Pinta je nalezljiva bolezen od koža. Pojavlja se izključno v tropskih regijah. Vendar se je zaradi izboljšanih higienskih razmer pojavnost bolezni močno zmanjšala.
Kaj je pinta?
Bolezen je dobila ime po španski besedi "pinta", kar pomeni pika. V Kolumbiji se imenuje tudi karate. Pinta je nevenrealna in tudi endemična treponematoza. Prenaša ga patogen Treponema carateum. Treponema je rod gramnegativnih bakterije. Spadajo v spirohete. Ta vrsta bakterije je sestavljen iz nenavadnih, vijačnih in zelo mobilnih celic. Imajo bič, s katerim se lahko hitro premikajo. Imenujejo se tudi vijak bakterije. Najbolj znan patogen tega roda je sifilis. Treponema patogeni so bili prvič odkriti na Kubi leta 1938. Bakterija, ki povzroča pinto, je zelo podobna bakteriji sifilis. Serološko se obe bolezni ne razlikujeta.
Vzroki
Danes so vzroki znanstveno potrjeni. Vendar je bil to dolg postopek. Odkrivanje patogena se je izkazalo za zelo težko. Iskanje patogena je bilo podobno odkritju, kakršno je opravil Christopher Columbus. Zgodovinski zapisi kažejo, da je tovrstna bolezen že obstajala v času Aztekov. Pinta je izključno bakterija nalezljiva bolezen. Povzročitelj bolezni Pinta je avtohton samo v tropih. Pred nekaj desetletji pa je bil epidemično razširjen po vsej državi. To vključuje zlasti Mehiko, pa tudi druga območja v Srednji in Južni Ameriki. Vijačna bakterija se prenaša neposredno koža stik z okuženimi osebami. Odprto, jokajoče koža lezije in slabe higienske razmere ugodno vplivajo na okužbo in širjenje patogena. Še posebej so prizadeti majhni otroci do petega leta starosti in mlajši odrasli med 15 in 30 leti. Prenos s spolnim stikom je lahko v veliki meri izključen.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi pinte se pojavijo izključno na koži. Sprva se na koži oblikujejo papule - ti se imenujejo primarne lezije. Oni lahko rastejo do nekaj centimetrov, ko napredujejo. Posamezne papule se med seboj združijo in zaostrijo na večjih površinah. Papule lahko postanejo modrikasto obarvane. Značilna je depigmentacija prizadetih predelov kože. Možen je tudi pojav atrofije tkiva. V primerjavi s sorodnim sifilisom pri pinti ne pride do poškodb kosti. The kardiovaskularni sistem pa tudi osrednji živčni sistem prav tako jih patogen običajno ne napada.
Diagnoza in potek bolezni
Z nastopom okužbe zahteva bolezen Pinta inkubacijsko obdobje od dveh do treh tednov. Nadaljnji potek bolezni je razdeljen na tri faze:
- V prvi fazi se na koži pojavijo rdečkasti vozlički. Ti so še vedno ostro razmejeni med seboj, rahlo dvignjeni in malo skalirajoči. Niso nagnjeni k nastanku ali razpadanju grudic.
- Po petih do desetih mesecih se pojavi sekundarna lezija, znana tudi kot pintid. Ta je podoben primarni leziji in se pojavlja pretežno na okončinah in trupu. Te papule gredo v globlje plasti kože in kažejo tipičen začetek depigmentacije ali modrikasto obarvanje. Obstaja tudi oteklina limfna vozlišča. Le če bolezen traja več let, se razvije tretja faza.
- Tu se povrhnjica - zgornja plast kože - vedno bolj zgosti. Ta proces se imenuje tudi hiperkeratoza. Poleg tega se omenjene motnje pigmentacije stopnjujejo: lahko se kažejo v prekomerni pigmentaciji (hiperpigmentacija) ali večinoma pri močni izgubi kožnih pigmentov (depigmentacija).
Odsotnost pigmenta v koži spominja na t.i. bolezen bele pege vitiligo, ki je eden izmed avtoimunske bolezni. V zelo redkih primerih lahko bolezen Pinta vodi do srčno-žilnih poznih učinkov. Diagnozo lahko že vizualno postavimo na onesnaženih območjih. V zgodnjih fazah diagnozo postavimo z mikroskopom ali s serološkim pregledom. V zgodnjih fazah spominja na frambozijo ali v poznih fazah na vitiligo gobavost in luskavica tudi jasno diagnozo težko. Najkasneje, ko se začne modra obarvanost in postane depigmentacija vidna, lahko dodelimo pinto.
Zapleti
Pinta lahko povzroči številne zaplete. Če kožne bolezni dlje časa ne zdravimo, se sprva majhne papule povečajo po velikosti in številu in se sčasoma združijo. To vodi do bolečina, srbenje in nadaljnje nelagodje. Včasih pride do atrofije tkiva in brazgotin na koži. Redko so prizadeti tudi kardiovaskularni in centralni živčni sistem. Če se ne zdravi, to naknadno povzroči otekanje limfna vozlišč in nato na tako imenovane hiperkeratoza, tj zadebelitev zgornje kožne plasti. Pojavijo se spremljajoče pigmentne motnje, kot sta izguba kožnega pigmenta ali hiperpigmentacija. Možni pozni učinki pinte so kardiovaskularne težave, kot so srčne aritmije, cirkulacijski kolaps oz srce napad. Tudi sekundarne bolezni, kot so sifilis ali ulcus molle je lahko naklonjen. Zapleti se lahko pojavijo tudi med zdravljenjem pinte. Na primer neželeni učinki in interakcije se lahko pojavijo med antibiotik terapija, ki so zaradi oslabljene pogosto še posebej intenzivne imunski sistem. Odstranitev papul je povezana z nastankom brazgotine in takoj privede do močne krvavitve, ki se pogosto okuži in povzroči razvoj drugih kožnih bolezni.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če je nenavadno kožne spremembe se pojavijo po življenju v Mehiki ali kateri koli srednjeameriški državi, je priporočljiv obisk zdravnika. Pinta je večinoma kronična stanje ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Kdor opazi zgornje simptome, se je najbolje posvetovati z družinskim zdravnikom ali dermatologom. Otroci, nosečnice, starejši ljudje in osebe z imunsko pomanjkanje se takoj posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi. Odgovorni so splošni zdravnik, dermatolog ali specialist za tropske bolezni. Hud potek, ki se med drugim kaže na opazno svetlih ali temnih predelih kože, mora takoj pregledati strokovnjak. Med terapija, ki se izvaja z zdravili, se mora bolnik zaradi velikega tveganja za neželene učinke vedno posvetovati z odgovornim zdravnikom. Če se pojavijo prebavne težave ali okužbe, bo morda treba preiti na drug pripravek. Prizadeti posamezniki v idealnem primeru ustvarijo dnevnik pritožb in vodijo evidenco poteka bolezni in s tem povezanih simptomov.
Zdravljenje in terapija
Desetletja so trajala, da smo povzročitelja lokalizirali. Danes je znano, da je to kronično nalezljiva bolezen je bakterija, ki se zelo dobro odziva antibiotik terapija. Zdravljenje je podobno zdravljenju z zdravilom Frambösie. V tem primeru en sam Odmerek of penicilin se običajno daje. Videti je hitro klinično zdravljenje, zlasti v zgodnjih fazah. V primeru, da obstaja penicilin nestrpnost, alternativa antibiotiki - kot naprimer doksiciklin - so na voljo. Po samo 24 urah prizadeti niso več nalezljivi. Vendar pa so atrofije in depigmentacija, ki obstajajo v pozni fazi, nepopravljive. Nemogoče je tudi serološko zdravljenje. Prizadeti posamezniki prenašajo povzročitelja vse življenje.
Obeti in napovedi
Pinta je redka kožna bolezen, ki ponuja razmeroma slabo prognozo. Koža stanje je večinoma kronična in lahko vztraja leta. V hujših primerih prizadeti posamezniki trpijo zaradi pinte do konca življenja in trpijo zaradi različnih bolezni zdravje izgube kot rezultat. Kakovost življenja je na primer omejena s hudim srbenjem in opaznimi pigmentacijskimi motnjami. Zdravljenje nosi tudi tveganja. V večini primerov se pinta zdravi z benzilpenicilin, kar lahko povzroči glavoboli, izpadanje las in drugih simptomov pri bolnikih. Obeti in napovedi temeljijo na resnosti bolezni. Določi ga internist, ki v ta namen opravi različne preglede in upošteva tudi prejšnji potek bolezni. Pinta pričakovane življenjske dobe ne zmanjša. Vendar lahko sočasne bolezni vodi nadaljevati zdravje pritožbe, ki lahko zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo. Sem spadajo na primer okužbe, ki lahko vodi do kri zastrupitev v določenih okoliščinah. Možnost okrevanja je dobra, če stanje je odkrit zgodaj, najbolje v inkubacijskem obdobju približno treh tednov. Potem je zdravljenje pogosto mogoče, preden se stanje razvije v a kronična bolezen.
Preprečevanje
Bolezen je mogoče preprečiti predvsem z upoštevanjem osnovne higiene ukrepe. Ker gre za odporno bakterijo, ki se prenaša izključno v stiku s kožo, se temu neposrednemu stiku izogibajte. Poleg tega redno, temeljito umivanje rok - ki vključuje spoštovanje časa stika mil in razkužila uporabljen - je obvezen.
Porodna oskrba
V večini primerov neposredno spremljanje ukrepe za pinte so razmeroma omejene. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna predvsem od hitre in predvsem zgodnje diagnoze bolezni, tako da ne more priti do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni, tako da se mora prizadeti ob prvih znakih in simptomih posvetovati z zdravnikom. Večina bolnikov s Pinto je odvisna od jemanja različnih zdravil, ki lahko ublažijo in omejijo simptome. Pri tem mora prizadeta oseba vedno paziti na pravilen odmerek in tudi na reden vnos, da ublaži simptome. Ko jemljete antibiotiki, prav tako je treba opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z alkohol. Če obstaja negotovost ali so neželeni učinki resni, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Pinta po zdravljenju praviloma ne zahteva nadaljnjega spremljanja. Bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika, čeprav lahko kljub zdravljenju spet izbruhne.
Kaj lahko storite sami
Če obstaja sum na pinto, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Glede na vrsto in resnost bolezni je treba upoštevati številne nasvete in domača sredstva se lahko uporablja za spremljanje medicinske terapije za zmanjšanje simptomov in podporo procesu okrevanja. Najprej bo zdravnik priporočil strogo osebno higieno. Prizadeta območja je treba skrbno negovati in razkužiti z zdravnikom razkužilo. To bo preprečilo nadaljnje širjenje odporne bakterije. Redno in temeljito umivanje rok je enako pomembno. V prvih dneh se rastlin ne smete dotikati ali praskati. Bolniki morajo izbrati oblačila, ki se ne drgnejo in ne držijo odprtih površin. To spremlja splošno ukrepe kot so vadba, zdrava prehrana in dovolj spanja. Če stres se hkrati izognemo, simptomi običajno hitro popustijo. Če ti ukrepi nimajo učinka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Možno je, da je bolezen posledica drugega vzroka, ki ga je treba najprej diagnosticirati. Zdravnik lahko da tudi dodatne nasvete in po potrebi napoti bolnika k drugemu izvajalcu.
