Pioderma ni primarna bolezen. Lahko ga povzroči motnja imunski sistem, z drugimi primarnimi boleznimi, z koža okužb pa tudi z streptokoki or stafilokokiOz.
Kaj je pioderma?
Pioderma je a gori in gnojno koža vnetje ki lahko prizadene različne plasti kože. Sprožilci so v večini primerov β-hemolitični streptokoki in stafilokoki poznan kot pus bakterije. Razlikujejo se tri vrste:
- Površinska piodermija (površinska piodermija).
Tu so prizadete le zgornje plasti povrhnjice. Obstajajo štiri posebne oblike: Intertrigo (a koža krat-dermatitis), piotraumatski dermatitis (žarišče), sindrom prekomerne rasti bakterij in mukokutana pioderma.
- Površinska pioderma
Še posebej na območju lasje folikli, prizadete so tudi globlje plasti povrhnjice. Okužba pa ostaja nad bazalno lamino. Tu so znane tri posebne oblike: Impetigo (zelo nalezljivo), bulozni impetigo in folikulitis (površinsko in bakterijsko).
- Globoka piodermija
Okužba se pojavi tudi v dermisu ali celo podkožju. Možni so: Folikulitis (najpogostejša oblika), furunkuloza (lasni mešiček okužen in ga je mogoče uničiti), celulitis (okuženi so tudi podkožji).
Vzroki
Bakterije, ki jih najdemo tudi na zdravi koži, skupaj z malassezijo (kvasnimi glivicami) tvorijo normalno floro kože. Če je obrambni sistem telesa zdrav in tako deluje, lahko bakterije in kvasovke se tudi ne morejo patološko razmnoževati. V tem primeru tudi ne pride do prodiranja v globlje plasti kože in okužbe. Če pa je koža poškodovana ali poškodovana zaradi bolezni, jo bakterije, ki povzročajo okužbo, zlahka preživijo. Rezultat je nastanek pus, pioderma. Piodermije torej ne povzroči samo okužba, temveč tudi okvara imunski sistem. Drug sprožilec piodermije so različne bolezni. Na primer hormonska motnja, kot je bolezen ščitnice oz ledvice hiperfunkcija (cuching) je lahko odgovorna. V vsakem primeru je treba najti sprožilni faktor, saj pioderma ni primarna bolezen. Drug vzrok so lahko alergijske kožne reakcije. Na primer ugriz bolh alergija, alergije na hrano ali celo atopijo. Če je na primer predhodna bolezen kože nevrodermatitis, tveganje za okužbo se večkrat poveča, potek pioderme pa je pogosto hujši.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomatologija piodermije je zelo zapletena. Srbenje, luščenje in pordelost ter skorja so med značilnimi simptomi, prav tako pa tudi razbarvanje kože. Še posebej pogosto so prizadeti trebuh, notranja stran stegen in boki. The Glava in noge (ne presledki med prsti) so manj pogoste. Pri otrocih, zlasti majhnih otrocih in vrtcih, impetigo Contagiosa je običajno prisotna, kar je vnetje povrhnjice. Prenos po stafilokoki or streptokoki povzroči nastanek kožnih mehurjev različnih velikosti z pordelim obrobjem in gnojno motnostjo. Majhni pretisni omoti se zelo enostavno in hitro počijo. Kot rezultat, med-razvijajo se rumene skorje in žarišča okužbe se širijo. Prenos na druga področja kože ali celo na druge ljudi poteka skozi prste, ki so prišli v stik z okuženimi območji.
Diagnoza in potek bolezni
Običajno se klinični pregled, vključno z laboratorijsko analizo, opravi s kožnim razmazom ali brez njega. Če globlje vnetje je prisotna, dobimo bakterijsko kulturo. To je mogoče s kožo ali brez nje biopsijo. Če bakterije, ki povzročajo okužbo, prodrejo v globlje plasti kože, splošno stanje lahko poslabša in slabost lahko pojavijo. Nato je prizadeta ne samo koža, ampak celoten organizem. Za diagnozo lahko razmislimo tudi o prenosu s strani drugih oseb. To je zato, ker ni redko pri majhnih in vrtec otroci, ki imajo stafilokoke ali streptokoke, ki so jih iz grla drugega otroka prenesli kapljična okužba. Zapleti so redkejši, vendar okužba s streptokoki lahko povzroči sekundarne streptokokne bolezni, ki se pojavijo tudi v scarlet povišana telesna temperatura. Okužba s stafilokoki pomeni tveganje za Lyellov sindrom (imunski sistem reakcija na a stafilokokna okužba na drugem predelu kože).
Zapleti
Običajno je piodermija že zaplet druge osnovne bolezni. V tem primeru prizadeta oseba trpi zaradi različnih pritožb, ki pa se vedno pojavijo na koži. Praviloma je močno srbenje in pordelost kože. Sama koža je močno izsušena in razdražena. V mnogih primerih se bolniki sramujejo simptomov piodermije in zato trpijo tudi zaradi kompleksov manjvrednosti in zmanjšane samozavesti. Depresija ali kot posledica bolezni se lahko pojavijo tudi druge psihološke težave. Poleg tega lahko na koži nastanejo mehurji. Mehurji so sami po sebi boleči in se lahko zlahka odprejo. Podobno se pioderma lahko razširi na druge predele kože. Zaradi razmeroma velikega tveganja za okužbo se je treba izogibati tudi stikom z drugimi ljudmi. Poleg tega piodermija redko vodi do slabost ali splošen občutek bolezni pri prizadeti osebi. Zdravljenje piodermije poteka brez zapletov s pomočjo antibiotiki. Na pričakovano življenjsko dobo bolnika pioderma ne vpliva.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Piodermijo mora vedno zdraviti zdravnik. Samo pravilno zdravljenje lahko prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Zgodnja diagnoza in zdravljenje piodermije vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek. Če se prizadeta oseba spopada z različnimi kožnimi težavami, ki ne izginejo same in se običajno pojavijo brez posebnega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom. Glavni simptomi so hudo srbenje in pordelost na prizadetih območjih. Simptomi pioderme lahko prizadenejo celotno telo. Prav tako lahko mehurji na koži kažejo na piodermo in bi jih moral pregledati zdravnik. Ker se bolezen lahko prenaša tudi na druge ljudi s stikom s kožo, se je za zdaj treba izogibati stiku s kožo. Piodermijo lahko zdravi splošni zdravnik ali dermatolog. Običajno ni posebnih zapletov in pričakovana življenjska doba prizadete osebe se ne zmanjša.
Zdravljenje in terapija
Ker, kot že omenjeno, pioderma ni primarna bolezen, je bistvenega pomena razjasniti sprožilno bolezen. Če je to mogoče uspešno zdraviti, je običajno mogoče preprečiti ponovitev okužbe kože. Piodermo samo po sebi zdravimo z antibiotiki. Pomembno je, da vzamete antibiotiki vsaj en teden po ozdravitvi. Ko je ta stopnja dosežena, se znova določi z laboratorijskimi testi. V večini primerov je obdobje zdravljenja tri do štiri tedne. Po prvi polovici obdobja zdravljenja je treba opraviti kontrolni pregled. To omogoča individualno določitev vnosa an antibiotik. Poleg tega obstaja uporaba razpršil in izpiral. Uporabljamo jih lahko ne le za zmanjšanje vonja, ampak tudi za pospešitev celjenja. Posebej občutljiva območja je mogoče tudi posebej obdelati. Terapevtsko uporabljena šamponi so zelo antibakterijski in jih je treba vmasirati vsaj deset minut. Le tako lahko najbolje zagotovite, da je čas stika s kožo zadosten za uničenje bakterij. Zelo pomembno je tudi temeljito izpiranje.
Preprečevanje
Pomembno je, da uporabljamo starostno primerno nego kože, ki ne napada naravnega kožnega plašča kože in ščiti ter po potrebi obnavlja in vzdržuje naravno vsebnost vlage v koži. Ph-nevtralen mazila or losjoni vsebuje sečnina se štejejo za zelo koristne. Gel aloe vera rastlina podpira tudi naravni zaščitni mehanizem in s tem tudi vzdrževanje zdrave kože. Površinsko aktivnih snovi se ne sme uporabljati, saj poškodujejo kožo v naravnem zdravem delovanju. Poleg tega se telesu izloča maščoba. Koža se izsuši. Tisti, ki imajo precej suha koža po naravi se moramo le kratko in ne prav vroče prhati.
Porodna oskrba
Po uspešnem zdravljenju pioderme je najpomembneje preprečiti ponovitev piodermije. V ta namen je zelo pomembna redna in intenzivna osebna higiena. Poleg tega je priporočljivo preprečiti pojav resnih, včasih usodnih sekundarnih bolezni (zlasti sepse in akne inversa). V ta namen je potrebna tudi intenzivna telesna higiena. Poleg umivanja z milom in razkuževanja rok, še posebej po obisku javnih stranišč, je treba uporabljati tudi tuše. Intenzivna nega kože je koristna tudi za preprečevanje ponovitve piodermije. To naj vključuje redno izpiranje kože s ph-nevtralnimi čistili in kožo zdravo vitamin A-bogate prehrana. Poleg tega se vnetje v kri mora odgovorni splošni zdravnik ali specialist redno pregledovati, da se v zgodnji fazi odkrije ponovitev pioderme in pojav sekundarnih bolezni. Poleg tega dolgoročno terapija z antibiotiki je lahko indicirano tudi po uspešnem zdravljenju pioderme. To še posebej velja, če so se sekundarne bolezni že pojavile. Tudi tukaj, kri vrednosti je treba redno preverjati. V primeru akne inversa, bo morda potrebna dodatna operacija kože, pri kateri bo odstranjeno vneto tkivo.
