Placentna insuficienca se nanaša na pomanjkanje placenta, kar je pomembno za hranjenje nerojenega otroka. V tem primeru je placenta ni zadostno kri, tako da izmenjava snovi med plod in placenta ne deluje pravilno.
Kaj je placentna insuficienca?
Posteljica je za nerojenega otroka zelo pomembna, ker hranila in kisik lahko prehaja skozi materino kroženje do otrokovega. Poleg tega hormoni se proizvajajo v posteljici, vključno na primer z progestini, estrogeni, in človeški horionski gonadotropin (hCG). Poleg tega posteljica zagotavlja odstranjevanje odpadnih snovi in preprečuje toksine nerojenemu otroku. Posteljica je tako nekakšen filter, ki ga lahko uporabimo za zaščito plod. Če posteljica ne more opravljati teh funkcij, stanje je poklican placentna insuficienca.
Vzroki
Akutna placentna insuficienca se pojavi, ko kri pretok v plodovem ali materinem delu posteljice se zmanjša. Možni vzroki lahko vključujejo padec kri pritisk ali nevihta med porodom. Lahko pa insuficienco posteljice povzročijo tudi t.i. votla vena kompresijski sindrom (motnja krvnega obtoka matere zaradi pritiska otroka na spodnjo votlino vene, ko mati leži) ali prezgodnji odmik posteljice. V nekaterih primerih, popkovina vzročni so tudi problemi, kot so vozlanje, prolaps ali zaplet. Pri akutni placentni insuficienci otrok ne dobi dovolj kisik, ogroža življenje. Upočasnjena rast nerojenega otroka je vzrok kronične placentne insuficience. V tem primeru je pri materi navadno osnovna bolezen, kot je visok krvni tlak, ledvična insuficienca, sladkorna bolezen mellitus oz anemija. Vendar pa okoliščine, značilne za nosečnost lahko povzroči tudi akutno insuficienco posteljice. Sem spadajo na primer preeklampsija (nosečnost zastrupitev) oz rezus nezdružljivost. Poleg tega, nikotin or alkohol med nosečnostjo lahko tudi vodi do akutne placentne insuficience. Drugi dejavniki, ki lahko spodbujajo kronično insuficienco posteljice, vključujejo nizko mater povečanje telesne mase med nosečnostjo, še posebej, če je mati že imela nizko indeks telesne mase pred nosečnost. Nizka materina višina, pa tudi zloraba drog med nosečnostjo in drugi genetski dejavniki imajo prav tako ključno vlogo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri akutni placentni insuficienci dejansko ni neposrednih simptomov, ki bi jih bilo mogoče zaznati. Pojavi se nenadoma med porodnim procesom. Posledično dojenček postane premalo preskušen in srčni utrip se upočasni. Mati lahko doživi krče in krvavitve. Drugi opozorilni znak so lahko zelo redki gibi dojenčka. V tem primeru je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Pri kronični placentni insuficienci dojenček raste zelo počasi in njegova količina plodovnica se zmanjša. Še nerojeni otrok se na pomanjkanje odziva na več načinov. Sem spadajo naslednje spremembe:
- Presnovni: insulina izločanje, glukoneogeneza in laktat povečanje in prevozne zmogljivosti za aminokisline zmanjšuje.
- Endokrino: povečanje glukagon in zmanjšanje v holesterol.
- Žilni: fetalni pretok krvi se prerazporedi, kar vodi do povečanega pretoka krvi v nadledvična žleza, koronarna plovila, Kot tudi jetra.
- Biofizično: Zorenje je odloženo in srce spremembe stopnje. Fizična aktivnost se zmanjša.
- Hematološke: spremembe v imunski sistem zlasti število B-limfociti un T-pomožne celice kapljice.
Diagnoza in potek bolezni
Na primer, če je mati sladkorna bolezen mellitus, lahko zmanjšano rast otroka zazna ultrazvok izpit. Poleg tega lahko zdravnik uporablja Dopplerjeva sonografija za merjenje hitrosti pretoka krvi in pridobitev indikacije morebitne placentne insuficience. Včasih je pri kronični placentni insuficienci v bolnišnico sprejeta tudi mati, da lahko otroka v primeru težav spremljajo in tudi takoj zdravijo. Za diagnozo kronične placentne insuficience se uporabljajo tudi naslednja merila, na primer kot gibalna aktivnost ploda in plod srce oceniti, oksitocin stres test (OBT) in amnioskopija. Tudi plodovnica barva, Cliffordova ocena in slikovne tehnike (sonografija, MRI) za odkrivanje a možganov lezija postportal.
Zapleti
Placentarna insuficienca lahko povzroči resno nelagodje in zaplete med nosečnostjo ali porodom. Vendar to stanje običajno odkrijemo po naključju, zato zgodnja diagnoza in zdravljenje običajno nista mogoča. V večini primerov mati trpi zaradi močnih krvavitev in krči zaradi placentne insuficience. Te vodi do hudih bolečina in redko do razdražljivosti prizadete osebe. Notranji nemir ali tesnoba se lahko pojavi tudi zaradi insuficience posteljice, kar bistveno zmanjša kakovost življenja. Znesek plodovnica zmanjša, tako da otrok trpi zaradi velike pomanjkljivosti. To lahko vodi do razvoja različnih malformacij ali malformacij v najslabšem primeru. V najslabšem primeru prizadeta oseba trpi zaradi a mrtvorojenost ali otrok umre kmalu po rojstvu. Zaradi tega so pacienti in njihovi svojci redko odvisni od psihološkega zdravljenja. Praviloma je treba rojstvo v primeru placentne insuficience sprožiti zgodaj. To lahko privede do različnih zapletov. Možno je tudi, da je materino življenje zaradi tega lahko ogroženo prezgodnji porod.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Akutna placentna insuficienca se kaže s krvavitvami in krči. Če se pojavijo ti in drugi nenavadni simptomi, je treba obiskati ginekologa. Ginekolog lahko določi stanje by ultrazvok izpit in začeti dalje ukrepe. Če prezgodnji porod je neizbežno, je treba bolnika takoj hospitalizirati. Tesno medicinsko spremljanje je nato indicirano, dokler se ne rodi nedonošenček, da se lahko hitro odzove na morebitne zaplete. Matere, pri katerih se je med nosečnostjo razvila placentna insuficienca, morajo biti deležne nadaljnje nadaljnje oskrbe. Otroka morata natančno pregledati tudi pediater in nevrolog. Kronična placentna insuficienca ne povzroča jasnih simptomov. Če se stanje zazna med porodniško oskrbo, se priporočajo redni obiski zdravnika. Če zdravljenje ukrepe nimajo želenega učinka, je treba o tem obvestiti zdravnika. Glede na domnevni vzrok je pri zdravljenju lahko vključen kardiolog ali nutricionist. Številne bolnice potrebujejo tudi terapevtsko podporo.
Zdravljenje in terapija
Če pride do akutne placentne insuficience, takoj v sili ukrepe so potrebne. Sem lahko spadajo klešče ali dostava s priseskom ali carski rez. Če se posteljica prezgodaj odlepi, je tudi porod predčasno. V primeru kronične insuficience posteljice je potreben strog počitek v postelji in stanje nerojenega otroka redno preverja CTG (kardiotokografija) oz. ultrazvok izpiti. Vendar pa neposredno zdravljenje oslabljene funkcije posteljice ni mogoče. Vendar vzroki, kot so sladkorna bolezen mellitus oz visok krvni tlak je mogoče zdraviti. Vendar pa lahko otrok zaradi nezadostne škode utrpi hudo škodo kisik ponudbe. V primeru izjemne preskrbe je torej treba spodbuditi porod pred datumom zapadlosti. Če nerojeni otrok še ni pripravljen na rojstvo, pljuč zrelost lahko pospešimo z ustreznimi zdravili. Če je otrok majhen, vendar se še vedno razvija, je treba odpraviti vzroke za kronično placentno insuficienco, sicer pa ni nujnega ukrepanja.
Preprečevanje
Če ima mati sladkorno bolezen oz hipertenzija, nato lahko okvarjeno funkcijo posteljice odkrijemo in zdravimo z intenzivnim presejanjem. Poleg tega se morajo nosečnice izogibati tudi cigaretam, saj lahko to znatno zmanjša odpoved posteljice.
Nadaljnja skrb
V večini primerov za tiste, ki jih prizadene placentarna insuficienca, ni na voljo posebnih in neposrednih ukrepov nadaljnje oskrbe, predvsem pa je potrebna hitra in predvsem zelo zgodnja diagnoza ter poznejše zdravljenje bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti. in nelagodje. V mnogih primerih pa placentne insuficience ni mogoče popolnoma pozdraviti, tako da otrok včasih umre. Zgodnja diagnoza ima zato običajno zelo pozitiven učinek na nadaljnji potek te bolezni. V mnogih primerih otroka rodi otrok carski rez. Vsekakor pa mora mati po postopku počivati in se sproščati. Treba se je vzdržati prizadevanj ali fizičnih in stresnih dejavnosti. V mnogih primerih placentne insuficience je zelo pomembna podpora in skrb družine in prijateljev. To lahko prepreči razvoj depresija in druge psihološke pritožbe. Intervencija ni vedno potrebna, zato placentne insuficience ni treba vedno zdraviti, če se otrok normalno razvija.
Kaj lahko storite sami
Placentarna insuficienca pomeni, da otrok v maternici ne more biti ustrezno oskrbljen. Matere, ki uporabljajo nikotin med nosečnostjo obstaja tveganje, da se posteljica v 40. tednu nosečnosti kalcificira zgodaj, tako da otrok ni več dovolj oskrbljen. V skladu s tem je na področju samopomoči toplo priporočljivo, da se ustavite kajenje takoj med nosečnostjo. Matere, ki kadijo kljub znanim tveganjem, tega nikakor ne smejo prikriti zdravniku, ampak odkrito nagovoriti svoj primež. S pomočjo posebnih ultrazvočnih preiskav lahko zdravnik določi, kako se skrbi za otroka. Zato je v vsakdanjem življenju pomembno, da se matere udeležijo vseh pregledov in tudi pogovor o znanih tveganjih, kot so nikotin, tako da je ginekolog lahko še posebej pozoren na preskrbo s placento. Poleg tveganj, kot so kajenje, placentna insuficienca je pogosto presenetljiva ugotovitev, ki ni povezana z materinim življenjskim slogom ali drugimi znanimi stanji. V skladu s tem prizadeti posamezniki ne morejo sami zdraviti placentne insuficience. Ko je placentna insuficienca zanesljivo diagnosticirana, je pomembno, da jo opravimo natančno spremljanje. Če se ugotovi, da je otrok v trebuhu premalo, terapija lahko vključuje samo prekinitev nosečnosti in spodbujanje poroda.
