam. Tudi v primeru pridobljene displazije pogačice je okrevanje malo verjetno. Če je hrustanec na območju kolena poškodovan ali popolnoma uničen, ga ni mogoče obnoviti. Dolgotrajna terapija je prav tako potrebna, da se lahko naučimo spremembe fizične obremenitve. Cilj terapije je zmanjšati bolečino in še vedno omogočiti bolniku vodi optimalen vsakdan. V posebej hudih primerih se izvaja kirurški poseg. Ta odločitev je neodvisna od vzroka in temelji na obstoječi škodi. Če operacija poteka brez nadaljnjih zapletov, se lahko pozneje začne s fizioterapevtsko oskrbo.
Preprečevanje
Displazije kolenske pogačice ni mogoče popolnoma preprečiti. Nekatere pridobljene patelarne displazije so posledica neusklajenosti ali slabe drže. To vrsto displazije lahko preprečimo z vadbo.
Porodna oskrba
V mnogih primerih displazije pogačice prizadeti posamezniki nimajo posebnih ali so le omejeni ukrepe na voljo dodatna nega. Zato morajo bolniki ob prvih simptomih ali znakih poiskati zdravniško pomoč stanje da bi se izognili nadaljnjim zapletom ali drugim zdravstvenim stanjem. Ker gre za genetsko bolezen, je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Če želimo imeti otroke, je priporočljivo genetsko testiranje in svetovanje, da se prepreči ponovitev patelarne displazije. Najbolj prizadeti posamezniki se zanašajo na ukrepe of fizioterapija or fizioterapija. V zvezi s tem lahko prizadeta oseba veliko vaj izvaja tudi v svojem domu in tako poveča gibljivost telesa. Tudi večina prizadetih je v vsakdanjem življenju odvisna od pomoči in podpore lastne družine. Ni redko, da je za preprečevanje potrebna psihološka podpora depresija ali druge psihološke težave. Redni obiski zdravnika so prav tako zelo koristni za pregled stanje pritožb. V tem primeru ni mogoče splošno predvideti, ali gre skozi displazijo pogačice do zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
Pri patelarni displaziji, kolenu in prizadetih noga ne sme biti izpostavljen velikim obremenitvam. Športne dejavnosti naj bodo prilagojene potrebam prizadete osebe, da se organizem ne poškoduje. Skupaj z zdravnikom ali fizioterapevtom lahko izvajamo vaje in treninge, ki jih vsak dan izvajamo na lastno pobudo in odgovornost bolnika. To služi za podporo optimalni oskrbi mišic, tetive in živčnih vlaken. Poleg tega so zahteve kosti in spoji je mogoče podpreti na najboljši možen način. Izogibajte se prenašanju in dvigovanju težkih predmetov. Izogibati se je treba tudi enostranskim gibom in nepravilni drži. Da bi zagotovili, da skeletni sistem ne bo podvržen nadaljnji prenapornosti, je treba paziti na lastno težo pacienta. Odvečna teža ali močno povečanje teže negativno vpliva na zdravje prizadete osebe. Priporočljiva je telesna teža v skladu s smernicami za ITM. Za kognitivno obvladovanje bolečine ali drugega nelagodja je uporaba sprostitev tehnike lahko vodijo do olajšanja. Skozi metode, kot so meditacija or joga, zmanjša se notranja napetost in hkrati okrepi počutje. Za promocijo svojega zdravje, optimalno prehrana je priporočljivo. Prevzeta hranila s svežo hrano ali tekočinami povzročajo regeneracijo in krepijo lastni obrambni sistem telesa.
