Fizioterapija
V fizioterapiji se skupaj z bolniki izvajajo vaje za izboljšanje stabilnosti gleženj sklep. Terapija je vedno strukturirana tako, da se vaje začnejo preprosto in postajajo vse težje, včasih pa jih je mogoče dopolniti z dodatnimi tretmaji. Na primer, terapevt lahko rahlo odpira pacientovo stopalo ali trup, medtem ko mora pacient stabilizirati svoj položaj.
If mišična neravnovesja obstajajo, skrajšane mišice se v fizioterapiji raztegnejo, trenirajo pa prešibke mišice. Ker se naše velike površinske telečje mišice ponavadi skrajšajo in lahko tako spodbujajo zasuk navznoter, se ta mišična skupina običajno ciljno raztegne. A tek analiza in trening tekalne steze sta lahko tudi del fizioterapije za gleženj nestabilnost.
Tu lahko opazimo, ali ima bolnik napako tek slog, ki zagotavlja, da gleženj sklep je stalno ogrožen, kadar tek in s tem povzroča težave. V takem primeru bi morali optimizirati slog teka. Dinamična stabilnost je še posebej težka, na primer pri absorpciji skoka.
Tako lahko na koncu zdravljenja, ko so vse druge vaje obvladane varno, skakanje in lovljenje izvajamo na terapevtskem trampolinu, na primer pri fizioterapevtskem zdravljenju gleženjski sklep nestabilnost. Pomembno je, da št bolečina med vajami, saj to lahko kaže na preobremenitev vezi. Po akutnih poškodbah se terapija običajno zaključi po približno 3 mesecih. To se lahko razlikuje v primeru kronične nestabilnosti. Če fizioterapevtski ukrepi ne pomagajo, je priporočljivo razmisliti o operaciji.
Kdaj je treba opraviti operacijo?
Če je trajna, je treba razmisliti o kirurškem posegu bolečina pod stresom ali v mirovanju omejuje vsakodnevno gibljivost ali če pride do povečanega zvijanja gležnja z naknadnim rahlim vnetjem sklepa. Stabilizacijska operacija bi morala čim bolj zmanjšati preobremenitev hrustanec in kosti in s tem preprečiti artroza. Utrjene strukture je mogoče odstraniti artroskopsko.
V tem primeru je operacija minimalno invazivna in jo je običajno mogoče zdraviti z majhnim rezom. V primeru plastične kirine kite ali dvigala tetive se sklep običajno operira odprto. Mehanika in stabilnost sklepov sta obnovljeni.
Po potrebi lahko vezi nadomestimo s telesnimi tetive. Pomembno je, da kljub zategovanju ohranimo gibljivost sklepov. Nato sklep imobiliziramo z gipsom ali opornico 4-6 tednov, čemur sledi intenzivno fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje. Pred nadaljevanjem športa in treningov mora zdravnik potrditi, da mobilnost in usklajevanje so bili dovolj obnovljeni, da se prepreči gleženjski sklep pred prezgodaj ponovnim stresom.
Vsi članki v tej seriji:
