Piotrovski refleks je nožni refleks sprednje mišice golenice. Fiziološko je prisoten le šibko ali pa ga sploh ni. Povečano refleksno gibanje lahko kaže na nevrološke poškodbe piramidnih vodov hrbtenjača.
Kaj je Piotrovski refleks?
Piotrowkijev refleks se pojavi po udarcu v distalni konec sprednje mišice golenice (mišica golenice). NevrologiIn, znani kot piramidalni trakt, se zavedajo številnih simptomov, ki kažejo na poškodbe piramidnih poti. Piramidalni trakti so del piramidalnega sistema, ki se nahaja v hrbtenjača in igra pomembno vlogo pri prostovoljni in refleksni motorični funkciji. Vrhunska stikalna mesta piramidnih poti sta dva osrednja motorična nevrona, ki sta povezana s trakti. Močan Piotrowkijev refleks ocenjujemo kot negotov piramidalni znak trakta. Gre za refleksno plantarno upogibanje po udarcu v distalni konec sprednje mišice golenice (mišica golenice). Plantarni upogib je upogib stopala ali prstov v smeri podplata. Podobno je gibanju z nogo na stopalki za plin avtomobila. Piotrowkijev refleks se lahko sproži tudi pri zdravih ljudeh, vendar je običajno težko viden. V patoloških razmerah se okrepi. Vse plantarne refleks so zunanji refleksi. Njihovi efektorji in afektorji se torej ne nahajajo v istem organu. Polisinaptično vezje sproži refleksne gibe.
Funkcija in naloga
Piotrowkijev refleks ni vitalni refleks in je pri večini ljudi že popolnoma nazadoval ali vsaj oslabel. Zato je refleksno gibanje danes pomembno predvsem v okviru nevrološkega refleksnega pregleda, med katerim lahko igra vlogo šibkega diagnostičnega orodja. Piotrovski refleks je refleks sprednje mišice golenice. Ta mišica je dolga vretenasta skeletna mišica, ki spada v spodnjo noga muskulatura. Izvira iz kondila lateralis in zgornje polovice stranske golenice. Vlakna medkostne membrane in mišičnega septuma jo spremljajo in ločujejo od mišice ekstenzorja digitoruma. Tetiva mišice poteka pod retinaculum extensorum superius na medialni strani gleženj proti stopalu. Na ravni stopala se mišica tetive pritrdi na os cuneiforme mediale in os metatarsale I. Mišico inervira globoki fibularni živec, ki je povezan z segmentnima traktoma L5 in S1. Živca je veja skupnega fibularnega živca, ki izvira iz Išijatičan živca. Otročni fibularni živec je mešani živec in se veje pri bifurkaciji skupnega fibularnega živca. Po piercing sprednji medmišični križni septum, se razteza pod mišico extensor digitorum longus v medialni in kavdalni smeri, kjer prečka sprednjo površino medkostne križne membrane. V srednji črti spodnjega dela noga, živec se pridruži sprednji golenici arterije in spremlja to arterijo do gleženj sklep. Motorično profundalni fibularni živec poleg številnih drugih mišic spodnjega dela oskrbi tudi sprednjo mišico golenice. noga. Njeni občutljivi deli oskrbujejo koža prstov na nogah. Piotrovski refleks se sproži preko nevus fibularis profundus. Segmenta živčne poti L5 in S1 posredujeta odziv motoričnega refleksa. Na distalnem koncu sprednje mišice tibialisa ležijo efektorji refleksnega gibanja. Refleksni lok zapirajo efektorji, ki segajo nazaj do sprednje sluznice golenice za oskrbo z motorjem.
Bolezni in motnje
Ker je Piotrovski refleks le negotov znak piramidalne poti, njegove prisotnosti ali odsotnosti ni mogoče brezpogojno uporabiti kot diagnostično orodje. Nekaj, tuji refleks, kot je refleks Piotrowskega, lahko doživi starostne fiziološke spremembe in se po določeni starosti preprosto izčrpa. Po drugi strani nekateri ljudje v bistvu nimajo Piotrovskega refleksa, drugi pa so obdarjeni s fiziološko močnim Piotrovskim refleksom. Pri refleksnem pregledu se testirajo obe nogi na refleksno gibanje. Če je intenzivnost refleksnega odziva na eni nogi bistveno močnejša od druge, potem to lahko kaže na piramidalno lezijo. Seveda tudi takrat splošna slika bolnika predstavlja okvir za diagnozo. Če je ta slika skladna s piramidalno poškodbo in so poleg Piotrovskega refleksa prisotni tudi drugi znaki piramidnega trakta, potem je piramidna poškodba zagovarljiva diagnoza. Zaradi travme se lahko pojavijo piramidalne poškodbe. Hrbtenjača možni vzroki so tudi tumorji ali infarkti hrbtenjače. Nevrološke bolezni so lahko povezane tudi s poškodbami piramidnih poti. Najbolj znana od teh bolezni je avtoimunska bolezen multipla skleroza. imunski sistem bolnika napade telesu lastno živčno tkivo osrednjega dela živčni sistem z nepravilnim programiranjem. Ti imunološki napadi povzročajo vnetje v živčnem tkivu in tako uničijo živčne celice. Ko se ta proces zgodi v piramidalnih poteh, lahko pride do hude nepremičnosti. Takšne lahko močno vplivajo na motorično funkcijo različnih udov vnetje. Simptomi so podrobno odvisni od lokalizacije, velikosti in agresivnosti vnetje. Nevrološke degenerativne bolezni, kot je ALS, lahko tudi nepopravljivo poškodujejo motor živčni sistem in piramidalni trakti. V redkih primerih so lezije, ki zasedajo prostor hrbtenjače, vzrok za piramidalne znake trakta. Takšne prostorske lezije so lahko ciste ali tumorji različnih stopenj malignosti.
