Periduralna injekcija (PDI) je konzervativni terapevtski ukrep za zdravljenje bolečina sindromi hrbtenice, zlasti medvretenčnih ploščic. Vbrizgana snov je kortikoid (na primer triamcinolon, ki je zdravilna učinkovina, ki deluje protivnetno in proti rastju ter zavira lastno obrambno sposobnost telesa; spada v skupino glukokortikoidi). Znanstvene študije kažejo, da je periduralna injekcija učinkovita hitra metoda bolečina znižanje za spodaj navedene indikacije (glejte spodaj). Po izvedbi injekcije je 68% bolnikov opazilo izboljšanje simptomov ali pa se je bolečina-prost. Za akutna bolečina, periduralna injekcija je včasih boljša od drugih konzervativnih metod.
Indikacije (področja uporabe)
Stroge indikacije (s potrjeno učinkovitostjo v visokokakovostnih študijah).
- Prolaps diska ali stenoza - v primeru prolapsa diska (hernija) z zožitvijo (stenoza) hrbtenični kanal ali izboklina (prolaps) diska v hrbtenični kanal, terapevtska možnost je periduralna injekcija kortikosteroidov. Za nadaljnje zmanjšanje stres na medvretenčnih diskih v tečaju je treba poleg lajšanja bolečin z metodami treninga in treningom popraviti tudi nepravilno držo, preobremenitev in šibkost trupnih mišic.
- Lumboishialgija - Lumboischialgia predstavlja posebno obliko zoženja hrbtenični kanal. Zaradi stiskanja ledvene živčni koren, bolečina je povzročena. Vzrok je stiskanje živčni koren z izbočenim diskom ob prisotnosti degeneracije ("obrabe") medvretenčnih ploščic.
Razširjene indikacije (z ne popolnoma zavarovano ali nejasno indikacijo).
- Pseudoradikularna bolečina - bolečina, ki ji je mogoče subjektivno pripisati medvretenčni disk spremembe, vendar je v diagnozi ugotovljeno, da ni radikularna (ni povzročena zaradi stiskanja živca), se lahko po potrebi zdravi z injekcijo kortikosteroidov v kombinaciji z lokalni anestetik (agent za lokalno anestezija). Vendar je učinkovitost metode včasih vprašljiva.
Kontraindikacije
- Nagnjenost krvavitve - 90% vseh bolnikov z nagnjenostjo k krvavitvam ima pridobljeno (ne prirojeno) obliko, ki jo najpogosteje povzročajo antikoagulanti (antikoagulantna zdravila), kot je Marcumar.
- Tumorska bolezen - pri malignih tumorjih izvedba postopka običajno ni indicirana. Vendar je v posameznih primerih možna periduralna injekcija.
- Bakterijski ali virusni vnetni procesi na območju hrbtenični kanal - v primeru vnetja na območju hrbteničnega kanala se je treba vzdržati injekcije.
- Bakterijsko vnetje v punkcija območje injiciranja - zaradi nevarnosti prenosa kalčki v hrbtenični kanal z daljnosežnimi posledicami je bakterijsko vnetje kontraindikacija.
Pred terapijo
Pred izvedbo periduralne injekcije a zdravstvena zgodovina in podrobno Zdravniški pregled je treba opraviti vsaj delno poimenovanje in zdravljenje vzroka bolečine. Pacient bi moral biti post za injekcijo. Blood pred zdravljenjem je treba preveriti vrednosti strjevanja krvi. Poleg tega je treba izključiti morebitne kontraindikacije.
Postopek
Osnovno načelo periduralne injekcije temelji na delovanju kortikosteroida. Količina uporabljenega kortikosteroida se lahko razlikuje - na primer skupna količina injiciranja bi bila 20 mg triamcinolona na injekcijo. Peridural injekcije se običajno izvajajo pri bolniku, ki sedi in v sterilnih pogojih, da se preprečijo zapleti. Po vdoru v koža in spodnja tkiva na območju prizadetega segmenta z a lokalni anestetik, igla je skozi lig napredovala med ožiljastimi telesi vretenčnih teles segmenta. flavum (»rumena vez«) v periduralni prostor (razcepni prostor, ki se nahaja med pokostnim slojem (pokostnica) in možgansko plastjo (trda možganska ovojnica / del trdega meninge) na območju hrbteničnega kanala). Po zagotovitvi uspeha punkcija periduralnega prostora se vbrizga kortikosteroid.
Po terapiji
Po zdravljenju morajo bolniki ležati vsaj eno uro ravno.Spremljanje v tem obdobju.
Možni zapleti
Najpogostejši zaplet pri izvajanju periduralne injekcije je glavobol, ki se običajno razreši v eni uri po terapija se lahko šteje za neškodljivo. Resni zapleti, kot so hrbtenjača poškodbe s parezo (znaki paralize) so zelo malo verjetne. Zapletom, kot je krvavitev, se običajno lahko izognemo z upoštevanjem kontraindikacij.
