An razjeda perforacija je razgradnja tkiva, ki prizadene vse stenske odseke organa in ustvari luknjo v organski steni. Razjede so vzrok za to uničenje tkiva. The želodec or Tanko črevo ki jih najpogosteje prizadenejo razjede in zato razjeda perforacije.
Kaj je perforacija razjede?
An razjeda je čir. V večini primerov gre za razjedo želodec or Tanko črevo. Razjeda na želodcu se imenuje tudi ventrikularna razjeda, črevesna razjeda pa tudi a razjeda dvanajstnika. Tip perforacije lahko ločimo tudi v primeru perforacije razjede. Pri prosti perforaciji obstaja neprekinjena povezava med notranjostjo organa in trebušno votlino. V pokriti luknji je luknja v steni prekrita s sosednjimi organi in tako ostane zaprta.
Vzroki
Po definiciji je razjeda vedno osnova za perforacijo razjede. Veliko jih je vzroki za razjede v prebavilih. Veliko razjed je posledica gastritis, Ki je vnetje obloge želodec. Nesteroidna protivnetna droge (NSAID), kot so ibuprofen, diklofenak or acetilsalicilna kislina zmanjšati tvorbo sluzi, ki ščiti želodec. Posledično agresivna želodčna kislina napade sluznico želodca in pride do razjed. Ta vzrok je še posebej zahrbten, ker proti bolečinam tudi omrtvičijo bolečina razjede. Tudi izrazito razjede pri obolelih pogosto ostanejo neopažene. Strupene snovi, kot so nikotin or alkohol dražijo tudi sluznico prebavil. Poleg tega so razjede na želodcu lahko posledica bolezni, kot so hiperparatiroidizem or Zollinger-Ellisonov sindrom. Prav tako stres lahko spodbuja razjede želodca. Družinsko kopičenje bolezni kaže tudi na dedno nagnjenost. Vzroki za čir na tankem črevesju so podobni vzrokom za čir na želodcu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Krvavitev iz čir se pojavi le v približno petih do desetih odstotkih vseh perforacij čir. To je opazno v obliki bruhanje kri ali pljuvanje krvi. V vsakem primeru perforacija razjede povzroči akutni trebuh. Vodilni simptomi vključujejo nasilne in nenadne bolečine v trebuhu. General stanje je slabo. The bolečina perforiranega peptičnega ulkusa se nahaja v nadželodčnem predelu. Perforiran čir na Tanko črevo običajno povzroča bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Pogosto bolečino spremlja bruhanje. Trebušna stena kaže refleksno obrambno napetost. Trebuh je trdo pri palpaciji. Poleg tega je celotna trebušna votlina napihnjena. Lahko tudi obstajajo povišana telesna temperatura.
Diagnoza in potek bolezni
Prvi znaki perforacije razjed so simptomi. Bolniki lahko poročajo o bolečinah v želodcu ali črevesju zdravstvena zgodovina. Tudi zdravila proti bolečinam v zgodovini zdravil kažejo na razjedo in morebitno perforacijo. Zgodovini sledi palpacija in avskultacija trebuha. Trebuh je trden in nežen na pritisk. Če je zaradi hude že prišlo do paralitičnega ileusa vnetje, skozi stetoskop ni slišati črevesnih zvokov. Prosto tekočino v trebuhu lahko zazna ultrazvok izpit. Poleg tega je x-ray celotnega trebuha se običajno vzame, medtem ko bolnik leži in stoji. The v prsih je tudi rentgensko. To pogosto razkrije polmesec zraka pod membrana. Če so ugotovitve kljub tem preiskavam še vedno nejasne, se lahko izvede ezofago-gastro-duodenoskopija. Pri tem postopku požiralnik, želodec in dvanajstnik se pregledajo z endoskopom. Endoskop je sestavljen iz fleksibilne cevi z video kamero na konici. To omogoča dobro oceno stanje organov in zlasti stanje organskih sten. Če perforacije razjede ne zdravimo, lahko vodi do vnetje od peritonej (peritonitis) in kri zastrupitev (sepse). V peritonitis, skozi tekočino se izgubi veliko tekočine peritonej zaradi vnetnih procesov. Beljakovine uhajajo tudi v trebušno votlino. Edemske oblike in hipovolemija šok lahko pojavijo. Zelo visoko povišana telesna temperatura, hitro dihanje, oslabljena zavest in šok Navedite sepse. Oba stanja sta življenjsko nevarna.
Zapleti
Perforacija razjede povzroča akutni trebuh, ki lahko z napredovanjem bolezni povzročajo različne zaplete. Običajno se v trebuhu pojavijo vnetja in abscesi, kar vodi do sepse v neugodnem poteku. To spremlja poslabšanje bolnikovega splošnega stanja stanje in trajne bolečine v prizadeti regiji. Če se perforacija razjede pojavi v predelu tankega črevesa, se pritožbe, kot so bruhanje, črevesna obstrukcija in občasno visoko povišana telesna temperatura so tudi prisotni. V približno petih do desetih odstotkih perforacija čir povzroči črevesno krvavitev. To je povezano z bruhanjem kri in, ko napreduje, lahko vodi do anemija in posledične zaplete. Operacija je lahko povezana s poškodbo tkivnih struktur, okužbo, krvavitvami in pooperativnimi krvavitvami. Celjenje ran motnje se lahko pojavijo tudi po operaciji, kar ima lahko resne posledice zaradi mesta perforacije. Če postavite kateter, obstaja nevarnost, da pride do vnetja. Lahko se pojavijo tudi večje poškodbe, ki jih lahko spremljajo senzorične motnje in poškodbe živcev. Sočasno predpisano droge so vedno povezani z določenimi tveganji in neželenimi učinki.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Prizadeta oseba je odvisna od zdravljenja zaradi perforacije razjede pri zdravniku. Pri tej bolezni ne more biti samozdravljenja, zato mora vedno zdravniško zdravljenje. Zato se je treba že ob prvih simptomih ali pritožbah za zdravljenje bolezni posvetovati z zdravnikom. Praviloma je treba poklicati zdravnika, če prizadeta oseba trpi zaradi krvavega bruhanja ali če izpljune kri. Obstaja tudi zelo hudo bolečine v trebuhu, tako da tudi kakovost življenja ta bolezen bistveno zmanjša. V mnogih primerih driska ali se lahko pojavi tudi vročina, tako da običajni simptomi gripa se tudi pojavijo. Perforacijo razjede je treba zdraviti neposredno v bolnišnici. Zato bodisi pokličite nujnega zdravnika bodisi pojdite neposredno v bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Najprej se izvede kirurško zapiranje napake stene. V tem postopku se odstranijo poškodovani deli tkiva in odprta območja se zašijo z zdravim tkivom. Poleg tega se izvede postopek, imenovan peritonealno izpiranje. To vključuje izpiranje trebušne votline, da odstranite nekroza in vse patogeni ki je morda vstopil. Med peritonealnim izpiranjem se trebušna votlina v predelu pod popkom prebode z veliko kanilo. Nato s katetrom v trebuh vnesemo Ringerjevo raztopino ali fiziološko raztopino. Namakalna tekočina končno steče nazaj v infuzijsko steklenico po principu sifona.
Preprečevanje
Brez razjed ni tudi perforacije razjed. Za preventivo je zato priporočljivo najprej izpustiti vso hrano in pijačo, ki draži želodec. Zelo začinjena ali zelo pekoča hrana, pa tudi visoko odporna alkohol in kava, se ne prenašajo posebej dobro. Da bi preprečili a stres-razjeda, sprostitev vaje oz stres upravljanje je lahko v pomoč. Kdor dolgo časa jemlje zdravila, ki škodujejo želodcu (na primer nesteroidna protivnetna zdravila) droge) naj jih prekine po posvetovanju z osebo, ki jih zdravi, ali jih nadomesti z drugimi nežnejšimi za želodec. Če želodca sluznica je napadla bakterija Helicobacter pylori, antibiotiki je morda potrebno. Če obstaja genetsko tveganje, je morda priporočljivo jemati zaviralce kisline oz zaviralci protonske črpalke kot preventivni ukrep. Če se kljub vsem tem preventivnim ukrepom razvije čir ukrepe, je treba zdraviti zgodaj ali kirurško odstraniti. Le tako lahko preprečite perforacijo.
Porodna oskrba
Perforacija razjede je resno stanje, ki zahteva dosledno nadaljnjo oskrbo. To je tesno odvisno od lokacije in se o tem pogovorita s splošnim zdravnikom ali specialistom. Tako je v primeru razjede želodca internist ali gastroenterolog pravi stik za kontrolne preglede ali nadaljnje spremljanje ukrepe ki jih izvaja bolnik. Na primer v primeru razjed na želodcu, o katerih bomo tukaj govorili kot primer, gastroskopija v rednih časovnih presledkih, ki jih določi zdravnik. Tu lahko čir hitro odkrijemo kot ponovitev in jo ustrezno zdravimo.Bakterije kot je Helicobayter pylori, ki lahko povzroči gastritis in pozneje razjede, so med tem nadaljnjim spremljanjem tudi odkrite. Prehrana je zelo pomembna tudi po razjedi terapija. Tako je prehrana ne sme poudarjati občutljivega območja niti v fazi spremljanja. Izogibati se je treba maščobnim in začinjenim jedem, prav tako kislim pijačam, kot je sveže iztisnjen pomarančni sok. Ljubitelji dišečih pijač bi morali v idealnem primeru omejiti uživanje v korist zeliščnega čaja in še vedno vode je bolj priporočljivo kot gazirani izdelki. Alkohol in predvsem nikotin se je treba izogibati, vsaj v obdobju spremljanja. Stres je pogosto dejavnik razvoja čir. Zato zmanjšanje dejavniki stresa tako dobro, kot sprostitev tehnike in joga so koristne tudi pri nadaljnji oskrbi.
Tukaj lahko naredite sami
Perforacija razjede je nujna medicinska pomoč. Najpomembnejši ukrep je stik z nujno medicinsko službo. Dokler ne pride nujni zdravnik, mora pacient tiho ležati in ohladiti prizadeto območje. Po kirurški zapori stenske naloge sta dan in počitek in nežno zdravljenje. Prizadeto območje je treba redno pregledovati, zato je prvi korak hospitalizacija. V tem času se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da ugotovi možne vzroke za perforacijo razjede. V večini primerov obstaja osnovna razjeda, ki jo je treba odstraniti. Po potrebi splošno ukrepe so koristne. Prehrana in spremembe življenjskega sloga zmanjšajo tveganje za razjede in izboljšajo splošno počutje. Prva dva do štiri tedne po operaciji se je treba izogibati športu in fizično napornemu delu. The prehrana takoj po operaciji. Bolniki morajo uživati veliko svežega sadja in zelenjave, polnozrnate žitarice, ribe, mlečne izdelke in stročnice. Vnos visokokakovostnih beljakovin in vitamini optimalno podpira proces regeneracije telesa. Nadaljnje ukrepe lahko navede zdravnik, ki je prevzel zdravljenje dejanske razjede.
