Peronealna pareza je posledica mehanske poškodbe skupnega tlaka peronealni živec, ki prenaša tako motorična kot senzorična živčna vlakna spodnjega dela noga. Vodilni simptom pareze so poleg koračne hoje tudi senzorične motnje v predelu stranskega spodnjega dela noga. Zdravljenje vključuje ciljno usmerjeno fizioterapija in varčevanje živca v predelu kolena.
Kaj je paraliza peronealnega živca?
Skupni fibularni živec - "skupni fibularni živec" - je znan tudi kot peronealni živec in je izpeljanka iz Išijatičan živca. Živček poleg somatomotoričnih vlaken nosi tudi splošna somatosenzibilna živčna vlakna. Živčni trakt se razteza medialno do biceps femoris mišice do Glava fibule in potuje v kočo fibularis, kjer se živec deli na končne veje površinski fibularni živec in profundalni fibularni živec. Skupni fibularni živec oskrbuje motorična živčna vlakna z nekaterimi ekstenzorji spodnjega dela noga, med drugim, in ima zato pomembno vlogo v podaljšanje nog. Izraz peronealna pareza se uporablja za lezije skupnega fibularnega živca. Pareza je v bistvu paraliza mišic, ki jo lahko povzročijo lezije gibalnih živčnih vlaken. Poleg paralize se lahko pojavijo tudi senzorične motnje, ki so posledica lezije na skupnem fibularnem živcu, ker živec vsebuje tudi senzorična vlakna.
Vzroki
Skupno peronealni živec je relativno izpostavljen v predelu fibule Glava. Iz tega razloga je živec izredno dovzeten za poškodbe, zlasti na tem področju, saj lahko nastanejo kot posledica mehaničnega pritiska. Malo mišic, kot tudi maščob ali hitro hujšanje dejavniki tveganja za perenalno parezo. V večini primerov pa je vzrok za parezo a Zlom fibule. Slabo oblazinjeno spodnji del noge gips lahko pritiska tudi na fibulo Glava in sosednji skupni peronealni živec. Poleg tega se lahko kot del kompartment sindroma pojavi pareza peroneusa. Tisti, ki imajo malo mišičnega in maščobnega tkiva, lahko že dolgo časa prekrižajo noge in poškodujejo živčno pot. V posameznih primerih lahko gangliji, nevrinomi, tumorji in Bakerjeve ciste povzročijo tudi peronealno parezo. Skupno vsem zgoraj navedenim vzrokom je mehanski pritisk na izpostavljeno živčno pot.
Simptomi, pritožbe in znaki
Skupni peronealni živec - "skupni telečji živec" - oskrbuje mišico peroneus longus - "dolgo tele mišico" - mišico peroneus brevis - "kratko tele mišico" -, sprednja mišica golenice - "sprednja golenica mišice" - in ekstenzor digitorum longus mišica - "ekstenzor dolgega prsta" - kot tudi mišica ekstenzor halucis longus - "ekstenzor dolgega palca" - mišica ekstenzorja digitorum brevis - "ekstenzor kratkega prsta" in ekstenzor hallucis brevis mišica - "kratek ekstenzor velikega prsta" - z motoričnimi živčnimi vlakni. Senzorična inervacija živčne poti igra vlogo pri lateralni spodnji del noge regiji in hrbtu stopala. V paralelna paraliza, bolniki trpijo zaradi delne ali popolne okvare skupnega peronealnega živca, kar običajno povzroči paralizo mišic dvižnega stopala in dvižnih mišic. Vodilni simptom klinične slike je zato koračna hoja in nogo je pogosto mogoče obnašati le v omejenem obsegu. Poleg tega, ker prizadeti živec nosi tudi senzorična vlakna, se v stranskem delu pogosto pojavijo senzorične motnje spodnji del noge in hrbtu stopala, kadar pride do poškodbe zaradi pritiska. Resnost simptomov je odvisna od obsega mehanskih poškodb.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza se začne s temeljito anamnezo z nevrološkim pregledom. Običajno poškodovan živec v predelu fibularne glave kaže dolenost tlaka. Ta pojav je znan kot Tinelov znak in daje nevrologu prvi pokazatelj peronealne pareze. Elektroneurografija razkriva zamude pri prevodnosti. Različno je, da je treba parezo ločiti od L5 sindrom, ki bi bil dodatno povezan z bolečina na prizadetem območju in oslabitev zadnjega refleksa golenice. Za bolnike s peronealno parezo je napoved ugodna. Odvisno od obsega poškodbe je mogoče v nekaj dneh do mesecih obnoviti polno delovanje mišic.
Zapleti
Zaradi peronealne pare pacienti trpijo predvsem zaradi različnih senzoričnih motenj in motenj občutljivosti. Kakovost življenja pacienta je zaradi motenj znatno omejena in zmanjšana, tako da lahko v vsakdanjem življenju obstajajo znatne omejitve in nelagodje. Praviloma ni mogoče splošno predvideti, ali bo prišlo do popolnega okrevanja. Bolniki trpijo predvsem zaradi omejitev gibanja, tako da so lahko v življenju odvisni tudi od pomoči drugih ljudi. bolečina v kolenih ali nogah se lahko pojavi tudi kot posledica peronealne pareze in še naprej negativno vpliva na kakovost življenja. Nadaljnji potek paralelna paraliza je zelo odvisna od vrste in izvora škode na živci. Ni mogoče splošno predvideti, ali bo potem prišlo do popolnega zdravljenja. Zdravljenje te bolezni je praviloma odvisno od vzroka. Možne so kirurške intervencije. Vendar pa je prizadeta oseba odvisna tudi od različnih terapij, da si povrne mobilnost. Peronealna pareza na pacientovo pričakovano življenjsko dobo ne vpliva negativno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Paronezo peroneusa mora vedno oceniti zdravnik. Če ni pregleda in zdravljenja, lahko peronealna pareza vodi do nepopravljive škode in zapletov, ki lahko ogrozijo življenje prizadete osebe. Če je hudo, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečina v stopalih in s tem omejitve v gibanju. Še posebej po nesreči se je treba posvetovati z zdravnikom, če je paraliza oz bolečine v stopalu ali zadnji del stopala. Bolečina se lahko pojavi tudi ponoči, kar povzroča težave s spanjem in razdražljivost. Pričakovana življenjska doba sama običajno ne vpliva negativno paralelna paraliza če je nesreča prizadela le območje stopala. Peronealno parezo lahko diagnosticira specialist športne medicine, ortopedski kirurg ali celo v bolnišnici. Vendar je nadaljnje zdravljenje močno odvisno od obsega škode, zato bo morda potrebna operacija.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje bolnikov s peronealno paralizo je odvisno od primarnega vzroka škode. V diagnostičnem postopku je treba odkriti osnovne bolezni, da se uporabi vzročna bolezen terapija. Če sta na primer tumor ali Bakerjeva cista odgovorna za škodo zaradi pritiska, je treba resekcijo izrastka izvesti v najkrajšem možnem času. Prej pritisk stanje ko se mišica razreši, bolj verjetno je, da si bo bolnik v celoti opomogel. Če ni osnovne bolezni in je poškodba zaradi pritiska naključna, fizioterapija je v središču zdravljenja. Ciljano fizioterapija seje se uporabljajo za obnovo mišic moč na prizadetem območju. Če je poškodba živca zaradi pritiska izjemna, se lahko predpiše peronealna opornica. Nujno se je treba izogniti nadaljnjim poškodbam živca zaradi pritiska. Iz tega razloga bolnikom na primer odsvetujejo klečanje. Ker lahko pri nekaterih gibih ali športnih aktivnostih pride tudi do poškodbe pritiska ali vsaj obremenitve skupnega peronealnega živca, je treba pacienta seznaniti z dovoljenimi in nedopustnimi vrstami gibanja. Načelo varčevanja živca je indicirano za obdobje po poškodbi, da si lahko živčni trakti opomorejo od lezij. Elektrostimulacija poškodovanih poti je lahko sestavni del terapija v posameznih primerih.
Obeti in napovedi
Nadaljnjega poteka peronealne pare običajno ni mogoče predvideti na splošno. To je zelo odvisno od tega, kako slabo živci poškodovane osebe in ali jih je mogoče ponovno popraviti. Vendar zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi prepreči nastanek nadaljnjih zapletov ali pritožb. Iz tega razloga bi morala pri perenalni parezi prizadeta oseba čim prej obiskati zdravnika in tudi začeti zdravljenje. Če se bolezen ne zdravi, prizadeti živci lahko popolnoma umre, kar ima za posledico trajne senzorične motnje ali mravljinčenje. Te pritožbe zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe in jo lahko znatno omejijo. Pritožbe je mogoče ublažiti in omejiti z ukrepe of fizioterapija ali fizioterapija. Vendar popolno zdravljenje ni vedno mogoče. V nekaterih primerih lahko nelagodje omilimo tudi z električno stimulacijo. Peronealna pareza ne omejuje pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Prav tako morda ni mogoče obnoviti bolnikove polne mišice moč.
Preprečevanje
Peronealno paralizo je mogoče preprečiti le do te mere, da se je mogoče izogniti poškodbam skupnega peronealnega živca zaradi pritiska. Predvsem v predelu kolena je živec izredno izpostavljen. Zato se je treba za profilakso pareze izogibati klečečim dejavnostim in drugim obremenitvam živca v predelu kolena. Enako velja za prekrižanje nog. Te preventivne ne morejo popolnoma izključiti peronealne pareze ukrepe, ampak splošno tveganje za stanje lahko ta pristop vsaj zmanjša.
Porodna oskrba
Pri paralizi peronealnega živca imajo bolniki ponavadi zelo malo ali sploh nimajo posebne oskrbe ukrepe jim na voljo. V prvi vrsti se je treba zgodaj posvetovati z zdravnikom, da se prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov ali drugi zapleti. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Večina obolelih za to boleznijo je odvisna od fizioterapije oz fizioterapija. Prizadeti naj tudi izvajajo vaje iz takih terapija v svojih domovih, da bi pospešili zdravljenje in telo izpostavili nizkim nivojem stres. Praviloma se je treba izogibati dejavnosti, ki je povzročila peronealno paralizo, kar je lahko tudi športna dejavnost. Prizadete osebe se v idealnem primeru ne smejo klečati. Včasih so v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi. Bolezen običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Včasih so bolniki za preprečevanje odvisni tudi od psihološke podpore depresija ali druge psihološke težave.
Tukaj lahko naredite sami
Za bolnike s paralizo peronealnega živca je še posebej pomemben ustrezen počitek kolena. Težka fizična stres na kolenu se je na splošno treba izogibati. Tudi športne dejavnosti je treba izbrati glede na potrebe organizma. Izogibati se je treba vsem športom, ki prispevajo k močni uporabi kolena. Med njimi so tekači na dolge proge, atletika ali športi z žogo. Ob prvih simptomih in nepravilnostih mišično-skeletnega sistema je nujno počitek in skrb za koleno. Naučene tehnike v fizioterapiji, ki prispevajo k lajšanju kolena v vsakdanjem življenju, je treba uporabljati samostojno. Zlasti je treba optimizirati gibanje ali prenašanje in dvigovanje težkih predmetov. Ker peronealna pareza vodi do senzoričnih in občutljivih motenj, je še posebej pomembno, da se pravilno spopademo z nelagodjem in nevšečnostmi. Uporaba mentalnih tehnik kot tudi sprostitev postopki so se izkazali za koristne za mnoge prizadete. Skozi joga or meditacija, se bolniki lažje spoprijemajo z nelagodjem v vsakdanjem življenju. Kognitivni trening tudi pomaga zmanjšanje stresa in čustveno bolje obvladati bolezen. Ker v nekaterih primerih ni popolnega okrevanja, je treba preučiti, ali psihoterapija se uporablja. To pomaga pri duševnih spremembah življenjskega sloga zaradi spremembe okoliščin.
