Piomiozitis je ime za akutno okužbo skeletnih mišic. V večini primerov ga povzroča bakterija Staphylococcus aureus.
Kaj je piomiozitis?
V medicini se piomiozitis imenuje tudi pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga ali miozitis purulenta. To se nanaša na akutno okužbo skeletnih mišic. bolečina in občutljivost se pojavi v prizadeti mišici. Poleg tega pus-iz mišic se lahko tvorijo napolnjeni abscesi. Piomiozitis je prednostno v tropskih regijah, kjer je endemičen. Še posebej je prizadeta vzhodna Uganda. Vsako leto se tam pojavi med 400 in 900 primerov bolezni. Večina bolnikov je moških. Približno 13 odstotkov vseh bolnikov umre zaradi piomiozitisa. Načeloma nalezljiva bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogostejši pa je med 10. in 40. letom. Na ne-tropskih območjih pa se piomiozitis pojavi le redko. Tam prizadene predvsem odrasle in starejše. V večini primerov je piomiozitis posledica posledic resnih bolezni, kot so rak povezan z kemoterapija or AIDS. Vendar pacienti, ki so bili podvrženi presaditev organov in jih je treba vzeti imunosupresivi so tudi ogroženi. Okužba s HIV je prisotna pri približno 20 odstotkih vseh bolnikov s piomiozitisom. Približno 25 odstotkov vseh prizadetih oseb je potovalo v tropske regije pred pojavom bolezni. Petindvajset do 40 odstotkov vseh bolnikov je vnaprej utrpelo poškodbo na obolelem mišičnem predelu zaradi nesreče ali izpostavljenosti nasilju.
Vzroki
Piomiozitis povzroča napad bakterije na skeletne mišice. V večini primerov bakterija Staphylococcus aureus je odgovoren za bolezen. Klic najdemo pri 90 do 95 odstotkih vseh bolnikov v tropskih državah in pri 70 do 75 odstotkih vseh prizadetih oseb v netropskih državah. Preostanek patogeni so Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus povrhnjica, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis in razne Salmonella. Poškodbe veljajo za pogost dejavnik tveganja za okužbo s piomiozitisom. Sem spadajo poleg travme tudi generalizirane mišice popadki ki se zgodijo med električnimi nesrečami, pa tudi hude stres. Uvrščeno tudi med dejavniki tveganja so kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus in uporaba steroidov in droge kot je zidovudin, ki poškoduje mišice. Tropski piomiozitis lahko povzroči tudi virusi ali bolezni črvov, ki izvirajo iz ogorčic. Izvor piomiozitisa še ni natančno pojasnjen. Vendar številna dejstva govorijo o genetski bakteriji. Zdravniki sumijo, da je bolezen zaplet bakterijemije. V tem primeru, bakterije priti v kri. Poškodba muskulature ustvari mesto znižane odpornosti proti bakterijski okužbi, kar jim omogoča nadaljnje napredovanje. Sprostitev železo Iz mioglobin poškodovanih mišic naj bi spodbujal tudi rast kalčki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Piomozitis pogosto povzroči nastanek abscesov, ki se v osnovi lahko pojavijo na kateri koli mišici v telesu. Zdi se, da pogosteje prizadenejo velike mišice absces tvorba kot manjše. Prva stopnja piomiozitisa se imenuje invazivna faza. Pojavi se približno dva tedna po okužbi. Simptomi, ki se pojavijo, veljajo za nespecifične in subakutne. Neredko ostanejo celo neopaženi. Tipični simptomi so izguba apetita in povišana telesna temperatura. Poleg tega blago bolečina in se lahko pojavi oteklina. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi pregrevanja obolelih predelov in so pordeli koža. Druga faza se imenuje suppurativna faza. Zanj je značilno mrzlica, visoko povišana telesna temperatura in SIRS (sindrom sistemskega vnetnega odziva). Poveča se tudi bolečina in napetost v mišicah, koža vnetje in pus nastanek. Tretja in najbolj resna faza je pozna faza, v kateri več pus se oblikuje. Razvoj abscesov in sklepov vnetje Poleg tega se ledvice neuspeh in sepse, ki je povezana s septično šok, lahko pride.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza piomiozitisa se šteje za težko. Uporabljajo se slikovne metode in ultrazvok. Z ultrazvokom lahko zaznamo kopičenje gnoja v mišicah in motnje mišične strukture. Vendar ima to omejeno korist v začetni fazi bolezni. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) poteka za določitev obsega in lokacije okužbe. Diagnozo lahko potrdimo z mikrobiološkim odkrivanjem patogenis punkcija abscesov. Če piomiozitis prepoznamo v prvi ali drugi fazi in ga ustrezno zdravimo, običajno traja pozitivno. Če pa bolezen še naprej napreduje, lahko dobi življenjsko nevarne razsežnosti.
Zapleti
Sam piomiozitis se praviloma diagnosticira razmeroma pozno, ker simptomi niso posebej značilni in so dvoumni. Prizadeti trpijo predvsem zaradi povišana telesna temperatura in hudo izguba apetita. Obstajajo tudi huda izguba teže in poleg tega simptomi pomanjkanja. Ti zelo negativno vplivajo na kakovost življenja in splošno zdravje prizadete osebe. The koža prizadeto osebo pordeči zaradi piomiozitisa in se pojavi oteklina in bolečina. Poleg tega bolniki trpijo zaradi mrzlica in bolečine v sklepih. Mišice same so napete in krči lahko pojavijo. Če piomiozitisa ne zdravimo, so poškodovane tudi ledvice bolnika. Ledvice telesa ne razstrupljajo več in kri pride do zastrupitve, zaradi katere lahko prizadeta oseba sčasoma umre. Pacient je nato odvisen od a ledvice presaditev oz dializo zaradi piomiozitisa. Zdravljenje piomiozitisa se izvaja s pomočjo zdravil. To običajno povzroči pozitiven potek bolezni in nadaljnjih zapletov. Pričakovana življenjska doba bolnika prav tako ne vpliva, če je zdravljenje uspešno.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Piomiozitis mora vedno zdraviti zdravnik. Je resna in predvsem resna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti niti s sredstvi za samopomoč. Samo medicinsko zdravljenje lahko prepreči nadaljnje zaplete. Če piomiozitis trpi zaradi visoke vročine in hude bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom izguba apetita. Na telesu se lahko v različnih predelih pojavi oteklina, koža pa je lahko tudi rdeča in vneta. Če so ti simptomi dolgotrajni in ne izginejo sami, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prav tako notranjih organov lahko poškoduje. Prizadeta oseba je pogosto zelo topla in mišice jo bolijo. Piomiozitis lahko diagnosticira zdravnik splošne medicine. Vendar se v nujnih primerih lahko obišče bolnišnica ali pokliče nujni zdravnik. Če piomiozitis diagnosticiramo zgodaj, ga je mogoče relativno dobro zdraviti.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje piomiozitisa zdravnik običajno izvaja kirurški poseg absces drenaža. Le redko je treba amputirati prizadete mišične predele. Poleg tega pacient prejme antibiotiki. Izbira antibiotiki odvisno od vrste bakterije, možne odpornosti in statusa Grama. V prvi fazi bolezni antibiotik pogosto zadostuje samo zdravljenje. The trajanje terapije je običajno med tremi in štirimi tedni, vendar je to odvisno od obsega piomiozitisa.
Preprečevanje
Obetavno ukrepe za preprečevanje piomiozitisa niso znani. V nekaterih primerih je izkoreninjenje stafilokoki o nosna sluznica ustno uprava rifampina ali lokalno zdravljenje z mupirocin se šteje za koristno.
Spremljanje
Običajno je ukrepe ali možnosti nadaljnje oskrbe pri piomiozitisu so prizadetu znatno omejene ali pa sploh niso na voljo. V tem primeru je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od hitre in predvsem zgodnje diagnoze te bolezni, tako da v nadaljnjem poteku ne pride do zapletov ali nadaljnjega širjenja tumorja. Samozdravljenje s to boleznijo praviloma ni mogoče. Prizadeti so običajno odvisni od jemanja različnih zdravil. Za pravilno in trajno ublažitev simptomov je treba vedno upoštevati predpisani odmerek in redno uporabo. Zelo koristni so tudi redni zdravniški pregledi, ki lahko preprečijo nadaljnjo škodo. Večina obolelih se zanaša tudi na podporo lastne družine ali partnerja, ki lahko prepreči razvoj bolezni depresija ali druge psihološke težave. Piomiozitis ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Vendar je nadaljnji potek piomiozitisa močno odvisen od časa diagnoze in tudi od resnosti bolezni, tako da splošna napoved v zvezi s tem ni mogoča.
