Posteljica praevia se pojavi v približno 0.5% nosečnosti. Medicinski posegi temeljijo na resnosti simptomov.
Kaj je placenta praevia?
Posteljica praevia je napačna lega posteljice pri nosečnici. Odvisno od oblike placenta praevia, rojstni kanal v različni meri prekriva posteljica. V primeru tako imenovane placente praevia marginalis posteljica vzpostavi stik z notranjo materničnega vratu, vendar je običajno možen porod z nožnico. Če je po drugi strani prisotna placenta praevia totalis, notranja materničnega vratu je popolnoma prekrita s placento; praviloma mora biti porod tukaj s pomočjo carskega reza. Simptomi placente praevia vključujejo predvsem vaginalno krvavitev, ki se pojavi proti sredini nosečnost. To je običajno le materinsko kri. Placenta praevia je najpogostejša pri večrojenih in / ali večrojenih ženskah.
Vzroki
Placenta praevia nastane zaradi vsaditve oplojenega jajčeca v spodnji del maternice. Statistično se tveganje za placento praevia poveča pri ženskah maternice je bila v preteklosti poškodovana. Takšna škoda je lahko posledica vnetje od endometrij ali prejšnji carski rez. Dejavniki, kot so prejšnji splavi, strganje maternice ali tako imenovani ročni odmiki posteljice, prav tako ugodno vplivajo na razvoj posteljice praevia. Ročna abrupcija posteljice je izraz, ki v medicini opisuje potrebno kirurško odstranitev posteljice, ki se ne loči od maternice po porodu. Natančni vzroki za vsaditev oplojenega jajčeca v spodnji del maternice še vedno v veliki meri niso znani.
Simptomi, pritožbe in znaki
Placenta praevia je napačna pozicija posteljice pri nosečnicah. Pretirano nizek položaj posteljice, ki lahko delno ali v celoti prekriva maternično odprtino, se kaže v sredini do zadnje tretjine nosečnost s krvavitvijo iz nožnice. Ti so lahko občasni, lahko pa tudi neprekinjeni, običajno vključujejo svetlo rdečo kri ki izvira od matere. V redkih primerih, če so poškodovane tudi resice, je lahko tudi plod kri ki pušča. Običajno krvavitev ni boleča, vendar lahko nosečnica izgubi veliko krvi, če posteljica popolnoma pokrije notranjost materničnega vratu, tako da v nekaterih primerih šok lahko pojavijo. Izguba krvi redko povzroči težave s krvnim obtokom in omotica. V placenti praevia trebuh ostane mehak in ni občutljiv na pritisk. Pogosto prizadene ženske, ki so že imele več porodov s carskim rezom ali so bile po popadkih podvržene strganju. Prisotnost placente praevia pogosto zahteva počitek v postelji ali v primeru hudih krvavitev hospitalizacijo. Najpogosteje je potreben carski rez, ker naravni porod tvega prekomerno izgubo krvi.
Diagnoza in potek
Sum prisotnosti sedanje placente praevia se pojavlja v različnih primerih zaradi krvavitve v zadnjih treh mesecih nosečnost. Običajno je takšna krvavitev neboleča. Preventivno ultrazvok pregledi med nosečnostjo lahko tudi kaže na prisotnost placente praevia; ustrezne slike omogočajo natančno lokalizacijo posteljice. Če obstaja sum na placento praevia, zdravniki toplo odsvetujejo medicinski pregled nožnice (nožnice) s palpacijo; to lahko poveča krvavitev. Med razvojem posteljice praevia, raztezanje spodnjega dela maternice. Tem razširitvam daje prednost popadki maternice (maternice). Zaradi maternice raztezanje, se lahko posteljica zdaj delno odlepi od sluznice maternice in raztrga. Posledično se pojavi krvavitev, značilna za posteljico praevia. Praviloma medicinske ukrepe zdaj morajo zagotoviti integriteto matere in otroka.
Zapleti
Pri placenti praevia prizadeti običajno trpijo zaradi različnih simptomov, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, kar lahko opazimo pri močnih krvavitvah, ki pa jih ni treba bolečina. Prav tako jih ni popadki in pacientov trebuh je zelo mehak. V večini primerov placenta praevia ni povezana s posebnimi zapleti ali drugimi resnimi poškodbami. Tudi otrok se v večini primerov normalno razvije, zato tudi v tem primeru ni zapletov. V mnogih primerih pa lahko posteljica praevia vodi do depresija ali drugo psihološko nelagodje in morda tesnobo pri bolniku. Iz tega razloga se je treba v vsakem primeru te bolezni posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje posteljice praevia poteka s pomočjo zdravil. Tudi v tem primeru običajno ni zapletov in simptomi relativno hitro izginejo. Samo v hujših primerih placente praevia je potreben carski rez. V večini primerov pa tudi v tem primeru ni posebnih pritožb.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Placento praevia mora vedno zdraviti zdravnik. Če je stanje se ne zdravi, običajno povzroči mrtvorojenost in nadaljnji resni zapleti. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne zgodi. Če je nepravilna, se je treba posvetovati z zdravnikom krvavitev med nosečnostjo. Resnost te krvavitve se lahko zelo razlikuje in kri je običajno svetlo rdeča. Prav tako trpijo prizadeti omotica ali težave s krvnim obtokom, kar lahko bistveno zmanjša kakovost življenja. V večini primerov krvavitev ni povezana z bolečina. Če se te težave pojavijo med nosečnostjo, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Placento praevia zdravi ginekolog. V nujnih primerih je treba obiskati bolnišnico, za nadaljnje zdravljenje pa je potreben kirurški poseg. Placenta praevia v tem primeru ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo matere.
Zdravljenje in terapija
Strokovno zdravljenje posteljice praevia temelji na različnih dejavnikih. Na primer, resnost krvavitve, ki se je zgodila, stopnja zorenja plodin splošno stanje bodoče matere igrajo svojo vlogo. V različnih primerih je bolnišnična oskrba prizadete ženske medicinsko priporočljiva ob prisotnosti placente praevia. Če placenta praevia pri bolniku povzroči le majhno krvavitev in otroka zaradi njegove stopnje razvoja še ni mogoče roditi, zdravniki pogosto dajejo zdravila, ki zavirajo porod. Poleg tega se lahko glede na posamezen primer uporabljajo aktivne snovi, ki spodbujajo delovanje pljuč zorenje plod. Poleg tega zdravniki pogosto priporočajo dosleden fizični počitek. Takšen počitek služi za preprečevanje ponovitve krvavitve. Če posteljico praevije spremlja močna krvavitev in / ali če otrokov razvoj že dovoljuje porod, se to pogosto opravi čim hitreje s pomočjo carski rez.
Obeti in napovedi
Kakor je individualen potek pri placenti praevia, tako je tudi prognoza. Tako globoko zasidrana posteljica kot posteljica praevia marginalis lahko ostaneta tudi popolnoma neopaženi, medtem ko posteljico praevia totalis včasih lahko spremlja celo huda krvavitev in veliko tveganje za življenje. V placenti praevia se možne krvavitve običajno spontano ustavijo, zato zdravljenje ni potrebno. Lahko pa se zgodi tudi, da krvavitev postane nevarna za življenje bodoče matere in nerojenega otroka. Poleg tega se lahko krvavitev, ki se je že ustavila, po nekaj dneh ali celo tednih znova začne. Vendar s pravilnim zdravljenjem in zavestnim pristopom k situaciji bolniki s placento praevijo še vedno lahko rodijo zdrave otroke. Za napoved ni pomembno, ali gre za spontani porod ali celo za carski rez se izvaja. V bistvu je treba povedati, da bolj ko placentno tkivo pokriva maternični vrat, večja je verjetnost krvavitve pred ali med porodom. Vendar so tveganja na splošno zelo majhna. Na primer, umrljivost mater je manjša od enega odstotka, fetalna umrljivost periparta (stopnja umrljivosti pred ali med rojstvom) pa približno deset odstotkov. stanje ponavljajočih se do osem odstotkov.
Preprečevanje
Ker so natančni vzroki za nastanek posteljice praevia večinoma nejasni, je preprečevanje skoraj nemogoče. Vendar lahko redni pregledi med nosečnostjo pomagajo odkriti katero koli posteljico praevia, ki je lahko prisotna v zgodnji fazi. To med drugim omogoča ukrepe ki lahko zmanjša tveganje za krvavitve, kadar je prisotna posteljica praevia (na primer fizični počitek za bodočo mater).
Spremljanje
V večini primerov le zelo omejena naknadna oskrba ukrepe so na voljo prizadeti osebi v primeru placente praevia, zato se je treba v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom. Šele s pravočasno diagnozo je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete, tako da lahko nadaljuje tudi normalna nosečnost. Zato se je treba že ob prvih znakih in simptomih placente praevia posvetovati z zdravnikom. V večini primerov so prizadeti odvisni od jemanja različnih zdravil. Za trajno in pravilno ublažitev simptomov je vedno pomembno, da se zdravilo jemlje redno in v pravilnem odmerku. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Med zdravljenjem so potrebni tudi redni pregledi za spremljanje trenutnega stanja bolezni. V nujnih primerih je treba opraviti carski rez. V mnogih primerih so prizadeti starši odvisni tudi od psihološke podpore prijateljev in sorodnikov. To lahko prepreči depresija in druge psihološke težave. Nadaljnji potek posteljice praevia je zelo odvisen od manifestacije bolezni, zato splošna napoved v tem primeru ni mogoča.
Kaj lahko storite sami
Placenta praevia je težko preprečiti z ukrepi samopomoči. Diagnostična orodja za boj proti njemu so izključno redni kontrolni pregledi, ki pa spadajo na področje medicine. Bistvene vsakodnevne nasvete lahko strnemo pod izraz "zaščita". Prizadete ženske ne smejo biti izpostavljene psihološkemu pritisku. V vsakdanjem življenju in na delovnem mestu je pomembno, da si ga olajšate. Stres redno vodi do znanih pritožb placente praevia. Upoštevanje obdobij počitka se je izkazalo za posebno učinkovito. Opoldanski dremež in udoben ležalni položaj na kavču sta včasih najboljša zdravila. Na splošno se je treba izogibati športnim izzivom. Ženske bi morale posebej skrbeti za predel okoli medenice. To vključuje vzdržanje seksa in vzdržanje nožnic. Tamponi ali drugi predmeti v nobenem primeru ne smejo priti v nožnico. Partner in bližnji prijatelji in sorodniki naj bodo pri diagnozi placente praevia še posebej pozorni na harmonijo v vsakdanjem življenju. S prevzemanjem nalog lahko pomagajo zagotoviti zaščito bodoče matere. To ne nazadnje služi tudi dobremu počutju nerojenega otroka. Zapletov zaradi psiholoških vzrokov ne smemo podcenjevati.
