Pericarditis Constrictiva: vzroki, simptomi in zdravljenje

Perikarditis constrictiva je zaplet akutnega perikarditisa. To vključuje brazgotinjenje perikarda.

Kaj je perikarditis constrictiva?

V medicini oz. perikarditis constrictiva je znana tudi kot konstriktivni perikarditis ali oklepna srce. To se nanaša na zgoščevanje in strjevanje perikarda zaradi povečanega vezivnega tkiva tvorba (fibroza). Ta proces je pogosto posledica akutnega vnetje od perikarda (perikarditis). Zaradi zgoščevanja je srce se med fazo polnjenja ne more več enostavno razširiti. Običajno je perikardij a vezivnega tkiva-prilagodljiva vrečka, ki obdaja človeka srce. Njegova naloga je preprečiti, da bi se srce preveč razširilo. Poleg tega znotraj perikarda nastane ozek film tekočine, ki omogoča pomembnemu organu gladko drsenje.

Vzroki

Izvirniki perikarditisa constrictiva so pogosto ponavljajoča se vnetja. V tem primeru, kalčki kot bakterije ali imunska reakcija organizma povzroči nastanek brazgotine. Poleg tega, vezivnega tkiva se hkrati vse bolj oblikuje. Poleg tega kalcij se kopiči v perikardu. Sčasoma večkratna vnetja povzročijo zgostitev perikarda, kar pa negativno vpliva na njegovo elastičnost. Ker se perikardij težko premika, je srce ujeto kot v rezervoarju, kar je privedlo do imena "srce rezervoarja". To vodi do motenj v delovanju srca. Vzrokov za perikarditis ni vedno mogoče najti. Vendar je pri približno 30 odstotkih vseh prizadetih oseb tuberkuloza se šteje za sprožilec za perikarditis constrictiva. Drugi možni vzroki vključujejo tumorsko bolezen, sevanje na v prsih, kronično ledvice bolezen, kot je uremični perikarditis, in avtoimunske bolezni kot eritematozni lupus. Predoperativni postopki so tudi možni sprožilci za vnetje.

Simptomi, pritožbe in znaki

Ker je pri perikarditisu constrictiva prizadeto diastolično ventrikularno polnjenje, to povzroči znake zastojev dotoka. Preobremenjenost z zgornjim in spodnjim vplivom velja za tipično bolezen. Drugi simptomi lahko vključujejo voda zadrževanje v telesu (edem), povečanje jetra (hepatomegalija), ki je redko povezana z vodnatim trebuhom (ascites). Ledvice možen je tudi zastoj, s voda kopičenje v okončinah. Ledvice zastoje povzroča pomanjkanje beljakovin. Drugi pogosti simptomi vključujejo težko dihanje, slabo delovanje, izrazitost vratu žile in modrikasto obarvanje ustnic. Razlog za zastoje je nepremičnost perikarda, kar pomeni, da srčne komore ne dobijo več dovolj kri in venska kri se kopiči. Zaradi zmanjšanega polnjenja srčnih komor telo ne dobi zadostne količine kisik. Iz tega razloga srce pogosto bije v določenem galopskem ritmu. Poleg tega se lahko pojavi pulsus paradoxus. Druga značilna značilnost perikarditisa constrictiva so znaki desnice srčno popuščanje (šibkost desnega srca).

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum na perikarditis constrictiva, je priporočljiv pregled pri zdravniku. V okviru pregleda zdravnik opravi EKG. Z njegovo pomočjo lahko z nespecifičnimi spremembami zaznamo konstriktivni perikarditis. V prvi vrsti so opazni negativi T-vala. V primeru obsežnih brazgotin je lahko prisotna tudi nizkonapetostna. Ko poslušate srčni zvoki, zdravnik običajno opazi tretji dodaten zvok. To daje vtis galopskega ritma. Za ta srčni zvok je odgovorna nenadna zaustavitev polnjenja v srčnih komorah. S ehokardiografija, na brazgotinastih predelih perikarda lahko zaznamo ojačan odmev. Zmanjšano srčno gibljivost je mogoče zaznati tudi v realnem času spremljanje. Posledica tega je prezgodnji zastoj prekatnega polnjenja znotraj diastola. Rentgen pregled ponuja možnost odkrivanja kalcinacij. Druge koristne metode preiskave so računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Na primer, računalniška tomografija lahko določi debelino perikarda, medtem ko slikanje z magnetno resonanco ponuja informacije o spremembah v perikardu. Potek perikarditisa constrictiva je odvisen od časa izvajanja kirurškega posega. Če je to storjeno prepozno in je bolezen že daleč napredovala, je verjetneje, da bo napoved negativna.

Zapleti

Konstriktivni perikarditis je praviloma že neposredno zaplet. V najslabšem primeru pa to lahko vodi do smrti prizadete osebe brez zdravljenja. Oboleli za perikarditisom constrictiva trpijo predvsem za hudo voda zadrževanje. Te se lahko pojavijo na različnih mestih in še bolj zmanjšajo estetiko pacienta. Prav tako ni nenavadno, da se zaradi tega poveča jetra, in prizadeta regija v telesu običajno tudi boli. Voden trebuh se običajno pojavi tudi pri pericarditis constrictiva. Poleg tega bolezen nepopravljivo poškoduje ledvice. Zaradi zmanjšane ponudbe kisik, obstaja tudi modra obarvanost koža in ustnic ter nadaljnje poškodbe notranjih organov, ki je običajno nepopravljiv. Če perikarditis constrictiva ni zdravljen, srčno popuščanje kar običajno povzroči smrt pacienta. Zdravljenje perikarditisa constrictiva lahko poteka s pomočjo zdravil in običajno vodi do uspeha. Za popolno razrešitev simptomov pa je običajno potreben kirurški poseg stanje.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Pericarditis constrictiva mora vedno zdraviti zdravnik. Če se zdravljenje ne začne, bolnik običajno vedno umre. Prej ko je bolezen diagnosticirana in zdravljena, večja je verjetnost popolnega okrevanja. Pericarditis constrictiva se praviloma kaže s hudimi kopičili vode v telesu. Če se torej kopičenja pojavijo brez posebnega razloga in razmeroma nenadoma, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Tudi vodni trebuh ali močno povečanje jetra kažejo na perikarditis constrictiva in naj ga pregleda zdravnik. Poleg tega obstaja kratka sapa in pomanjkanje beljakovin. Prizadeta oseba se počuti utrujeno in oslabljeno in ne more več enostavno sodelovati v vsakdanjem življenju. Pericarditis constrictiva lahko diagnosticira internist ali kardiolog. Nadaljnje zdravljenje zahteva kirurški poseg. Ali perikarditis constrictiva tako vodi do zmanjšane pričakovane življenjske dobe bolnika, na splošno ni mogoče napovedati.

Zdravljenje in terapija

Diuretiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje perikarditisa constrictiva. Z jemanjem teh diuretikov lahko telo dehidrira, kar olajša srce. Ker pa dejanski vzrok bolezni ostaja nezdravljen s tem pristopom, je učinek le omejen. V nasprotju s tem se operacija za osvoboditev srca iz brazgotinastega perikarda šteje za bolj koristno. Postopek se imenuje perikardiektomija. V njej kirurg odstrani večino perikarda. Običajno lahko perikardijektomijo izvedemo brez aparat za srce-pljuča. Vendar je pomembno, da operacija poteka, preden pride do kakršne koli takojšnje poškodbe srčne mišice. Poleg tega je treba paziti, da se preprečijo nepopravljive poškodbe jeter in ledvic zaradi zastojev. Po operaciji mora bolnik ostati v enoti za intenzivno nego nekaj dni, da se srce prilagodi novim postopkom. Poleg tega še vedno obstaja tveganje za srčno popuščanje po operaciji.

Obeti in napovedi

Pri perikarditisu constrictiva je nadaljnji potek bolezni močno odvisen od časa diagnoze in zdravljenja. Zato splošne napovedi in napovedi običajno ni mogoče narediti, zato mora najprej prizadeti človek zelo zgodaj obiskati zdravnika pri tej bolezni. Če pa perikarditis constrictiva ne zdravimo, se morda ne bo zacelil sam. Privede do težav s srcem in v najslabšem primeru do smrti prizadete osebe zaradi infarkta ali druge težave s srcem. Zaradi tega je pri tej bolezni vedno potrebno zdravniško zdravljenje, ki ga praviloma lahko dobro olajšamo s kirurškim posegom. V večini primerov ni zapletov ali drugih pritožb in bolnik lahko še naprej živi brez simptomov. Če pa se operacija zavleče, lahko po operaciji še vedno obstaja tveganje za srčno popuščanje. Zato ga je treba izvesti čim prej. Ker lahko perikarditis constrictiva negativno vpliva tudi na druge organe, jih je treba pregledati. Prizadeta oseba je lahko pozorna tudi na zdrav način življenja, da ublaži nelagodje te bolezni in razbremeni srce.

Preprečevanje

Preventivno ukrepe proti perikarditisu constrictiva niso znani. Tako v mnogih primerih ni mogoče najti nobenega vzroka za sprožitev.

Spremljanje

V večini primerov perikarditisa constrictiva le nekaj ali omejen ukrepe neposredno prizadeti. Pri tej bolezni je najprej pomembna hitra diagnoza z naknadnim zdravljenjem, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nelagodje. Ni mogoče, da se perikarditis constrictiva zaceli sam. Če perikarditis constrictiva ni zdravljen, ga lahko vodi do smrti prizadete osebe v najslabšem primeru. V večini primerov perikarditis constrictiva zdravimo z jemanjem različnih zdravil. Bolniki morajo vedno zagotoviti, da zdravila jemljejo redno in v pravilnem odmerku, da zagotovijo trajno in dokončno olajšanje simptomov. Če obstajajo vprašanja ali negotovosti, se morajo bolniki obrniti na zdravnika. Poleg tega so v mnogih primerih nujni tudi kirurški posegi. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati ​​in se sprostiti. Treba se je odreči prizadevanjem ali stresnim in fizičnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Vendar v mnogih primerih bolezen kljub zdravljenju znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.

Kaj lahko storite sami

Ker je ta bolezen na splošno usodna, bo zdravnik svetoval operacijo. V večini primerov je ta operacija uspešna in perikarditis constrictiva se pozdravi. Vendar pa odvisno od tega, kako hitro je bilo prepoznano in zdravljeno, tveganje za srčno popuščanje ostaja. Pacientu zato svetujemo, naj po predpisih jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Vsako odvečno težo ali preostalo zadrževanje vode je treba zmanjšati. Malo soli in kalorij prehrana je priporočljivo. Dopolnjeno z vitamin-bogate sadje in zelenjava, polnozrnati izdelki in malo rdečega mesa, to prehrana lahko tudi stabilizira bolnikovo splošno telesno stanje stanje. Med okrevanjem bo zdravnik svetoval tudi redno vadbo, zlasti vzdržljivost vadite z nizko frekvenco pulza. V ta namen so priporočljivi daljši sprehodi ali pohodi po ravnih površinah, pa tudi zmerno kolesarjenje oz plavanje. Malo stres in sprostitev dobro pustiti bolniku, da počiva. Joga ali reiki sta dobri možnosti za to. Progresivna mišica sprostitev po Jacobsonu oz meditacija z dihalne vaje so tudi dobre priložnosti za zmanjšanje stresa in pomiri srce. Tudi nove, alternativne oblike terapija, kot je smeh joga, glasba terapijaali EFT terapijska terapija se lahko izkaže kot obogatitev za ljudi, ki so imeli perikarditis constrictiva.