Pinworm

Simptomi

Okužba se pojavlja predvsem pri otrocih in se kaže predvsem v nočno srbenje v analni regiji. To je posledica selitve samic črvov, ki ležijo jajca v analni regiji. Lokalno žgečkanje oz bolečina lahko se tudi pojavijo, pa tudi nemiren spanec in nespečnost zaradi srbenja, ki vodi do utrujenost čez dan. Drugi možni simptomi vključujejo nelagodje v spodnjem delu trebuha, izguba apetita, hujšanje, pomanjkanje koncentracija in razdražljivost. Vendar je okužba pogosto asimptomatska.

Vzroki in potek

Pinworm (prej: Oxyuris vermicularis) je črv iz skupine ogorčic (nitastih črvov). Dolga je med 2-5 mm (moški) ali 9-12 mm (samice) in živi v človeškem debelem črevesu. Tam lahko najdemo do nekaj sto črvov. Ponoči ženski črvi gredo v anus in znaša do 16,000 jajca, s katero gostitelj ponovno okuži sebe ali druge ljudi. V primerjavi z drugimi ogorčicami jajca pinworma ne potrebujejo časa za zorenje v tleh. Ljudje smo edini gostitelj; vmesnih živalskih gostiteljev ni. Po oralnem zaužitju jajčec črvov se ličinke izležejo v dvanajstnik od Tanko črevo in dozorijo, ko se preselijo v debelo črevo. Jajčeca črvov so nalezljiva v nekaj urah po izločanju. Inkubacijsko obdobje je od 1 do 4 tedne do mesecev. Samookužba se lahko nadaljuje skoraj v nedogled.

Menjalnik

  • Analno-oralna avtoinfekcija
  • Okužba z madeži z onesnaženimi predmeti ali osebami.
  • Vdihavanje jajc, na primer pri stresanju posteljnine ali oblačil. Pri stresanju se jajčeca razdelijo v bivalni prostor.
  • Peroralno zaužitje jajčec črvov s kontaminirano hrano ali pitjem voda.
  • Ličinke se lahko izvalijo tudi na sluznica od anus, ki vodi do ponovne okužbe. Ličinke se preselijo nazaj v črevesje.

Zapleti

  • Pri dekletih in ženskah: vnetje vulve, vagine, maternice in jajcevod, krvavitev.
  • Širjenje črvov na netipična mesta, vnetje sečil oz peritonej. Vnetje slepiča črva.
  • bolečina med uriniranjem, pogosto uriniranje ponoči, inkontinenco.
  • Superinfekcije na perianalnem območju, ekcem, koža poškodbe, majhne solze na območju anus.
  • Psihološko stres, gnus (črvi v blatu!).
  • Težava je v visoki stopnji recidivov zaradi analno-oralne samookužbe in okužbe drugih družinskih članov.

Dejavniki tveganja

Prizadeti so predvsem otroci. Dejavniki tveganja so stiki z okuženimi (npr. družino) in uživanje surove zelenjave. Pinworms se pojavljajo v vseh družbenih slojih.

Diagnoza

Diagnozo lahko postavimo mikroskopsko z odkrivanjem jajčec črvov na brisu perianala koža posnete zjutraj z lepilnim trakom. To je treba storiti pred prhanjem in iztrebljanjem. Če je test negativen, ga je treba ponoviti naslednja 2 dni. Včasih je mogoče odrasle črve zaznati v blatu ali na toaletnem papirju. So nitaste, rumenkasto bele z ostro koničastim koncem. Jajca se redkeje zazna v blatu (5-15%). Med tem se pogosto odkrijejo tudi odrasli črvi kolonoskopija. Možne diferencialne diagnoze vključujejo okužbe rektum, analni ekcem, analne fistule, hemoroidi, drozg in okužbe z drugimi ogorčicami.

Nefarmakološki ukrepi

Pomembni so higienski ukrepi. Roke si je treba redno umivati, zlasti po iztrebljanju in pred jedjo, se redno tuširati, ne griziti žeblji, ne sesajte thumbs. Skratite nohte in jih očistite s čopičem. Pogosto menjajte spodnje perilo, posteljnino in brisače ter dobro operite. Ne opraskajte anusa, saj s tem prenese jajčeca gliste neposredno v roko.

Zdravljenje z drogami

Anthelmintiki (anthelmintiki) se uporabljajo za zdravljenje zdravil. Če je le mogoče, je treba vedno obravnavati tesne stike (družina, člani skupine). Upoštevati je treba kontraindikacije (npr. nosečnost). V primeru kronične ponavljajoče se okužbe priporočamo, da zdravljenje ponovite vsakih 28 dni, 3-6 mesecev.Mebendazol (Vermox) v literaturi velja za izbrano zdravilo in je na voljo brez recepta. Odmerjanje za otroke, starejše od 1 leta, in odrasle, ne glede na telesno maso: 100 mg (1 tableta) kot enkratno Odmerek. Odmerek je treba ponoviti po 2 tednih. Mebendazol se ne sme uporabljati med nosečnost, glede na strokovne informacije. Pirantel (Cobantril) je odobren za uporabo od 6. meseca starosti dalje in je na voljo tudi brez recepta. Uporablja se tudi enkratno Odmerek. Odmerjanje temelji na telesni teži. Pirantel jemati med obrokom ali po njem. Vnos je treba ponoviti po 2-3 tednih. Kliničnih podatkov o uporabi pri nosečnicah ni. Pirvinij (Pyrcon, Molevac) v mnogih državah ni več na voljo; komercialno je na voljo v Nemčiji. Uporablja se v obliki suspenzije ali v obliki dražeji. Albendazol (Zentel) je odobren za uporabo od 1. leta dalje in je vzet kot enkratni odmerek. Ne sme se jemati med nosečnost (kontraindicirano!) in je na voljo le na recept. Ivermektin (Stromectol, Francija, ZDA) je v nekaterih publikacijah omenjen kot način zdravljenja zapletov urogenitalnega trakta, ker se razdeli v tkiva. Ivermektin se lahko uporablja tudi kot alternativno terapevtsko sredstvo, vendar v mnogih državah ni odobren ali komercialno dostopen. Na voljo je le na recept zdravnika. Antipruritična sredstva se lahko uporabljajo za simptomatsko zdravljenje srbenja, na primer mazilo, ki vsebuje mentol or kamfor, kot se uporablja za hemoroidi.

Prim.

Črvi, ogorčice, antihelmintiki: mebendazol, pirantel, albendazol, ivermektin, zdravljenje srbenja, hemoroidi.