O pete spur je obstojna in v veliki večini primerov obremenjujoča bolezen, ki ji je tudi všeč Hallux valgus (bunion), prispeva k bolj ali manj hudim omejitvam hoje in prizadene vse več ljudi. Zaradi bolečine in okvare funkcionalnosti stopala je pete spur prisili paciente, da vedno bolj omejujejo hojo.
Kaj je peta?
Kalkanalna ostroga, pogosto pogovorno imenovana pete spur in bolj splošno znano s tem imenom, temelji na nenormalnih izrastkih kostne snovi. Petna ostroga je nepravilen, deformiran porast kostnega tkiva, ki ga lahko označimo kot tako imenovani izrast kosti. Petna ostroga se kaže na stopalu, na petna kost. Obstaja izvor mišice kalkaneusa. Petna ostroga je v medicinski diagnostiki znana kot plantarna petna ostroga in kot Haglundova petna ostroga ali Haglundova eksostoza.
Vzroki
Kot vzrok za nastanek petne ostroge so navedeni različni dejavniki. V bistvu so to lahko mehanski sprožilci, ki obstajajo v obliki nenehnega pritiska in oprijema na petna kost. Za te preobremenitve, ki dajejo prednost petni ostrogi, so odgovorni nepravilni položaji ali neusklajenost okostja stopala in neprimerna obutev. Zunanji vzroki, na katere pogosto lahko vplivajo sami, so prekomerna telesna teža in zlasti ekstremni debelost, napačni položaji stopal, kot so ravne, ravne ali pokončne noge, in nenehno izvajanje zelo težkih telesnih dejavnosti. Poleg tega lahko razvoj petnih ostružkov spodbujajo bolniki, ki nosijo slabo prilegajočo se obutev ali obutev, ki pritiska, in pretirano gibanje, ne da bi bili pred tem dovolj usposobljeni. Genetske predispozicije so tudi možni sprožilci za pete. Vzrok za haglundeksostozo kot petni vzvod je mehansko draženje Ahilova tetiva vstavitev ob strani pete na čevlju.
Simptomi, pritožbe in znaki
tipična simptomi pete so bolečina na vstavkih tetive. Tu je v glavnem vbod bolečina na podplatih. Najpogosteje to bolečina se pojavi zgodaj zjutraj, ko prvi stopi iz postelje. Toda tudi po daljšem počitku stopal se spet pojavijo močne bolečine. Petna ostroga se običajno oblikuje v nekaj tednih ali celo mesecih in se zato počasi predlaga z vse močnejšim nelagodjem in bolečino. Šele čez nekaj časa, ko je bolj izrazit, je tudi otipljiv ali viden s prostim očesom z zunanje strani prizadetega območja. Izboklina se zazna na mestu nastanka pete. Izboklina je trda in pod pritiskom nekoliko popusti, vendar je to povezano z bolečino. Vse močnejše bolečine zaznamo tudi med hojo in običajnim korakom. Pri zgornjem delu pete pa po drugi strani prihaja do pritiska Ahilova tetiva. Tudi tu se med hojo lahko pojavijo bolečine pri naporu. Poleg tega koža na prizadetih območjih občasno najdemo pordelost. Petno ostrogo pogosto povzroči preveč obremenitve ali nepravilna obremenitev, vzrok je lahko tudi nepravilna obutev. Tako je ena zelo pogostih športne poškodbe in se pogosto pojavlja pri tekačih, boksarjih in nogometaših. Pogosto ga spremlja plantar fasciitis, v katerem tetiva tek po dnu stopala je preobremenjen. Prekomerna uporaba Ahilova tetiva lahko tudi vodi do pete, kot tudi obratno. V redkejših primerih se petna ostroga pojavlja tudi na zadnji strani pete in ne na tekalni plasti. Značilno je, da se petna ostroga oglaša z daljšo vodi čas, zato je verjetno, da so simptomi včasih bolj in včasih manj izraziti, ko se pojavijo. V tej zgodnji fazi simptomi pogosto izginejo.
Tečaj
Na tetivi podplata stopala, ki se imenuje plantarna fascija, pride do prekomerne uporabe v peti in sprva se začnejo minimalne solze. Zaradi draženja pokostnice in drugih tkiv nastanejo majhna žarišča vnetje oblika, ki ima za posledico bolečino v spodnjem delu pete v peti. Petna ostroga postane izrazita zaradi odstranitve kalcij snovi za popravilo solz. Ta vedno teče neposredno ob tetivni vrvici.Če je noga izpostavljena pretiranemu stres od oprijema na dnu stopala, kar je značilno za deformacijo, znano kot upognjeno spodnje stopalo, potem lahko to vodi do tetive okostenelost v prisotnosti spodnje pete.
Zapleti
Če zdravnika pete dolgo časa ne zdravi, obstaja strah pred povečanjem vnetje okoliškega mehkega tkiva. Intenzivno draženje pogosto poveča zaplete pete. Včasih lahko to povzroči celo a utrujenost Zlom kalcana, ker je obremenitev kosti povečana in na tetivni plošči ni več napetosti. Zaradi tega nelagodja je poznejša operacija neizogibna zaradi nezdravljenja. Po operaciji ni mogoče izključiti, da stanje se lahko kaže skozi celjenje ran motnje, okužbe ali težave brazgotine. Poleg tega se lahko pojavijo poškodbe živcev z lokalno otrplostjo. Poleg tega zapleti v obliki tromboza ali pljučni embolija se lahko pojavijo kljub zdravljenju. V redkih primerih lahko zdravljena petna ostroga povzroči tudi okužbo kosti (osteomielitis). Ne glede na to, ali je zdravljenje petne konice konzervativno z zdravili ali kirurško, obstaja nevarnost, da se zapleti ponovijo in bolečina povrne. Pomembno je tudi zgodnje zdravljenje petnih ostružkov, da ne bi tvegali dolgotrajne škode. Ti bi sicer lahko povzročili spremembe v statiki stopal ali razvili kronični potek bolečine.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je boleča oteklina stopala ali pete, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Opazno petno ostrogo najbolje pregleda in zdravi strokovnjak. Če vnetje stopala, je potreben tudi zdravniški nasvet. V nasprotnem primeru a utrujenost Zlom kalcana se lahko pojavijo in jih je treba zdraviti v bolnišnici. Kronična bolečina simptome motnje krvnega obtoka pa mora razjasniti tudi zdravnik. Če pride do resnih zapletov, kot npr tromboza ali pljučni embolija je treba poklicati nujnega zdravnika. Izvajati morajo osebe, ki nudijo prvo pomoč Prva pomoč in preverite utrip in dihanje prizadete osebe. V večini primerov pa petna ostroga ne predstavlja težav. Kljub temu je obisk zdravnika nujen, da se izključijo sekundarni simptomi in po potrebi odstrani okostenelost. Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati z ortopedom ali kiropraktikom, odvisno od morebitnih spremljajočih simptomov in prejšnjega poteka bolezni. Če je deformacija stopal vzročna, jo mora sočasno zdraviti nožni kirurg ali ortoped.
Zdravljenje in terapija
Petna ostroga je deformacija, ki se ne kaže vedno v bolečih simptomih. Če petna ostroga ni prehuda okvara, potem običajno ne terapija se izvaja. Šele ko prizadeta oseba težko hodi in se pojavijo bolečine, različne vrste terapija se lahko izvede. Ti so sprva sestavljeni iz začetnega konzervativnega zdravljenja in katerega koli kirurškega posega ukrepe to bo morda potrebno. V nekaterih primerih je zdravljenje petne ostružke že uspešno in bolečina mine, ko se olajšajo prizadeta območja stopala. V primeru plantarne ali spodnje petne ostroge, ortopedska pomoč na primer tako imenovana peta blazina z vstavkom za luknjo. Poleg tega luknjajte vložke dopolnjujejo zdravljenje. Če gre za haglundeksostozo kot petno ostrogo, so koristni čevlji iz mehkih materialov in spodnji zadnji robovi na čevlju kot peta. Druge oblike terapija za petno ostrog vključujejo toploto in hladno in ultrazvok zdravljenja. Uporaba šok valovna tehnologija je učinkovita tudi pri petah. Poleg tega pa lajša bolečine in deluje protivnetno mazila so pogosto predpisani. Kirurški poseg vključuje postopno odstranjevanje petne ostružke z odrgnjenjem, del kite pa je ločen.
Obeti in napovedi
Če ni prišlo do poškodb kostnega sistema, imajo petne ostružke dobro napoved, če se poišče zdravniška oskrba. Regresija simptomov brez aktivnih protiukrepov ni pričakovana. Ker je vzrok vnetni proces, ga mora zdraviti uprava zdravil. Spontanega zdravljenja ni pričakovati, če je samoodgovoren ukrepe v podporo predpisanemu zdravilu, pritožbe se zmanjšajo in postopek zdravljenja se skrajša. Nosite zdravo obutev in redno raztezanje vaje izboljšajo počutje in spodbujajo okrevanje. Kljub dobri prognozi se lahko petna ostružka ponavlja skozi vse življenje. Možnosti za ozdravitev ostajajo ugodne, če stanje se ponovi. Ponovna tvorba pete je odvisna od dejavnikov, na katere lahko prizadeta oseba vpliva. Prenapetost in debelost se je treba izogibati dolgotrajnemu zdravljenju. Poleg tega se je treba izogibati nošenju čevljev z visokimi petami ali v nepravilni velikosti čevljev. Če upoštevate nasvete za samopomoč, obstaja velika verjetnost trajnega zdravljenja. Če so se zaradi izraščanja kosti že razvile trajne okvare kostnega sistema, se možnost popolne osvoboditve od simptomov poslabša. Glede na obseg škode lahko pride do vseživljenjskih omejitev ali motenj v gibljivosti.
Preprečevanje
Da bi se izognili nastanku pete, se je priporočljivo izogibati tesni, pritiskajoči in drgnjeni obutvi. Če obstajajo deformacije stopal, potem ustrezna ortopedska ukrepe zagotovite, da je mogoče zagotoviti preprečevanje pete. Zmanjšanje telesne teže, izogibanje preobremenjenosti in preobremenjenosti stopal, tudi skozi daljša obdobja stoje, se štejejo tudi za profilakso proti peti.
Porodna oskrba
Zdravniki svetujejo, da se najprej izogibate operaciji, ker lahko povzroči trajne bolečine. Zato je preventiva najboljša nega po oskrbi. To običajno spada v bolnikovo odgovornost. Zdravnik nudi informacije o ustreznih ukrepih. Poleg tega fizioterapija lahko naročite. Če so simptomi posledica vnetja, vam lahko pomagajo tudi zdravila. Praviloma morajo bolniki skrbeti za tetive v podplatih. To lahko dosežejo z izbiro udobne obutve. V nobenem primeru ne smejo biti pretesni. Zadosten raztezanje je pomembno pred športnimi aktivnostmi. Kratke drže lahko prinesejo olajšanje. Krepitev mišice stopal priporočljivi so dolgi sprehodi po neravnem terenu. Čevlje lahko blazimo s pomočjo vložkov. To razbremeni noge v vsakdanjem življenju. Poleg tega hudo prekomerno telesno težo obremenjuje peto - z vsakim korakom. A prehrana lahko olajša in znatno zmanjša nelagodje. Če so tipični znaki petnih ostružkov stalno prisotni, postanejo potrebni redni pregledi. Poleg površinskega pregleda ima zdravnik običajno tudi Rentgen sprejeti. To jasno kaže stopnjo okostenelost. Napredek je jasno dokumentiran. Kot rezultat lahko razpravljamo tudi o kirurškem posegu.
Kaj lahko storite sami
Običajno se izrazita petna ostružba vsako jutro s prvimi koraki po vstajanju oglasi z bolečino. Manj izrazita petna ostroga pa običajno sploh ne povzroča neugodja, zato običajno ostane neopažena. Ker lahko veliko različnih vzrokov sproži razvoj spodnje ali zgornje pete, je priporočljivo ugotoviti možne razloge, ko se pojavijo prvi znaki. To so lahko na primer slabo prilegajoča se obutev, stalna nepravilna stres v športu ali preprosto preobremenitev stopala zaradi ekstrema prekomerno telesno težo. V mnogih primerih je druga obutev, ki je bolje prilagojena anatomija stopala lahko že pomaga kot ukrep za samopomoč. Pri športnikih, ki imajo težave s petno ostrožico, je priporočljivo, da ne razmišljajo le o preobuvanju, temveč tudi poiskati nasvet pri izkušenem fizioterapevtu glede obutve in nekaterih gibalnih zaporedij, da bi lahko izurili drugačno, manj stresno gibalno zaporedje . Če je petna ostroga v bistvu posledica pridobljene ali prirojene napačna lega stopala, običajno pomagajo vložki po meri; pomagajo postopoma zmanjševati nepravilno obremenitev stopala, kar lahko omeji vnetje na stopalu tetive ki povzroča bolečino. Vložke je priporočljivo izdelovati pri izkušenem ortopedskem čevljarju. Vložki so lahko trajno nameščeni ali ohlapno vstavljeni, tako da jih je mogoče uporabiti za druge čevlje.
