Piogena granuloma je benigna koža tumor, ki se razvije iz zarodkov celic kri plovila. Pogosto raste zelo hitro, vendar ostaja vedno omejen. Prav tako se pogosto oblikuje med nosečnost kot nosečniški tumor v ustne votline.
Kaj je piogeni granulom?
Piogena granuloma predstavlja benigno rast vaskularnih celic v koža. Pogosto je rast napačno diagnosticirana z maligno degeneracijo. Vendar tumor ostane močno omejen in ne daje metastaz. Tudi brez zdravljenja je napoved dobra. Tumor se zdi rdeč in ima videz maline. Pogovorno, piogeno granuloma se imenuje tudi a kri gobica. Rdečkast videz povzroča veliko število novonastalih kri plovila. Ker izrastki vključujejo žilne celice, je celo izraz piogeni granulom znanstveno napačen. Izraz "piogeni" pomeni pus-oblikovanje. Granulom običajno vključuje imunske celice. Ker nobenega pus tu ne sodelujejo imunske celice, izraz piogeni granulom temelji na napačnem imenu. Zato se tumor imenuje tudi lobularni kapilare hemangioma mnogih avtorjev. Tako bolezen spada v skupino hemangiomov. Prizadete so lahko ženske in moški vseh starosti. Pri svetlopoltih ljudeh hemangioma pojavlja do 86.4 odstotka. Zelo pogosto se pojavlja v ustne votline med nosečnost.
Vzroki
Vzroki za piogeni granulom še niso jasni. A hemangioma je embrionalni tumor, ki se razvije s profiliranjem embrionalnih celic. Običajno hemangiomi prizadenejo predvsem otroke in mlade. Vendar se lahko v vseh starostnih skupinah pojavijo tudi piogeni granulomi. Ugotovljeno je bilo, da se celice žilne stene zarodka obnašajo kot tkivo posteljice. Njihova rast se omejuje. Kateri potomehanizmi vodi do nastanka piogenega granuloma še ni znan. Vendar pa je povečan pojav med nosečnost opazili. Tako imenovani nosečniški tumor se razvije izključno v ustne votline. Pojavi se zlasti pri bolnikih s sočasnimi vnetnimi procesi na področju dlesni. Medsebojno delovanje nosečnosti hormoni in sum na infekcijske procese v ustni votlini. Po nosečnosti nosečniški tumorji spontano nazadujejo. Piogeni granulomi se lahko razvijejo tudi zunaj nosečnosti pri moških in ženskah. Pred njihovim nastankom so pogosto travmatične poškodbe, hormonske spremembe ali uporaba nekaterih zdravil. Tudi majhen ugriz žuželke lahko sproži a modrica. Tudi v drugi stopnji opekline, piogeni granulomi se pogosto razvijejo na prizadetem mestu leta kasneje. Malformacije krvi plovila, kot so madeži iz vinskega vina, prav tako favorizirajo razvoj hematopoez.
Simptomi, pritožbe in znaki
Piogeni granulom je videti kot majhna rdeča barva vozlišče ki se hitro širi z rastjo. Tumorji lahko dosežejo premer od 10 do 30 milimetrov. Rast je omejena. Tudi razmejitev od preostalega tkiva ostaja ostra. Običajno opazimo samo en tumor. V redkih primerih se pojavijo več satelitskih tumorjev. Piogeni granulom ima tendenco krvavitve in izcedka. V tem postopku se površina skorja. Kasneje obstaja težnja k razjedam. Vendar bolečina se ne zgodi kadar koli. Najpogosteje tumor najdemo v Glava in vratu območje in na sluznicah nos in usta. Tako ustnice, lasišče, obraz in jezik so pogosto prizadeti. Hemangiomi se lahko pojavijo tudi na dlani, prstih ali celo penisu. Nosečniški tumor pa najdemo le v ustni votlini. V redkih primerih notranjih organov kot jetra, črevesje, požiralnik oz želodec so tudi prizadeti. Ko piogeni granulom nastane, običajno ne nazaduje sam. Še enkrat, nosečnostni tumor je izjema. Pri piogenem granulomu običajno ne pričakujemo zapletov. Napoved je dobra. Ne izrodi se. Vendar pa je v skrajnih primerih degeneracija nosnega okostja in obnosnih votlin se lahko še vedno pojavijo.
Diagnoza in potek bolezni
Piogeni granulom je zelo enostavno diagnosticirati na oko, vendar ga je pogosto težko ločiti od nevarnih bolezni, kot so maligni melanomi, hemangiosarkomi ali ploščatocelični karcinomi. Vendar ustrezne histološke preiskave potem zagotavljajo gotovost.
Zapleti
Pri približno polovici bolnikov se piogeni granulom po odstranitvi obnovi. Posledično so lahko občutljivi poškodbe živcev in kožne spremembe na območju okoli tumorja. Razvoj brazgotine je tudi možno. Če granulom ostane nezdravljen, se lahko pojavijo krvavitve in okužbe, ki pa so povezane z zapleti. Tako hudo vnetje se lahko razvije v tkivu, včasih povzroči otrplost ali hudo bolečina. Tumor lahko pritiska tudi na živčne in mišične vrvice ter povzroči raznolike primanjkljaje. V skrajnih primerih resno motnje krvnega obtoka se pojavijo v prizadetem delu telesa. Večji zapleti pri zdravljenju piogenega granuloma niso verjetni. Vendar kirurški postopek predstavlja tveganje za krvavitev in pooperativno krvavitev. Če se tumor zdravi z srebrna nitrata, ustrezni neželeni učinki (otekanje, vnetje, pordelost, srbenje) in lahko pride do kozmetičnih sprememb. Kriokirurgija lahko povzroči celjenje ran motnje, pus formacije in lokalne ozebline. Obstaja tudi nevarnost trajnih motenj v tkivih. Redko lahko povzroči lasersko zdravljenje piogenega granuloma opekline mehurji in brazgotine. Sprememba kemičnih struktur tkiva lahko dolgoročno povzroči nelagodje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Od tega stanje je tumor, ga mora vedno zdraviti zdravnik. Zdravljenja s samopomočjo ni mogoče izvesti. Prej ko se odkrije tumor, večja je verjetnost popolnega okrevanja. Če prizadeta oseba odkrije bolezen, se je treba posvetovati z zdravnikom razjeda na njegovem telesu. Običajno se to zgodi na območju vratu in Glava. Pri ženskah se med nosečnostjo lahko razvije tumor na območju ustne votline, pri moških pa se tumor lahko razvije tudi na penisu. V večini primerov je tumor mogoče relativno dobro zdraviti in odstraniti, zato ni posebnih zapletov. Nato zdravljenje poteka pri ustreznem strokovnjaku in je zelo odvisno od prizadete regije. Začetno diagnozo lahko postavi zdravnik splošne medicine.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje piogenega granuloma običajno vodi do popolnega zdravljenja. V primeru nosečniškega tumorja terapija sploh ni potrebno, ker v tem primeru hemangiom izgine sam od sebe. V večini drugih primerov je tumor mogoče odstraniti le s kirurškim posegom. To naredimo bodisi tako, da ga izrežemo bodisi z lasersko ablacijo. V tem primeru je osrednji krvna žila oskrbo s tumorjem je treba popolnoma odstraniti. V nasprotnem primeru bi se takoj pojavile ponovitve, ki bi nekaj dni po operaciji spet dosegle enako velikost. Kirurški poseg se lahko izvede pod lokalna anestezija pri odraslih in mlajših splošno anestezijo pri otrocih. V preteklosti so bile dobre izkušnje pridobljene tudi s kriokirurgijo. Kot alternativa je uporaba kemikalij, kot so srebrna možnost je tudi nitrat za piogeni granulom. Krvavitev lahko na ta način ustavimo.
Preprečevanje
Ker vzrok piogenega granuloma ni znan, ni mogoče dati splošnih priporočil za njegovo preprečevanje. Zmanjša se lahko le verjetnost nosečniškega tumorja. Ker vnetni procesi v ustni votlini med nosečnostjo favorizirajo piogeni granulom, je intenziven ustna higiena lahko zmanjša tveganje za njegov nastanek.
Spremljanje
Po uspešnem zdravljenju piogenega granuloma nadaljnja zdravljenja niso potrebna, ker bolezen ne povzroči nobenih škodljivih učinkov zdravje posledice. Ker vzroki piogenega granuloma še niso dokončno določeni, nadaljnjih zdravljenj, prilagojenih vzroku, ni mogoče dati. Res je, da nekateri droge (antibiotiki) sumijo, da spodbujajo razvoj piogenega granuloma. Vendar tega v prejšnjih študijah ni bilo mogoče dokazati. Poleg tega koristi in tveganja, povezana z njihovo uporabo droge je treba tehtati, zaradi česar jih je odsvetovati, da bi jih v celoti opustili. Vsekakor pa lahko opazimo stvari, ki zmanjšujejo verjetnost ponovnega razvoja piogenega granuloma. Tveganje za nastanek piogenega granuloma je na splošno večje pri osebah, ki so že zbolele za njim. Intenzivno koža in priporoča se higiena telesa, da se prepreči razvoj novega piogenega granuloma. Ker so poškodbe in opekline sumijo, da spodbujajo tvorbo piogenega granuloma, se jim je treba izogibati. Poleg tega brazgotine ostanejo po zdravljenju piogenega granuloma, se lahko pogosto razvijejo v grda področja na koži. Zato je za pozitiven vpliv na razvoj brazgotin priporočljivo redno nanašati brazgotinasti gel in / ali mazilo za brazgotine.
