Pickwickov sindrom je stanje ki se pojavlja pri ljudeh, ki so izredno prekomerno telesno težo. Je oblika obstrukcije apnea spanja.
Kaj je Pickwickov sindrom?
Pickwickov sindrom je ime dobil po liku iz romana Charlesa Dickensa "Pickwickians". V tej knjigi kočijaž Mali debeli Joe skoraj ves čas spi. Tudi bolniki s Pickwickovim sindromom trpijo za ekstremnimi boleznimi utrujenost dnevno. Imenuje se tudi Pickwickov sindrom debelost hipoventilacijski sindrom ali hipoventilacijski sindrom, povezan z debelostjo. Pojavi se izključno pri ljudeh s hudo boleznijo debelost, torej z ekstremnimi prekomerno telesno težo. Svet Zdravje Organizacija (WHO) debelost kot da ima indeks telesne mase več kot 30. Vendar pa imajo bolniki s Pickwickovim sindromom ITM pogosto več kot 40 ali 50. Kot rezultat debelosti se razvije hipoventilacijski sindrom. Pri hipoventilaciji normalno pljuč prezračevanje se nenormalno zmanjša. Izraz hipoventilacija se pogosto uporablja zamenljivo z izrazom dihala depresija. Vendar se hipoventilacija dejansko nanaša bolj na pljuč prezračevanje, medtem ko pri dihalih depresija, dihalni nadzor je oslabljen. Zmanjšano prezračevanje pljuč omejuje izmenjavo plinov, kar ima za posledico kisik.
Vzroki
Glavni vzrok Pickwickovega sindroma je patološka debelost. Debelost ustvarja zožitev zgornjih dihalnih poti. Pljuča se stisnejo tudi zaradi okoliških tkivnih mas. Potiskanje membrana, zelo pomemben mehanizem za dihanje, otežujejo mase tkiva, ki jih je treba premakniti. Tako imenovani stenotik dihanje pojavlja se, zlasti ponoči. Bolniki morajo dihati proti tkivu. Zaradi obremenitve dihanje, pljuča so manj prezračena in alveole prejmejo manj zraka. To stanje je znana tudi kot alveolarna hipoventilacija. Zmanjšana alveolarna ventilacija je vidna tudi podnevi. Obstaja premalo ponudbe kisik (hipoksemija). Hkrati pa premalo ogljika dioksida izdihnemo, tako da presežek ogljikov dioksid razvija v kri poleg tega kisik pomanjkanje. Ta presežek ogljika dioksid je znan tudi kot hiperkapnija. Menijo, da kronična hiperkapnija služi zaščiti dihalne črpalke. Običajno ogljika koncentracija dioksida je najmočnejša spodbuda za dihanje. Vendar se dihalni center manj odziva na kronično hiperkapnijo, kar povzroči premik v nastavljeni točki v regulaciji dihanja. Dihanje se zmanjša in vsebnost kisika v kri zmanjšuje. Telo se odzove tako, da proizvede več rdeče kri celic (RBC).
Simptomi, pritožbe in znaki
Šibkost dihal je najbolj očitna ponoči pri bolnikih s Pickwickovim sindromom. Kaže se kot spremljajoča in z utripom povezana dihalna motnja. Nočni spanec ni miren, kar ima za posledico izrazito dnevno zaspanost z napadi spanja. Tu je simptomatologija podobna sindrom apneje v spanju. Dihanje je neredno in občasno se ustavijo dihalne premore. Te se pojavijo predvsem med spanjem. Če pa je Pickwickov sindrom izrazit, je lahko čez dan tudi moteno dihanje. Motnje spanja in močne smrčanje so tudi značilne za bolezen. Drugi pomembni simptomi so povečanje vsebnosti CO2 v krvi (hiperkapnija) in zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi (hipoksija). Poleg tega arterijsko hipertenzija (visok krvni tlak) se razvija. Vendar hipertenzija najdemo ne samo v velikih cirkulacija telesa, ampak tudi v pljučni obtok. V medicinski terminologiji je povečanje krvni tlak v pljučni obtok se imenuje pljučna hipertenzija.
Diagnoza in potek bolezni
Začetne namige o Pickwickovem sindromu dajejo vizualne ugotovitve. Bolniki s Pickwickovim sindromom so opazni zaradi izjemne debelosti. Nadaljnje diagnostične napotke ponuja analiza plinov v krvi. Analiza krvnih plinov vsebuje informacije o plinu distribucija of ogljikov dioksid in kisik v krvi. Pri bolnikih s Pickwickovim sindromom se vsebnost kisika v krvi zniža. The ogljikov dioksid vsebina pa se poveča. Za potrditev diagnoze se izvajajo nadaljnji postopki pregleda. Na primer, dolgoročno krvni tlak se meri. Nekatere vrednosti lipidov v krvi, kot so HDL, LDL in trigliceridi so tudi določene. Za oceno srčne funkcije se opravi EKG.Ehokardiografija se lahko uporablja tudi. Poleg tega Rentgen diagnostika. Testiranje pljučne funkcije beleži različne pljuč količin in druge klinične ukrepe.
Zapleti
Strah, ki se ga boji, je razvoj pljučna hipertenzija. To je stalnica visok krvni tlak ki ga povzroča stiskanje pljuč plovila. Zaradi visokega pritiska, ki ga povzroča debelost, obstaja tudi večje tveganje za srce bolezen. To lahko vodina primer do šibkosti pri izvajanju desnice srce. Krive so arterije, kalcificirane z maščobo. Tveganje za trpljenje a srce Posledično se poveča tudi napad. Težave z dihanjem, ki se pojavijo ne samo podnevi, ampak tudi med spanjem, povzročijo nočno prenehanje dihanja in celo zastoj dihanja. Čez dan se lahko v poznejših fazah Pickwickove bolezni doda modrikasto obarvanje obraza ("modra napihnjenost") in stalna kratka sapa. Nočne težave z dihanjem povzročajo izrazit podnevi utrujenost. Nekateri bolniki zaradi tega trajno ne morejo več delati in se morajo predčasno upokojiti. Če se število rdečih krvnih celic poveča (pogloglobulija), obstaja večje tveganje za tromboza, pri katerem na stenah krvi nastanejo krvni strdki plovila. Če se ti odlepijo in potujejo navzgor, se grozna pljučna embolija razvija. To vodi tudi v težko sapo in nenadno srčno popuščanje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Debeli ljudje, ki opazijo nepravilno dihanje, nespečnost in drugi znaki resnega stanje se posvetujte z zdravnikom. Pickwickov sindrom je posledica skrajne debelosti in ga lahko zdravimo z izgubo teže. To zahteva zgodnjo diagnozo, po možnosti še preden se razvijejo zapleti, kot so pljučna ali arterijska hipertenzija ali hipoksija. Osebe, ki trpijo zaradi debelosti, se morajo posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo nenavadne pritožbe, ki presegajo običajne spremljajoče simptome debelosti. apnea spanja mora zdravnik nemudoma oceniti. Če pride do zastoja dihanja kot posledica sindrom apneje v spanju, pokličite 911. Pickwickov sindrom diagnosticira zdravnik primarne zdravstvene oskrbe. Za zdravljenje debelosti se morajo posamezniki posvetovati s strokovnjakom za prehrano. Fizioterapevtska ukrepe je treba izvesti za zmanjšanje telesne teže, za katero je pravi stik športni zdravnik ali fizioterapevt. Poleg tega a želodec lahko razmislimo o zmanjšanju, ki se izvaja kot stacionarni postopek in zahteva nadaljnjo oskrbo gastroenterologa. Vse spremljajoče psihološke motnje je treba rešiti s terapevtom, da lahko dolgoročno ublažimo debelost in odpravimo Pickwickov sindrom.
Zdravljenje in terapija
Nujno je, da bolniki s Pickwickovim sindromom zmanjšajo svojo težo. Zmanjšanje telesne teže je mogoče konzervativno s spremembami prehrane. Druga možnost je, želodčni obvod se lahko izvede. Poleg tega se morajo bolniki strogo izogibati alkohol. Tablete za spanje ne sme se uporabljati kljub motnje spanja. Tablete za spanje zmanjšajo dihalni nagon in so zato kontraindicirani pri Pickwickovem sindromu. Ker ima Pickwickov sindrom lahko življenjsko nevarne posledice, odvisno od njegove resnosti, terapija se vedno začne v specializiranih centrih z laboratorijem za spanje. V blažjih primerih je pogosto dovolj, če so bolniki ponoči drugačno postavljeni. V hujših primerih pozitiven nosni pozitivni tlak v dihalnih poteh terapija (nCPAP). To vključuje nočno samodihanje. Zelo napredne primere je mogoče zdraviti samo s prezračevanjem doma. V tem primeru bolnike prezračuje stroj. Pickwickov sindrom, ki je življenjsko nevarna pozna posledica ekstremne debelosti, je lahko v nekaj letih usoden.
Obeti in napovedi
Na splošno je nadaljnji potek Pickwickovega sindroma zelo odvisen od zdravje stanja prizadete osebe, tako da tukaj ni mogoče dati splošne prognoze. Tečaj je zelo odvisen tudi od tega, ali in koliko teže prizadeta oseba izgubi in ali se ukrepa proti odvečni teži. Če osnovna bolezen ni ozdravljena, simptomi Pickwickovega sindroma običajno ne izginejo in se v mnogih primerih lahko celo znatno povečajo. Zato je treba ob prvih simptomih in znakih stopiti v stik z zdravnikom in začeti zdravljenje, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nelagodje . V najslabšem primeru lahko ogromno odvečne teže vodi do smrti prizadete osebe, če zoper njo ne ukrepajo. Če se odvečna teža zmanjša, simptomi Pickwickovega sindroma običajno izginejo. Prav tako jih je mogoče popolnoma zmanjšati, če se odvečna teža popolnoma odpravi. V hujših primerih so prizadete osebe odvisne od prezračevanja s strojem. Na splošno zdrav način življenja pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. The prekomerno telesno težo sam lahko s tem tudi v mnogih primerih znatno omeji pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Preprečevanje
Pickwickov sindrom je posledica hude debelosti. Zato lahko bolniki s prekomerno telesno težo sindrom preprečijo z izgubo teže. Za normalno telesno težo zdrav in uravnotežen prehrana je absolutni predpogoj. Polno hrano prehrana z velikim deležem sadja in zelenjave lahko prepreči debelost. Poleg tega bi morali ljudje s prekomerno telesno težo zagotoviti zadostno gibanje. V primeru zelo hude prekomerne telesne teže pa se je treba pred znižanjem telesne teže posvetovati z zdravnikom, ki podpira hujšanje.
Porodna oskrba
V večini primerov le nekaj ali zelo omejeno ukrepe osebe, ki jih prizadene Pickwickov sindrom, so na voljo po oskrbi. Tu mora bolnik ob prvih znakih in simptomih bolezni poiskati zdravniško pomoč, da se izogne nadaljnjim zapletom ali drugim zdravstvenim stanjem. Na splošno je nadaljnji potek te bolezni zelo odvisen od tega, ali in kako lahko prizadeti zmanjša svojo odvečno težo, tako da splošna napoved ni mogoča. Vendar zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Zdravnik lahko za zadevno osebo pripravi tudi načrt prehrane, ki ga je treba upoštevati v vsakem primeru. Težave s spanjem lahko olajšate s pomočjo tablete za spanje. Prizadeta oseba mora vedno vzeti pravi odmerek, da se izogne zastrupitvi. V primeru prekomerne telesne teže je zmanjšanje dolgoročno potrebno, saj to znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo. V nekaterih primerih so bolniki v vsakdanjem življenju odvisni tudi od pomoči in podpore lastne družine depresija in druge psihološke težave.
Tukaj lahko naredite sami
Ljudje, ki imajo Pickwickov sindrom, bi morali zgodaj poiskati zdravniško pomoč. Z nenehnim izboljševanjem kakovosti spanja lahko trpijo pogosto simptome ublažijo sami. Redno spanje je še posebej pomembno. Oboleli naj gredo spat vsak dan ob isti uri in spijo med sedem in devet ur na dan. Optimalno, maska za spanje, čepi in drugo pomoč se uporabljajo za izboljšanje kakovosti spanja. Medtem ko dobra higiena spanja ne more ozdraviti apnea spanja, lahko znatno ublaži simptome. Posamezniki, ki trpijo zaradi debelosti, bi morali uvesti prehranske in telesne ukrepe za dolgoročno odpravljanje težav s težo. Bolniki s Pickwickovim sindromom, ki so v napredni fazi bolezni, ne bi smeli spati brez nadzora, da bi lahko v nujnih primerih takoj poklicali nujno medicinsko pomoč. V najboljšem primeru se stanje zdravi v zgodnji fazi, kar zahteva zgodnjo diagnozo. Bolniki lahko pogosto izboljšajo simptome s spanjem v drugačnem položaju ali prilagajanjem vzorcev spanja. Dejavniki, kot sta prehrana in telesna teža, vplivajo tudi na razvoj Pickwickovega sindroma.
