Definicija
Petehije so majhne rdeče lise na koži ali sluznici, velike kot pinhead. Povzročajo jih krvavitve iz majhnih kri plovila (kapilare). Če so petehije prisotne, se običajno ne pojavijo posamično, temveč v manjši ali večji skupini rdečih pik.
Vzroki za razvoj petehij so različni. Glede na vzrok se lahko nahajajo na različnih mestih. Petehije niso samostojna bolezen, temveč simptom, ki se lahko pojavi v okviru različnih bolezni.
Značilna lastnost petehij je, da niti pod pritiskom ne izginejo ali zbledijo (na primer s stekleno lopatico). Terapija je odvisna od osnovne bolezni. Iskanje diagnoze ni vedno enostavno.
Vzroki za petehije
Obstajajo različne bolezni, pri katerih se lahko pojavijo petehije. Pogosto pojav teh majhnih pikčastih krvavitev kaže na motnje kri koagulacija. V večini primerov je pomanjkanje ali funkcionalna motnja kri trombociti (trombociti) je vzrok.
Petehije se praviloma razvijejo najprej na območju gležnjev in spodnjih nog. Če pride do obsežnejših petehialnih krvavitev v okviru trombocitopenijo, to se imenuje trombocitopenična purpura. Vnetje majhne krvi plovila lahko privede tudi do majhnih puščanj v kapilarah in s tem do iztekanja krvi iz njih s tvorbo petehij.
To se potem imenuje vaskulitis. Motnje v delovanju krvi trombociti lahko povzroči tudi jemanje zdravil. Tako imenovani zaviralci agregacije trombocitov vključujejo acetilsalicilno kislino (ASA) in klopidogrel.
Preveliko odmerjanje lahko privede do razvoja petehij. V sodni medicini imajo petehije pomembno vlogo še iz enega razloga: petehije na območju Glava (na primer na notranjih vekah ali na sluznici usta) lahko pomeni zadavljenje pred smrtjo, tj. nenaravno smrt. Petehije povzroča bodisi vnetna reakcija majhne krvi plovila ali zaradi pomanjkanja ali okvare krvi trombociti.
Čeprav stres na splošno povečuje dovzetnost telesa za bolezni, ni znane neposredne povezave v razvoju petehij. Če se petehije pojavijo brez prepoznavnega vzroka in zdravnik bolezni ne more prepoznati kot sprožilca, vzrok pogosto ostane nejasen. Poleg drugih razlag se nato pogosto sumi, da je stres morda delno odgovoren za razvoj.
Vendar znanstvenega dokaza o takšni povezavi ni. Pomanjkanje krvnih ploščic je v medicini znano kot trombocitopenijo. Če telo nima več dovolj trombocitov, je primarna hemostaza oslabljena.
To lahko dokažejo petehije. Rahlo pomanjkanje je mogoče zaznati le v krvi, vendar običajno ne povzroči simptomov ali nepravilnosti. Šele ko se število trombocitov močno zmanjša, lahko pride do spontane točkovne krvavitve v kožo ali peroralno sluznica ki se lahko kažejo kot petehije.
V telesu pretok krvi nenehno povzroča majhne poškodbe posod, ki jih običajno lahko zaprejo krvne ploščice. Če pride do pomanjkanja, to ni več mogoče in petehije se razvijejo brez očitnega vzroka. Trombocitopenija ima lahko različne vzroke, čeprav je treba upoštevati vnetne vzroke, pa tudi maligne bolezni.
Vaskulitis je vnetje krvnih žil in je eno glavnih vzroki za petehije. Obstaja nešteto vaskulitidov, ki imajo lahko različne vzroke in se lahko pokažejo z različnimi simptomi po vsem telesu. Vaskulitis je treba razmisliti, kadar sta število in delovanje krvnih ploščic normalna in obstajajo drugi simptomi ali laboratorijske spremembe, ki lahko kažejo na tako bolezen.
Če obstaja sum na vaskulitis, se opravijo posebni pregledi, da se lahko po potrebi začne zdravljenje. Če je to uspešno, petehije spet izginejo in nove se ne pojavijo. Vendar nekaterih oblik vaskulitisa ni mogoče pozdraviti, lahko pa učinke omejijo zdravila.
Meningitis v kombinaciji s pojavom petehij je zelo nevarna stanje. Meningitis je vnetna bolezen meninge.Sprožijo ga patogeni, kot so bakterije or virusi in ga običajno spremlja vratu togost, povišana telesna temperatura in znatno oslabljeno splošno stanje. Petehije niso tipičen simptom "normalne" meningitis.
Nasprotno pa same petehije brez dodatnih znakov ne nakazujejo meningitisa kot vzroka. Vendar pa pri določeni obliki meningitisa, in sicer tisti, ki jo povzročajo meningokoki (bakterije), se bakterije lahko izperejo v krvni obtok in tako vodijo do zastrupitev krvi (sepsa). Takrat se govori o meningokokni sepsi.
Ta zastrupitev krvi lahko spremlja krvavitev, tj. velike petehije. Bolezen je zelo huda in akutno smrtno nevarna ter zahteva hitro intenzivno medicinsko oskrbo. Različne oblike levkemija (bela krvni rak) lahko privede do pomanjkanja trombocitov, zlasti v akutnih oblikah.
To se zgodi, ker pri akutnem levkemija o kostni mozeg je prizadeta. Tukaj, rak celice se množijo v velikem številu in samo proizvajajo bele krvničke. Od tod tudi ime levkemija.
Pri zdravih ljudeh kostni mozeg proizvaja ne samo bele krvničke ampak tudi rdeče krvne celice in trombocite. Pri levkemiji pa masa rak celice izpodrinejo druge, same po sebi zdrave, celice in pogosto primanjkuje rdečih krvnih celic in trombocitov. Pomanjkanje krvnih ploščic se imenuje trombocitopenija in se pogosto kaže v obliki petehij.
Ti se pogosto pojavijo najprej na območju gleženj in nižje noga. Če se petehije pojavijo pri otrocih in je na primer večja pojavnost modric ter povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost, so to lahko znaki levkemije. Takoj se je treba posvetovati s pediatrom.
Petehije nimajo nič skupnega z jetra. Vendar pa obstajajo tudi drugi majhni simptomi rdeče kože, ki se pogosto pojavijo pri bolnikih s cirozo jetra. Ti se imenujejo spidernaevi (vaskularni pajki).
Na sredini je rdeča lisa, ki je na zunaj videti kot petehija. Od te točke se majhne svetlo rdeče posledice premikajo navzven. Spidernaevi običajno merijo nekaj milimetrov.
Takšni žilni pajki so v glavnem na območju v prsih in obraz. Če se pojavijo petehije, a Pomanjkanje vitamina je mogoč, a zelo malo verjeten vzrok. Načeloma lahko pomanjkanje vitamina C poleg drugih simptomov povzroči tudi pikčasto kožno krvavitev kosti in dlesni.
Klinična slika, opisana kot skorbut, se je pogosteje pojavljala med jadralci zaradi enostranskosti in pomanjkanja vitaminov prehrana. Dandanes je pomanjkanje vitamina C izjemno redko. Pomanjkanje drugih vitamini je možno, vendar običajno ne vodi do petehij.
Pomanjkanje vitamina K lahko povzroči tudi krvavitev, vendar bo to bolj verjetno povzročilo ravno, ne pa točkovno krvavitev v kožo. Načeloma močan pritisk lahko privede do razvoja petehij. Na primer visok krvni tlak v krvnih žilah (zlasti v kožnih kapilarah) je lahko sprožilec za točkovne krvavitve.
Vendar se to običajno zgodi le, če se število trombocitov že zmanjša ali če je njihova funkcija oslabljena. Zunanji pritisk verjetno ne bo povzročil petehij. V primeru močnega pritiska se lahko pojavijo ravne krvavitve in s tem modrice.
Na področju sodne medicine pa je razvoj petehij s pritiskom še posebej pomemben. Če osebo zadavijo do smrti, se na območju oči ali vek običajno razvijejo petehije, kar je lahko znak vzroka smrti. Petehije lahko sproži določena oblika alergijska reakcija.
Na primer, dajanje nekaterih zdravil ali a transfuzija krvi lahko povzroči reakcijo v telesu, ki uniči trombocite. Če se njihov delež močno zmanjša, lahko to privede do spontanih pikčastih krvavitev v kožo in sluznico ter s tem do petehij. Pogoste oblike alergij, na primer na hrano, travo ali strupe žuželk, pa povzročajo simptome na povsem drugačen način kot zgoraj opisane alergijske reakcije.
Petehije torej niso posledica tako pogostih oblik alergij. Okužba z virusom HIV lahko privede do različnih simptomov. AIDS običajno izbruhne nekaj let po okužbi, za katero je značilna huda okvara telesa imunski sistem. Posledično se v različnih organih običajno razvijejo vnetne reakcije.
Petehije se med drugim lahko razvijajo tudi na različne načine. Vendar to ni tipičen simptom okužbe s HIV. Če poleg petehij ni drugih simptomov, je zato veliko bolj verjeten drug vzrok za pikčasto krvavitev.
Vsi članki v tej seriji:
