v žleze slinavke (lat. glandulae salivariae), tako kot v vseh drugih telesnih tkivih se lahko razvijejo tako benigni kot maligni tumorji. V benignih (benignih) tumorjih slinavke se monomorfni tumorji ločijo od pleomorfnega adenoma - v pogovoru imenovanega mešani tumor slinavke - (ICD-10: D 11.0 - Benigna novotvorba: parotidna žleza; D 11.7 - Benigna novotvorba: druga večja žleze slinavke; D 10.3 - Benigna novotvorba: drugi in neopredeljeni deli usta. Vključno z: Minor žleze slinavke nedoločen) razločen. Benigni tumorji slinastih žlez se običajno pojavijo v predelu glavnih žlez slinavk, kot je parotida (parotidna žleza), lahko pa prizadene tudi manjše žleze slinavke. Pleomorfni adenom je najpogostejši tumor žlez slinavk in predstavlja 45-75 odstotkov. Pojavi se zlasti na območju parotidna žleza. Prizadeti so večinoma ljudje srednjih let. Ženske so pogosteje prizadete kot moški. Tumor raste zelo počasi in ne povzroča poškodb obrazni živec. Ta živec, ki med drugim teče v parotidni žlezi, oskrbuje mimične mišice obraza in je pogosto poškodovan pri malignih tumorjih parotidne žleze, ki lahko vodi do okvar mišic prizadete polovice obraza. Zato je treba, če je živec poškodovan, vedno razmisliti o maligni degeneraciji pleomorfnega adenoma.
Simptomi - Pritožbe
Ta tumor ne povzroča nobenih simptomov. Diagnozo pogosto postavimo naključno. Občasno prizadeti bolniki opazijo oteklino in se zaradi tega predstavijo zdravniku ali zobozdravniku. Pleomorfni adenom ima gladko površino in njegova konsistenca je opisana kot udarno elastična. Tumor je premičen, ker se ne infiltrira v okoliško tkivo, kar je znak njegove benigne narave.
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Domneva se, da se pleomorfni adenom razvije iz neoplastičnih (novo nastajajočih) proliferirajočih epitelijskih celic. Ni znanih dejavniki tveganja za razvoj tega tumorja.
Posledične bolezni
To je benigni tumor, ki se v nekaterih primerih, približno 1-5%, lahko maligno degenerira, to pomeni, da tumor postane maligni. To še posebej opazimo pri ponavljajočih se pleomorfnih adenomih. V tem primeru se pogosto zgodi nenadno povečanje otekline, ki že nekaj časa obstaja. Nenadni znaki poškodbe obraza so lahko tudi znak maligne degeneracije. Po odstranitvi se tumor ponavadi ponovi, nov videz tumorja, v približno desetih odstotkih primerov.
Diagnostika
Sum na pleomorfni adenom obstaja v primeru drsnega drsnega tumorja brez poškodb obrazni živec. Oba sonografija (ultrazvok) in slikanje magnetne resonance Glava (lobanjski MRI; cMRI) se uporabljajo za slikanje. Biopsija se ne sme izvajati, tudi če sumimo na benigni pleomorfni adenom, saj bi to uničilo kapsulo tumorja in tako omogočilo tumorskim celicam vstop v okoliško tkivo, kar posledično vodi do več ponovitev.
Terapija
V prisotnosti pleomorfnega adenoma je odstranjevanje prizadete žleze običajno zdravljenje zaradi velike stopnje ponovitve bolezni (ponovitve bolezni) in tveganja za maligno (maligno) degeneracijo. Na območju parotidne žleze se to imenuje parotidektomija. Glede na obseg tumorja se izvede bočna ali delna parotidektomija ali popolna odstranitev parotidne žleze. Pri benignih tumorjih, kot je pleomorfni adenom, se obrazni živec je ohranjena, tako da se ohrani delovanje obraznih mimičnih mišic. Intraoperativna poškodba živca je eno od tveganj pri operaciji, vendar je redka. Kljub temu, če odstranimo pleomorfni adenom, je treba ohraniti varnostno mejo, da se tveganje za ponovitev čim bolj zmanjša. Če se tumor poškoduje intraoperativno, obstaja nevarnost tumorskih celic distribucija v tkivu, kar bi povzročilo več ponovitev. Po odstranitvi parotidne žleze lahko bolniki doživijo tako imenovano Freyev sindrom, ali okusno potenje. V tem primeru se prizadeta oseba med jedjo znoji v predelu lica, kar je posledica dejstva, da živci ki so prej oskrbovale žleze slinavke, so zdaj in pomotoma izgubile svoj ciljni organ rastejo v žleze znojnice od koža, ki jih spodbuja, da izločajo znoj vsakič, ko zaužijejo hrano. Danes pa obstajajo številne tehnike, ki to že intraoperativno preprečujejo, na primer s šivanjem mišične lopute, ki tako preprečuje živci iz odraščanja v žleze znojnice Če se Freyev sindrom kljub temu pojavi, ga lahko zdaj zdravijo lokalni terapija z botulinski toksin, med drugimi metodami.