Pityriasis versicolor

pityriasis versicolor (znan tudi kot otrobi lišaj, lišaj gliv otrobov) je glivična okužba zgornje plasti kože, ki je opazna zaradi madežev, razporejenih po celotnem telesu, ki so videti svetlejše barve v primerjavi s preostalo kožo. Vzrok te bolezni je kvasna gliva Malassezia furfur (prej imenovana tudi Pityrosporum ovale ali Pityrosporum orbiculare). Te glive najdemo na površini kože pri skoraj vseh osebah, zlasti na lasišču, vendar običajno brez povzročanja simptomov.

Zakaj glive pri nekaterih privedejo do bolezni, pri drugih pa ne, ni dokončno pojasnjeno še danes. Znano pa je, da obstaja nekaj dejavnikov, ki so naklonjeni patološkemu (obolelemu) razvoju. Sem spadajo poletni meseci (z vlažno, toplo podnebje in visoko UV sevanje), povečano znojenje in nekatere osnovne bolezni (na primer sladkorna bolezen mellitus ali bolezni ščitnice).

Poleg tega pityriasis versicolor se, tako kot skoraj vse glivične okužbe, pogosteje kaže pri ljudeh, pri katerih imunski sistem je iz nekega razloga oslabljen (na primer zaradi jemanja nekaterih zdravil ali v primeru bolezni, ki zavirajo imunski sistem, kot je npr. AIDS). Glavni simptom lišajev otrobov gliv so bele lise (hipopigmentacija) na koži. Glede na vrsto okužbe so te lise majhne in se pojavljajo le občasno, zlasti na območjih, izpostavljenih znoju, kot je čelo ali hrbet, ali pa so večje in lahko "tečejo skupaj".

Rezultat tega je marmoriran videz kože, ki je pogosto opisan kot "podoben zemljevidu". Ta razbarvanja povzroča dejstvo, da se glive širijo na velikem delu kože. Proizvaja toksin, ki zavira proizvodnjo pigmenta melanin, ki je odgovoren za porjavitev kože.

Poleg tega prizadeta območja niso toliko izpostavljena sončni svetlobi kot preostala koža, ker jih pokriva glivična trata. Zato so bolniki, ko so izpostavljeni soncu, zagoreli na vseh delih telesa, razen na tistih, na katerih je prisotna gliva. V nekaterih primerih kožne spremembe lahko srbi malo, vendar ne zelo.

Če se prizadete osebe opraskajo, lahko to povzroči tudi površinsko luščenje kože. pityriasis versicolor ni boleč, nenevaren in ne nalezljiv. Diagnoza pityriasis versiocolor je običajno značilna diagnoza očesa, vsaj za izkušenega dermatologa, zaradi značilnega videza.

V nekaterih primerih je koristno uporabiti posebno svetilko za pregled, ki oddaja črno svetlobo za pregled kože. Za razlikovanje od drugih kožnih bolezni so pomembni le rahlo srbenje, če sploh, in tipičen okužbeni predel na območjih s posebej velikim številom žleze znojnice. Po potrebi lahko zdravnik svoj sum potrdi s pomočjo svetlobnega mikroskopa.

Da bi to naredil, jih mora nekaj strgati in obarvati kožne luske, ki jih nato postavimo pod mikroskop. Tam so glivične celice videti kot združene kupčaste krogle. Terapija pityriasis versicolor je lahko lokalna ali sistemska.

Običajno se začne lokalno zdravljenje. Različna protiglivična sredstva (antimikotiki) se lahko uporabi za to. Pogosto se uporabljajo klotrimazol, bifonazol, ekonazol ali naftifin.

Običajno se uporabljajo v obliki mazila ali kreme, obstajajo pa tudi lasje šamponi, geli za pranje ali spreji, ki vsebujejo te aktivne sestavine. V hujših in odpornejših primerih je treba uporabiti tablete. Ti vsebujejo flukonazol, ketokonazol ali itrakonazol in so na voljo le na recept.

Po zdravljenju lahko včasih traja nekaj časa, da koža ponovno pridobi enakomerno pigmentacijo, čeprav je bila glivična okužba odpravljena. Pogosto se tudi po uspešnem zdravljenju pojavi ponavljajoča se bolezen (ponovitev bolezni). Pri bolnikih, ki imajo nagnjenost k ponavljajoči se pityriasis versicolor, je mogoče razmisliti, ali je priporočljivo redno uporabljati lokalno delujoče antimikotiki (npr. kot šampon s selenovim disulfidom).