Peronealna paraliza vključuje poškodbo fibularnega živca. Pareza je eden od sindromov kompresije živcev.
Kaj je peronealna paraliza?
Peronealna paraliza tudi ime peroneal pareza. To se nanaša na poškodbo skupnega fibularnega živca (peronealni živec). Paraliza se šteje med sindrome stiskanja živcev, ki se pojavijo razmeroma pogosto. Prizadeti lahko tako posamezni deli živca kot celoten živec. Poškodba fibularnega živca se kaže s paralizo mišic, ki so odgovorne za aktivno dvigovanje in upogibanje stopala in prstov. Skupno peronealni živec, imenovan tudi skupni fibularni živec, tvori eno od dveh glavnih vej Išijatičan živca (ishiadični živec). Ima senzorične in motorične dele. Drugo glavno vejo tvori tibialni živec (nervus tibialis), ki ima tudi občutljive in gibalne dele. Skupno peronealni živec potuje bočno vzdolž kolena, mimo Glava fibule v zadnji smeri. Nato se deli na globinski fibularni živec in površinski fibularni živec. Glavna naloga fibularnega živca je nadzor nad spodnjim delom noga ekstenzorne mišice. Pri tem poskrbi za vlečenje stopala znotraj zgornjega dela gleženj sklep v zgornji smeri kot tudi za zunanje rotacije stopala. Hkrati je živec odgovoren tudi za hrbtno upogibanje prstov na nogah. Zadaj od fibule Glavavelja, da je skupni peronealni živec ogrožen zaradi poškodb, ker je njegov potek na tem območju blizu površine.
Vzroki
Peronealna paraliza povzroča mehanski tlak v predelu fibule Glava, kar je posledica občutljive lege fibularnega živca na tem mestu. Šteje se, da so posebej ogroženi ljudje z malo maščob in mišičnega tkiva. Neredko je, da je peronealna paraliza posledica medicinske intervencije. Sem spada na primer a obliž zasedba, ki je bila nanesena pretesno. Posledično zvišanje zunanjega tlaka povzroča poškodbe peronealnega živca, ki je omejen pri podaljšanju. Vendar pa je med kirurškimi posegi lahko prizadet tudi fibularni živec. Zaradi občutljivega položaja živca je pogosto žrtev poškodb, kot je fibularna glava Zlom. V primeru nepravilne lege v postelji lahko pride do paralize fibularnega živca. Enako velja za delovne dejavnosti, kot je polaganje ploščic ali nenehno prekrižanje nog. V redkih primerih se pojavijo anevrizme v poplitealni jami, a ganglija na tibiofibularnem sklepu ali Bakerjeva cista so prav tako odgovorni za peronealno parezo. Druge možne indikacije vključujejo hernije diskov in težave s krvnim obtokom zaradi akutnih bolezni okluzija od noga arterije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri peronealni paralizi bolnik ponavadi trpi zaradi težav s hojo, pa tudi zaradi neravnovesja prizadetega stopala. Če je globoka veja fibularnega živca, fibularni živec, poškodovana, to povzroči motnje ekstenzornega procesa. Nato zdravniki govorijo o šibkosti stopalke ali koničasti nogi, ki povzroča koračno ali štorkljino hojo. V tem primeru prizadeta oseba potegne koleno nenavadno visoko, da ne dopušča, da se prsti vlečejo po tleh. Če pride do okvare površinskega fibularnega živca, stranskega roba stopala ni več mogoče aktivno dvigniti, kar je posledica motenj rotacije navznoter. Oba pojava se včasih pojavita v kombinaciji, odvisno od stopnje, na kateri je poškodbe živcev se nahaja. Druge možne pritožbe zaradi paralize peronealnega živca vključujejo senzorične motnje, ki jih lahko opazimo na hrbtu stopala, stranskem robu stopala ali sprednjem delu spodnjega dela noga.
Diagnoza in potek bolezni
Če sumi na peronealno paralizo, zdravnik najprej pregleda pacientovo zdravstvena zgodovina in sprašuje o morebitnih prejšnjih poškodbah ali stanjih. Nato izvede a Zdravniški pregled, med katerim preizkusi Ahilova tetiva refleks pa tudi peronealni refleksi. Medtem ko Ahilova tetiva refleks je popolnoma funkcionalen pri peronealni paralizi, ugotovljeno je, da je peronealni refleks oslabljen. Elektroneurografija je druga diagnostična možnost. Tukaj, zdravnik ukrepe kako hitro prehaja impulz med dvema elektrodama živca. Postopek omogoča natančno določitev položaja poškodbe živcev. Diferencialna diagnoza igra tudi pomembno vlogo. Na primer, pomembno je izključiti L5 sindrom, saj lahko hernije diska odščipnejo 5. živčni koren, ki povzročajo simptome izgube in otrplost v stopalu. Vendar pa je za razliko od peronealne paralize bolečina ponavadi se pojavi v L5 sindrom. V večini primerov peronealna paraliza sprejme pozitiven potek. Še posebej v primeru poškodbe zaradi pritiska se možnosti za okrevanje štejejo za dobre. Vendar pa mora bolnik zaradi nelagodja hitro obiskati zdravnika, saj to izboljša možnosti za uspeh.
Zapleti
V večini primerov peronealna paraliza zelo negativno vpliva na gibanje prizadete osebe. To lahko povzroči različne težave, ko prizadeta oseba stoji in hodi, tako da se bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša. V določenih okoliščinah je prizadeta oseba odvisna tudi od hoje pomoč zaradi paralize peroneusa. Prav tako nog ni več mogoče pravilno iztegniti, tako da tudi pacient brez nadaljnjega ne more več izvajati različnih dejavnosti in športov. Pri otrocih lahko peronealna paraliza povzroči razvojne zamude. Podobno lahko pride do paralize ali drugih senzoričnih motenj v teletih ali na celotnih nogah. bolečina lahko tudi pojavijo, kar otežuje vsakdanje življenje. Poleg tega lahko tudi paraliza peroneusa vodi na psihološke pritožbe oz depresija, tako da so bolniki odvisni od psihološkega zdravljenja. Vendar je nadaljnji potek bolezni zelo odvisen od obsega poškodbe živcev. Zdravljenje ni mogoče v vsakem primeru. Vendar med zdravljenjem ni posebnih zapletov. Peronealna paraliza tudi ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
bolečina v fibuli naj pregleda zdravnik, takoj ko vztraja več kot dva do tri dni. Če imate težave s hojo, nelagodje ali močne bolečine, je najbolje, da se še isti dan posvetujete z družinskim zdravnikom. Peronealna paraliza se pojavi predvsem po poškodbah ali poškodbah med medicinskimi posegi. Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo po športu ali med fizioterapija, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če je fibula že poškodovana, na primer po Zlom ali kirurški poseg na prizadetem območju je potreben tudi zdravniški nasvet. Paralizo peroneusa zdravi ortoped. Druge kontaktne točke so športni zdravniki, fizioterapevti in specialisti za živčne bolezni. Hudo paralizo je treba zdraviti kirurško. Po začetnem zdravljenju je treba stabilnost fibule utrditi z fizioterapija in drugih ukrepe. Potrebno je tesno posvetovanje z zdravnikom, da bo dodatno zdravilo terapija se lahko prilagodi napredku okrevanja in morebitni bolečini.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje peronealne paralize je odvisno od resnosti poškodbe živca. Treba je ustaviti vse sprožilne dejavnike, na primer prekrižanje nog. Terapija pareze je običajno konzervativen. V teku fizioterapija, mišice lahko obnovimo. Včasih se uporablja posebna peronealna vzmet, ki je dinamičen sistem dvigovanja stopal, ki pacientu omogoča lažjo hojo. Če konzervativno terapija ne privede do izboljšanja, običajno se izvaja operacija za razbremenitev fibularne glave. Če je peronealna paraliza posledica osnovne bolezni stanje kot je tumor ali Bakerjeva cista, je prvi korak zdravljenje, kar običajno povzroči izboljšanje paralize.
Obeti in napovedi
Za peronealno palsijo ni mogoče dati enakomerno dobre prognoze. Vzrok in obseg poškodbe skupnega fibularnega živca se lahko razlikujeta. To vpliva na izid medicinske oz fizioterapija zdravljenje. Najprej je treba ugotoviti vzrok in obseg peronealne paralize. Če je bil skupni fibularni živec izpostavljen le poškodbam zaradi pritiska, je nastalo škodo in paralizo običajno mogoče popraviti, vendar je situacija drugačna, če je škoda povzročila trajno paralizo. V tem primeru je polna funkcionalnost mišic in živci pogosto ni mogoče obnoviti. Napoved je najslabša, ko je skupni fibularni živec popolnoma prekinen. Zdravljenje paralize peroneusa je predvsem to, da čim bolj zmanjšamo stopnjo paralize. To je edini način za izboljšanje prognoze prizadete osebe. Medicinski ideal je obnoviti polno funkcionalno sposobnost. Sekundarni cilj zdravljenja je izogibanje možnim zapletom. Takšen zaplet bi bila koničasto stopalo. Kirurški posegi se žal niso izkazali za učinkovite pri peronealni paralizi. Po potrebi lahko peronealna opornica olajša hojo s koničasto nogo. Zdravstveni delavci dosežejo sorazmerno najuspešnejše rezultate zdravljenja s funkcionalno električno stimulacijo (FES) z uporabo mobilnega sistema dviga nog. To lahko ublaži resnost hoje. Dolgoročno se lahko celo oblikujejo nove živčne poti.
Preprečevanje
Preprečevanje peronealne paralize ni enostavno. Izogibati se je treba na primer sprožitvi poškodb fibularnega živca.
Porodna oskrba
Peronealna paraliza je resna pritožba in bolezen, ki jo mora zdravnik v vsakem primeru pregledati in zdraviti. V zvezi s tem bi morali prizadeti posamezniki ob prvih simptomih in znakih bolezni obiskati zdravnika, da se izognejo nadaljnjim zapletom ali drugim boleznim. The ukrepe možnosti nadaljnje oskrbe so močno omejene, nadaljnji potek pa je zelo odvisen od časa diagnoze. Večina bolnikov je odvisna od ukrepov fizioterapije ali fizioterapije za to bolezen. Veliko vaj iz takšnih terapij lahko ponovimo tudi v pacientovem domu, s čimer pospešimo zdravljenje in zdravljenje. Številni prizadeti so odvisni tudi od pomoči in podpore lastne družine. Ljubeznivi pogovori so zelo pomembni za preprečevanje razvoja depresija ali druge psihološke težave. Če se paralelna paraliza zdravi s kirurškim posegom, morajo prizadete osebe po takšni operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. V zvezi s tem se je treba vzdržati nepotrebnega napora ali drugih telesnih dejavnosti, da ne bi preveč obremenjevali telesa.
To lahko storite sami
Pri tej bolezni, čim prej, vestno diferencialna diagnoza je pomembno. Le tako je mogoče najti in celo odpraviti vzroke peronealne paralize, še posebej, če je bolezen nastala zaradi mehanskih dražljajev. Potem pa so velike možnosti, da se paraliza peroneusa popolnoma pozdravi. Če je na primer paralizo povzročil pretesno nameščen gips, lečeči zdravnik gips popusti. Če pa bolnik - ki je v tem primeru običajno zelo vitek - med sedenjem nenehno prekriža noge, bi moral razmisliti o spremljanju vedenjska terapija. Le tako se lahko bolnik reši te navade in najde bolj zdravo držo. Če je stanje je še vedno akutna, je lahko zelo boleča in bistveno zmanjša kakovost življenja. V nekaterih primerih bo lečeči ortoped ali športni zdravnik svetoval operacijo. Predpisal bo tudi fizioterapijo in zdravila, kot npr proti bolečinam. Še posebej pomembno je, da se fizioterapevtski sestanki držijo, četudi so na začetku boleči. Fizična terapija bo stabiliziral izid zdravljenja in obnovil mišice. Potem naj bolnik nadaljuje tudi zmerne športe. Za hojo bo morda potreboval podporo, na primer peronealno vzmet ali hojo, vendar hojo ali celo pohodništvo so še vedno dobri načini za vadbo mišic in preprečevanje novih bolezni.
