V okviru bolezni kardiovaskularni sistem, se pojavijo zelo različne klinične slike, ki vplivajo ne samo na srce, ampak tudi kri-nošenje plovila in vključenih organov. Sem spada tudi okluzivna bolezen perifernih arterij ali na kratko pAVK.
Kaj je bolezen perifernih arterij?
Utrjevanje arterij lahko hitro vodi k srce napad oz kap. Okluzivna bolezen perifernih arterij je v medicinski skupnosti tudi okrajšana kot pAVD in temelji na pretežno mehanski okvari neomejene kri tok skozi arterije. Periferna arterijska bolezen je tako poimenovana, ker se sčasoma lahko arterije zamašijo, kar je prekinitev kri pretok. Posledično je pAVD eno izmed življenjsko nevarnih zdravje stanja, ki je pretežno omejena na spodnje okončine. Redko se bolezen perifernih arterij pojavi v rokah. V pogovorni rabi periferno arterijsko okluzivno bolezen pogosto imenujemo bolezen izložb, ki jo prepoznamo po precej tipičnih simptomih in lahko zelo močno omeji kakovost življenja prizadetih.
Vzroki
Obstaja tipičen razlog, zakaj se lahko razvije periferna arterijska okluzivna bolezen arterioskleroza, znotraj katere kri plovila se zamašijo s trdnimi mikro usedlinami. V tem kontekstu arterioskleroza ne pojavlja se samo v venski in kapilare plovila, vendar se šteje tudi za neposredni sprožilec za pAVD. Primarni vzroki in tveganja, ki lahko sprožijo periferno arterijsko bolezen, vključujejo iste dejavnike, ki so pomembni za aterosklerozo. Poleg porabe nikotin in alkohol, vključujejo različne že obstoječe pogoje, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen mellitus in debelost, ki je povezana z visoko holesterol in ravni maščob v krvi. Pomanjkanje gibanja in posamezni dedni dejavniki imajo tudi vlogo pri perifernih arterijskih boleznih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolezen je razdeljena na štiri stopnje. Na začetku, v fazi I, simptomi še vedno niso prisotni. Čeprav se posode že postopoma zožujejo, prizadeta oseba še ne čuti ničesar. Zaradi odsotnosti simptomov bolezni v tej fazi običajno ne odkrijemo, tudi če bi jo že lahko diagnosticirali med ustreznim pregledom. V II. Fazi prvi bolečina je mogoče začutiti v nogah, to pa se vedno zgodi, ko je bolnik prehodil razdaljo približno 200 metrov. Ustaviti se mora in znova in znova počakati, saj pri stojenju noge nehajo boleti. To se imenuje odvisno od obremenitve bolečina. Ko dosežemo III. Stopnjo, se boleče noge pojavijo tudi v mirovanju. Ne glede na to, ali prizadeta oseba leži ali sedi, mišice bolijo. Hoja skoraj ni več mogoča ali samo z bolečina. V fazi IV je bil koža se začne spreminjati, ker tkivo ni več dovolj oskrbljeno kisik zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Razjede se razvijejo na petah in prstih, v nadaljnjem poteku pa tkivo odmre. Črni in začne gniti. Če te nekroze še naprej napredujejo, amputacija od noga je morda potrebno.
Diagnoza in napredovanje
Simptomi, ki jih prizadetim opazno sproži bolezen perifernih arterij, so bolečina, splošna telesna oslabelost in pomanjkanje moč. Poleg tega imajo ljudje, ki trpijo za pAVD, bledo koža in pogosto trpijo zaradi mrzle noge. Bolečine zaradi bolezni perifernih arterij se večinoma čutijo v nogah in so v glavnem lokalizirane na telečjih mišicah. Zaradi tega se morajo bolniki s pAVD med hojo nenehno ustavljati in zdi se, kot da bi gledali v izložbe. To opaznost povzroča periferna arterijska bolezen šele, ko je napredovala stopnja že dosežena. PAD lahko natančno zaznamo z osnovno in nadaljnjo diferencialno diagnostiko.
Zapleti
Razvoju in napredovanju periferne arterijske bolezni (pAVD) daje prednost več dejavnikov. arterioskleroza, ki vodi do motnje krvnega obtoka in povzroča sekundarno škodo, zlasti na nogah - v veliko manjši meri tudi na rokah. Če se vzročni dejavniki, ki so privedli do razvoja arterioskleroze, ne odpravijo, se poleg hudih in včasih krčih bolečin v teletih in preostalih pojavijo nadaljnji zapleti noga in zadnjične mišice. Lokalni zapleti lahko vključujejo odprto, slabo celjenje ranez nekaterimi nekrotizirajočimi tkivi, ko stenoze v ustreznih arterijah napredujejo. Če pAVD ne bo zdravljen, bo morda celo zahteval amputacija kot zadnji korak zdravljenja v naprednih fazah. Nadaljnji zapleti so lahko tudi neodvisni od lokalnih učinkov prizadetih arterij okončin, ker se lahko osnovna bolezen, arterioskleroza, razširi tudi na druge arterije in na arterijske koronarne žile. Posledično tveganje za trpljenje a srce napad oz kap dramatično poveča. Da bi lahko omejili tveganje za kap, zato je priporočljivo pregledati karotidne arterije zaradi arteriosklerotičnih sprememb zaradi oblog. Če pAVD odkrijemo v zgodnji fazi in vzroke za arteriosklerotične spremembe uspešno odpravimo, obstaja verjetnost, da se simptomi odpravijo in je možna vrnitev v življenje brez simptomov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ob prvih znakih bolezni perifernih arterij se je treba posvetovati z zdravnikom. Če imate težave s krvnim obtokom, omotica in opazimo druge nenavadne simptome, kar kaže na a stanje to je treba razjasniti. Od 35. leta dalje krvni tlak in ravni lipidov v krvi je treba redno meriti. Ljudje z zakonskimi in zasebnimi zdravje zavarovanje lahko v ta namen izkoristi tako imenovani "Check-up 35". Nato je treba pregled izvajati vsaki dve leti, ker na ta način bolezni srca in ožilja, ledvice bolezni in sladkorna bolezen je mogoče odkriti v zgodnji fazi. Okluzivna bolezen perifernih arterij prizadene predvsem ljudi, ki vodi nezdrav življenjski slog, so alkoholiki oz prekomerno telesno težoali imajo genetsko nagnjenost. Vsak, ki ga ti prizadenejo dejavniki tveganja bi morali takoj obiskati svojega zdravnika. Optimalno je, da se sprožilci popravijo, preden se lahko razvije bolezen perifernih arterij. Poleg zdravnika primarne zdravstvene oskrbe se lahko posvetuje tudi z internistom ali kardiologom. Vključeni so fizioterapevti, nutricionisti, alternativni zdravniki in terapevti terapija, odvisno od vzroka.
Zdravljenje in terapija
O terapija ki lahko uspešno pozdravi periferno arterijsko bolezen, je nadvse obsežno, saj lahko pAVD razdelimo na več stopenj resnosti. Poleg tega je vsaka stopnja resnosti bolezni perifernih arterij povezana z različnimi simptomi in tveganji, ki jih je v veliki meri pomembno zmanjšati. Da bi lahko pAVK obravnavali ciljno, jih je več terapija metode so potrebne v kombinaciji. Ti se nanašajo na ustavljanje nikotin poraba in zmanjšanje fizične prekomerno telesno težo, pa tudi zdravo, uravnoteženo prehrana skupaj z redno vadbo. Cilj bolezni perifernih arterij je znižanje holesterol in visok krvni tlak in obnoviti pretok krvi v arterije. Da bi preprečili a srčni napad ali možganske kapi, ki jo povzroča pAVD, se izvajajo medicinski postopki ter tako imenovane intervencijske in kirurške tehnike. Intervencijski postopki za zdravljenje arterijske okluzivne bolezni vključujejo razširitev prizadetih odsekov arterij s kirurškim balonom ali prekinitev živčnega prevajanja impulzov.
Obeti in napovedi
Napoved bolezni perifernih arterij je odvisna od uspešnega zdravljenja vzrokov, ki povzročajo obarjanje. Če zdravljenje ne uspe ali je neuspešno, huda bolezen teče neovirano. Vendar je povsem mogoče napovedi narediti bolj pozitivne, če bolnik sprejme bolj zdrav življenjski slog. To vključuje uravnoteženo prehrana, izogibanje tobak izdelkov, zmanjšanje prekomerne telesne teže in redno gibanje krvni tlak, lipidi v krvi in krvni sladkor ravni pozitivno vpliva tudi na napredovanje PAOD. Če bolnik trpi tudi za boleznimi, kot je sladkorna bolezen mellitus (diabetes) oz visok krvni tlak, pomembno je, da jih obravnavamo posebej in dosledno. V bistvu velja, da je pričakovana življenjska doba ljudi, ki trpijo zaradi okluzivne bolezni perifernih arterij, nižja. Razlog za to so žilne bolezni, ki se pojavijo poleg tega. Možnosti bolezni so praviloma odvisne tudi od časa med prvim pojavom simptomov in uspešnega ponovnega odprtja žil. Če v primeru arterije okluzija v noga, obdobje je manj kot šest ur, nogo lahko ohranimo pri 96 odstotkih vseh bolnikov. Če pa preteče več kot 12 ur, amputacija je treba opraviti pri približno 40 odstotkih vseh prizadetih bolnikov. Pri akutni arterijski okluzija, je stopnja preživetja obolelih po kirurškem posegu približno 80 odstotkov.
Preprečevanje
Za preprečevanje bolezni perifernih arterij je koristno odpraviti vse dejavniki tveganja ki spodbujajo visoko krvni tlak, debelostin sladkorna bolezen. Če so ti pogoji že prisotni, je treba zagotoviti optimalno zdravljenje. Redni pregledi in prilagoditve krvi glukoze ravni so enako pomembne. Nikotin poraba in premalo telesne vadbe, pa tudi trajni presežek stres, je treba čim bolj odpraviti preventivne ukrepe proti PAOD. Le tako lahko dosežete dolgo pričakovano življenjsko dobo z najboljšo zmogljivostjo.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba bolezni perifernih arterij je nadvse pomembna. Njegov cilj je ohraniti arterije odprte. Za vsako ceno se je treba izogibati ponovnemu zoženju ali tvorbi krvnih strdkov. Drug cilj po zdravljenju je izboljšati ali ohraniti kakovost življenja. Cilj je zmanjšati tveganje za možgansko kap oz srčni napad. Eden najbolj razumnih ukrepe v PAVK-u so redni pregledi. To velja ne glede na zdravljenje s katetrom, kirurškim posegom ali zdravili. Nadaljnji pregledi potekajo pri družinskem zdravniku in vaskularnem zdravniku. Skupaj z družinskim zdravnikom se bolnik ukvarja z bolj zdravim življenjskim slogom, ki vključuje predvsem zadostno gibanje, zdravo prehrana in abstinenca od nikotina. Zdravnik preveri tudi krvni tlak, težo in holesterol v rednih časovnih presledkih. V idealnem primeru žilne spremljanje naj traja vsaj dve leti. Načeloma morajo imeti vsi bolniki s PAVK zdravniško oskrbo spremljanje do konca življenja. Da bi podprli nadaljnje zdravljenje, je priporočljivo opraviti program treninga hoje. Priporočljivo je, da to storite v vaskularni športni skupini. Vrednost ABI vaskularni zdravnik preveri tako po stres in v mirovanju. S pomočjo duplex sonografije zdravnik pregleda tudi vaskularno stanje. Zdravila, ki se dajejo med spremljanjem po PAVK, so zaviralci funkcije trombocitov, kot so klopidogrel or acetilsalicilna kislina. Večinoma se uporabljajo med glavnim zdravljenjem.
Tukaj lahko naredite sami
Upravljanje vsakdanjega življenja in možnosti samopomoči sta odvisna od resnosti bolezni perifernih arterij (pAVD). V stopnjah I in II, kjer je le manjša okvara ali pa je razmeroma dobro mogoče premagati razdaljo do 200 m, samopomoč ukrepe so namenjeni predvsem nadzoru vzrokov za pAVD. Na primer, pri kadilcih prenehanje kajenje, pri obstoječi sladkorni bolezni, dobro prilagoditev sladkorja ravni in pri hipertonikih lahko dobra prilagoditev krvnega tlaka vodi do znatnega izboljšanja simptomov. Pomembno prekomerno telesno težo je tudi med dejavniki tveganja ki favorizira pAVK. Poleg tega redna vadba, kolikor je to mogoče, pozitivno vpliva na pAVK. Reden dodaten delež omega-3 maščobne kisline ima pozitiven učinek. Na primer ena žlica hladnostisnjeno laneno olje dnevno lahko pomaga zmanjšati arterijske vnetne procese, ki v končni fazi povzročijo krčenje arterij v okončinah. Nizko razmerje med omega-6 in omega-3 maščobne kisline približno 2: 1 do največ 5: 1 je pomembno za boj proti arterijskim vnetnim procesom po naravnih sredstvih. Obseg, do katerega povišan ravni holesterola, še posebej povečala LDL koncentracije z istočasno znižano HDL frakcije, igrajo pomembno vlogo, saj so vzročni dejavniki za pAVK sporno obravnavani. An LDL do HDL razmerje manj kot 3.5 se šteje za koristno za zdravje s protivnetnim učinkom na arterije.
