Preobremenjenost lohije (sopomenke: zastoj v puerperali, zastoj v lohiji, lohiometra) je stanje ki se pojavlja pri porodnicah. Odsotnost ali nezadostnost lohialnega pretoka lahko spremljajo nespecifični simptomi, zato ga nekateri mladi bolniki ne jemljejo resno. Kljub temu se mora porodnica čim prej obrniti na svojega ginekologa.
Kaj je zastoj medenice?
Lohialna zastoja je po porodu stanje za katero je značilen nizek ali prenehanje poporodnega pretoka. Imenuje se tudi lohialna zastoja in poporodna zastoja. V maternični votlini se kopičijo izločki poporodnih ran, ki običajno brez težav odtekajo iz nožnice. Boleča maternica sluznica po izpuščanju placenta ostanki jajčne membrane so običajno zaščiteni pred okužbo z izločanjem poporodnega toka in se lahko pozdravijo. Če pa pride do zastojev lohijev, lohije, sestavljene iz ostankov mrtvih tkiv, bakterije, bela kri celice, kri, serozna tekočina in vaginalni izločki, se razgradijo. V najslabšem primeru vnetje maternice - in če - patogeni premaknite na jajčniki - vnetje od jajcevodih in jajčniki. V zelo redkih primerih lahko mlada mati celo ogrozi življenje kri zastrupitev.
Vzroki
Lohalska zastoja ima lahko več vzrokov. Pri carskih rezih in naravnih porodih, na primer krč materničnega vratu ali zbranih strdek kri (koagula), ki se nahaja tam, lahko povzroči materničnega vratu da se zoži ali popolnoma zapre. Neuvrženo jajce koža ostanki lahko tudi blokirajo cervikalni kanal. Poleg tega a maternice ki je usmerjen nazaj ali močno naprej (retroflexio uteri oziroma hyperanteflexio uteri) je lahko kriv za razvoj lohije. V tem primeru je materničnega vratu je upognjen, tako da poporodni tok ne more skozi nožnico. Tudi pretirano mehurja or rektum lahko povzroči zastoje v lohiji.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptom rodne zastoje je seveda odsotnost, nenadna prekinitev ali nezadostna količina izcedka iz maternice. Porodila ženska razvije visoko povišana telesna temperatura (več kot 38 ° C) v prvih dveh do sedmih dneh po porodu. Njo maternice se močno poveča in ga je po izpraznitvi enostavno otipati mehurja. Počutite se mehko, a boli, ko nanjo pritisnete rahlo. To ponavadi spremljajo hudi bolečine v trebuhu in nespecifični simptomi bolezni, kot so glavobol in bolečina v ušesu. Čelo glavobol je zabadanje do vlečenja in izvira iz obeh templjev. Ker se ti simptomi pojavljajo tudi v povezavi z drugimi boleznimi, se včasih ne jemlje resno. Če je lohija zgolj zmanjšana, ima izpuščeni sekret pogosto neprijeten vonj. Namesto da se nekatere novopečene matere takoj obrnejo na ginekologa, raje povečajo higieno ukrepe ker imajo vtis, da gre za higienski problem. Če porodnica opazi, da se poporodni tok le nekaj dni po porodu nenadoma izsuši ali da se izloča le malo tekočine, bi morala čim prej k ginekologu.
Diagnoza in potek bolezni
Preobremenjenost Lochia je zelo jasno vidna na ultrazvok spodnjega dela trebuha. Zdravnik lahko jasno vidi, da je maternica napolnjena s tekočino. Palpacija maternice razkrije, da se je maternica močno povečala, kar kaže na neustrezno involucijo.
Zapleti
Preobremenjenost Lochia običajno povzroči relativno veliko povišana telesna temperatura, zaradi česar je bolnik močno utrujen. Tudi kakovost življenja ta bolezen bistveno zmanjša. Bolniki se počutijo utrujene in zmanjšana je sposobnost dela pod pritiskom. Poleg tega obstaja tudi bolečina v trebuhu in v Glava. To bolečina lahko tudi v sosednje regije. Poleg tega bolečina ponoči vodi tudi do motenj spanja in morda do depresija. V mnogih primerih je piting diagnosticiran pozno, ker se simptomi ne zdijo posebej nevarni. Vendar to stanje zahteva takojšen pregled pri ginekologu, da se izogne zapletom. Maternica se lahko zaradi zastojev lohije močno poveča in morda ne bo nazadovala. Pitting lahko zdravimo s pomočjo različnih zdravil ali antibiotiki Zapleti se ne pojavijo in nelagodje razmeroma hitro izgine. Pritožbe je mogoče omejiti tudi z različnimi sredstvi za samopomoč. Če je zdravljenje uspešno, zapletov ni več in pričakovana življenjska doba bolnika ne zmanjša zastojev lohijev.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Novo materino telo se najbolje obnese v dneh in tednih po porodu. Hkrati je ranljiva, zato mora prizadeta ženska vsekakor obiskati ginekologa, če ima kakršne koli nenavadne simptome. Zastoj lohije je torej primer ginekologa že od prvega suma. Notranjost maternice potrebuje tedne, da se popolnoma pozdravi. Dokler ne doseže te stopnje, nakopičeni poporodni tok predstavlja veliko tveganje za okužbo. Prvi simptomi okužbe se lahko pojavijo le nekaj dni po pojavu zastoja v medenici. To se lahko poveča na puerperalno povišana telesna temperatura in predstavljajo življenjsko nevarnost za žensko tudi v sodobnem času. V prejšnjih stoletjih, pa tudi na celinah z manj doslednimi zdravstvenimi in higienskimi standardi, ostaja eden glavnih vzrokov smrti mladih mater. Dovolj zgodaj odkrite lohije je mogoče dobro zdraviti, ženska pa se lahko celo izogne hospitalizaciji. Po drugi strani pa je morda smiselno sprejeti sprejem v bolnišnico za opazovanje, če tega niso opazili šele po pojavu prvih simptomov. V porodnišnici običajno sprejmejo dojenčke dojenčkov, zato za zdravljenje lohije mater in otroka sploh ni treba ločevati.
Zdravljenje in terapija
Zastoj Lochia se običajno lajša s kombinacijo različnih načinov zdravljenja. Za sprostitev utesnjenega materničnega vratu, zdravnik daje pacientu spazmolitična zdravila (spazmolitiki), kot je Buscopan. Kratka infuzija oksitocin povzroči poporod popadki. Maternične mišice se krčijo, kar nato sproži lohije. Kontracepcijo lahko dajemo tudi kot a sprej za nos. Novopečena mati pa mora jemati methergin kot kapljice oz pastile. Zdravilo vsebuje metilergometrin, zdravilna učinkovina, ki povzroča tudi maternico popadki. Če je okužba trebuha neizbežna ali je že prisotna, ginekolog predpiše antibiotiki ubiti patogeni. Če maternični vrat ovira koagula, ga nemudoma odstranimo, da lahko preobremenjena lohija spet prosto odteče. Stisnjeni cervikalni kanal ginekolog rahlo razširi. Dokler lohije spet ne odtečejo, mora biti mlada mati v vsakodnevnem stiku s svojim ginekologom ali babico. Obvestila ga bo o količini, barvi in Vonj izpuščenih lohij. Poleg medicinske ukrepe izvedena v pisarni ginekologa, lahko novopečena mama sama prispeva k ponovni vzpostavitvi ali povečanju potrebnih lohij. Vsaj dvakrat na dan ženska leži na njej želodec z blazino, nameščeno pod maternico, in ostane v tem položaju 30 minut. To spodbuja krčenje maternice. Masaža spodnjega dela trebuha v materničnem predelu lahko pomaga tudi pri lajšanju zastojev lohij. Toplota še pospešuje odvajanje lohije. Vroče sitz kopeli z kamilica or hrast izvleček lubja iz lekarne je tudi preverjeno zdravilo. Vendar pa vode naj sega le do popka. Ker so lohije včasih nalezljive, je priporočljivo, da dojk ne potopite v vode. Pomaga lahko tudi uporaba toplotnega paketa. Tisti, ki imajo radi čaji lahko tudi pripravite a pastirska torbica or damski plašč čaj za odpravo zastojev lohijev.
Obeti in napovedi
Običajno je napoved zastojev v jami ugoden. Začne se zdravljenje, ki po optimalnih pogojih po kratkem času pokaže zadosten učinek. V nekaj tednih mora biti bolnik popolnoma brez simptomov. Dolgoročnega nelagodja običajno ni pričakovati. Če prizadeta oseba podpira postopek celjenja z rednimi masažami spodnjega dela trebuha, je v naslednjih urah v mnogih primerih že zabeleženo izboljšanje stanja. Poleg tega je potrebna nadaljnja samopomoč ukrepe lahko koristijo za dobro prognozo. Zato je mogoče doseči tudi osvoboditev od simptomov, ne da bi morali poiskati zdravniško oskrbo. Da pa se izognemo zapletom ali nepravilnostim, to ni priporočljivo. Optimalna je kombinacija zdravstvene oskrbe in ukrepov na lastno pobudo pacienta. V primeru hudega napredovanja bolezni je nujen kirurški poseg. To se redno izvaja in je običajno brez dodatnih zapletov. V izjemnih primerih je potek bolezni neugoden. sepsa lahko pojavijo. To je potencialna nevarnost za bolnikovo življenje, kot je zastrupitev krvi lahko teče usodno. Zaradi tega se morajo, če se simptomi povečajo, takoj začeti sodelovanje z zdravnikom, da se ohrani možnost dobrega okrevanja.
Preprečevanje
Da bi se izognili zastojem poporodnega toka, mora mlada mama dosledno izvajati svojo poporodno gimnastiko za regresijo. Mobilizacija takoj po porodu (pogosto vstajanje) lahko tudi pomaga preprečiti stanje. Redno dojenje otroka zagotavlja, da telo sprosti več oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice in spodbuja poporodni tok.
Porodna oskrba
Ker je zastoj medenice na splošno zelo dober in ga je enostavno zdraviti, je nadaljnja oskrba v tem primeru bolj preventivne narave. Vendar je potrebna previdnost, če depresija bi se moral zgoditi. Takrat je morda priporočljivo poiskati strokovno psihološko podporo, da bi preprečili konsolidacijo in kakovost življenja čim prej pripeljali na običajno raven. Pomoč prijateljev in družine ima lahko trajen pozitiven učinek.
To lahko storite sami
V primeru zastojev lohij mora bolnik to olajšati. Organizem potrebuje počitek in se ne sme prenapeti. Poleg tega je pomembna ustrezna zaloga tekočine. Vročina se pojavi pri zastojih lohijev. V najslabšem primeru lahko pomanjkanje tekočine vodi do dehidracija in s tem do dehidracije. Ker gre za življenjsko nevarno stanje, je treba biti pozoren na to, koliko tekočine dnevno zaužijemo. Poleg tega je v pomoč ustrezna oskrba s toploto. Če je trebuh ogret z vročim vode steklenice ali električne odeje, to bo spodbudilo pretok lohije. Sitz kopeli ali uživanje toplega čaji priporočajo tudi. Lahko se izvajajo podporne masaže spodnjega dela trebuha. Z lahkim pritiskom in krožnimi gibi pride do stimulacije kroženje. To daje možnost zastojev zmanjšati ali raztopiti. Masaže lahko bolnik kadar koli izvaja neodvisno glede na lastne potrebe. Sprostitev tehnike lahko uporabimo za lajšanje bolečin in oblikovanje občutka dobrega počutja. Skozi meditativno stanje oz avtogeni trening, se mobilizirajo notranje sile in zmanjšajo stresorji. Izogibati se je treba vznemirjenosti in grozljivosti. Konflikte ali druga nesoglasja je treba preložiti, da ne pride do novih stresnih situacij. Po drugi strani pa so v pomoč optimistični in veseli pogovori s soljudmi.
