A plevralni izliv je kopičenje tekočine med pljuči in v v prsih zid. Povzroča težave dihanje ker se pljuča med dihanjem ne morejo razširiti do normalne mere. Plevralni izliv je simptom več bolezni.
Kaj je plevralni izliv?
Plevralni izliv je kopičenje tekočine v plevralnem prostoru. Pljuča in notranja stena v prsih so obložene z je vzkliknil (pleura). To je tanek sloj koža kar je potrebno, da se pljuča razširijo in drsijo po steni v prsih ko dihaš. Običajno je med plevralnimi listi pljuč in prsnim košem zelo majhna količina tekočine. Različne bolezni pa povzročajo, da se ta tekočina povečuje in kopiči v plevralnem prostoru. Glede na bolezen imajo tekočine drugačno sestavo. Ločimo med krvavim plevralnim izlivom (hemathotorax) in seroznim plevralnim izlivom (serothorax), pri čemer "serozni" pomeni, da je konsistenca tekočine podobna sestavi tekočine kri serumu. Poleg tega obstajata gnojni plevralni izliv (piotoraks) in plevralni izliv z limfno tekočino (hilotoraks). Thorax je medicinski izraz za prsni koš.
Vzroki
Vsako vrsto plevralnega izliva povzročajo različne bolezni. Najpogostejši sprožilec je zastojni srce okvara, kronična ali akutna srčno popuščanje, ki lahko vodi do serotoraksa. Prav tako plevritis ali maligni tumorji lahko povzročijo serotoraks. V primeru krvavega plevralnega izliva je običajno vzrok poškodba; zelo redko nastane, ko je vzkliknil je prizadet s tumorjem. Če je tekočina gnojna, je to običajno posledica bakterij pljučnica ki je že dobro napredovala. Če je izliv sestavljen iz limfna tekočine, lahko obstaja bolezen bezgavk, ki preprečuje drenažo limfe, tako da se ta kopiči v plevralni votlini. To se na primer zgodi v levkemija. Druge bolezni, ki lahko povzročijo plevralni izliv, vključujejo raka dojk, rak jajčnikov, pljuč raka in ledvice raka. To lahko povzroči težko dihanje, nenormalno dihanje zvoki, težave z dihanjem in trema. Vendar povišana telesna temperatura in bolečina v prsnem košu prav tako niso redke.
Bolezni s tem simptomom
- Odpoved srca
- Pleuritis
- Okvara jeter
- Tuberkuloza
- Hodgkinova bolezen
- Pljučnica
- Levkemijo
- Rak ledvic
- Plevralni mezoteliom
- Pljučna embolija
- Rak na dojki
- Rak jajčnikov
- Pljučni rak
- Pankreatitis
- Chylothorax
Diagnoza in potek
Glavni simptom plevralnega izliva so težave dihanje. Pojavijo pa se šele, ko se je že nabrala večja količina tekočine. Manjših izpustov prizadeti posamezniki pogosto niti ne opazijo. Plevralni izliv se oblikuje počasi in le postopoma bo bolnik občutil težko sapo in morda bolečina, zlasti pri naporu. Poleg tega vedno obstajajo simptomi sprožilne bolezni. Sum lahko plevralni izliv zdravnik že prepozna s poslušanjem zvokov dihanja in s tapkanjem prsnega koša. An ultrazvok pregled (sonografija), ki jasno pokaže tekočino, zagotavlja gotovost diagnoze. Rentgenski žarki in a računalniška tomografija skeniranje se lahko uporabi tudi za potrditev diagnoze. Za ugotovitev osnovne bolezni iz plevralnega izliva mora zdravnik vzeti vzorec tekočine. To naredi a plevralna punkcija, pri katerem se s pomočjo kanile odstrani nekaj tekočine iz plevralnega prostora in nato pregleda.
Zapleti
Glavni zaplet plevralnega izliva, ki ga lahko opazimo, so plevralni žulji. Te se lahko pojavijo tako, ko je plevralni izliv zdravil zdravnik, kot tudi kadar zdravljenja ni. Tako imenovani plevralni žulji so brazgotinaste adhezije plevralnih listov. V večini primerov so odebeljeni tudi plevralni žulji. Če se plevralni izliv pojavi kot posledica pnevmonije (pljučnica), lahko se tudi okuži. To je tudi možen zaplet plevralnega izliva. Okuženi plevralni izliv se tehnično imenuje "zapleten plevralni izliv". Poleg tega obstaja tveganje, da se okuženi plevralni izliv ulcerira. Če je prisotna takšna gnojna okužba, jo imenujemo plevra empiem.Če je pacient pravočasno zdravljen, je tveganje za zaplete manjše. V zvezi s težko sapo, ki se pojavi kot simptom plevralnega izliva, lahko pride tudi do drugih zapletov ali pritožb. Tu je treba na primer omeniti tesnobo, ki se pojavlja pri bolniku, ki se pogosto pojavi kot posledica hude zasoplosti. Poleg tega je treba paziti, da bolnik kljub bolečina ki jih povzroča plevralni izliv. Če tega ne storite, lahko pride do poznejše okužbe pljuč, če ta še ni prisotna.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru plevralnega izliva se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. To stanje lahko vodi do resnih zapletov, če se ne zdravijo, zato ga mora zdravnik vedno pregledati in zdraviti. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če plevralni izliv povzroča težave z dihanjem ali težko sapo. Poiskati je treba tudi zdravniški nasvet, če telo manj zdrži stres ali če utrujenost vztraja. Težave z dihanjem se lahko vodi do izgube zavesti. Če so ti simptomi zelo močni ali oseba, ki izgubi zavest, lahko pokličejo tudi nujnega zdravnika. Prav tako, če plevralni izliv vodi do pljučnica, je treba poiskati zdravniško pomoč. To je zelo resno stanje za telo in lahko vodi do smrti, če se ne zdravi. V tem primeru to vnetje se počuti skozi bolečina pri dihanju. Pacient se lahko v primeru panični napadi ali potenje zaradi težav z dihanjem. V tem primeru se lahko bolnik posvetuje tudi s psihologom. Z zgodnjo diagnozo in terapija, večina pritožb je lahko zelo omejena.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje plevralnega izliva je odvisno od njegovih vzrokov. Če se je že nabrala velika količina tekočine, tako da je dihanje ovirano, bo zdravnik punkcija en ali večkrat plevralni prostor, da se zmanjša izliv. Ta ukrep že olajša akutne simptome. Če se večkrat in zelo hitro tvori nova tekočina, je možno vstaviti odtok prsnega koša. V ta namen je v plevralno votlino trajno nameščena tako imenovana drenažna cev, običajno skozi majhen rez na kožain usmerjena navzven, tako da lahko na novo nastala tekočina spet odteče. Poleg tega je treba v vseh primerih zdraviti osnovno bolezen. Med tem zdravljenjem lahko na plevralni izliv ugodno vpliva fizična ukrepe. V pomoč so na primer obkladki za prsni koš, dihalna gimnastika ali toplotno sevanje. Ena od kirurških možnosti je torakoskopija. Uporablja se, kadar so bakterijske okužbe sprožile plevralni izliv in povzročile hude adhezije in je vzkliknil. Vključuje endoskopski postopek za odstranjevanje adhezij, da si lahko pljuča hitro opomorejo. Če osnovne bolezni ni mogoče zdraviti, je še vedno možna pleurodeza. V tem postopku je pleura pljuč in plevre se selektivno zlepijo z vstavitvijo droge tako da se tekočina tam ne more več kopičiti.
Obeti in napovedi
Običajno plevralni izliv povzroči težave z dihanjem. Ti lahko negativno vplivajo na zdravje in vodijo do panični napadi pri mnogih bolnikih. V večini primerov se pojavijo tudi morbidni in glasni zvoki dihanja, zato je bolezen mogoče razmeroma dobro diagnosticirati. Pogosto simptom vodi tudi do pljučnice, ki lahko v nezdravljenem stanju za bolnika postane življenjsko nevarna. Večina prizadetih trpi zaradi akutne kratke sape. Ni nujno, da je to trajno, lahko pa je zelo moteče in neprijetno, zlasti v stresnih situacijah ali med spanjem. Običajno tudi pacient ne more opravljati fizičnih aktivnosti, kar močno zmanjša kakovost življenja. V primeru plevralnega izliva je začetno zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov in ne povzroča nadaljnjih neprijetnosti. Po tem pa je treba zdraviti osnovno bolezen. To običajno zahteva endoskopsko operacijo in uporabo zdravil. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če se plevralni izliv izvaja zgodaj.
Preprečevanje
Plevralnega izliva ni mogoče posebej preprečiti, ker ga povzroča bolezen. Če pa pride do težav z dihanjem, ko obstajajo nekatere bolezni, je priporočljivo čim prej razjasniti vzroke, da je mogoče kakršen koli obstoječi plevralni izliv pravočasno zdraviti .
Kaj lahko storite sami
Da bi zagotovili uspeh zdravljenja in preprečili kakršne koli posledice (npr. Fibrotoraks ali pljučnica), je priporočljivo opraviti dihalne terapija vadite večkrat na dan sami. Najprej je treba trenirati fiziološki ritem dihanja. Za to pacient položi obe roki na trebuh. Zdaj globoko vdihnemo skozi nos. Hkrati se poskuša zrak pod lastnimi rokami usmeriti v trebuh. Nato izdih skozi usta traja približno dvakrat dlje kot vdihavanje. Zdaj sledi kratek premor v dihanju, ki samodejno poglobi naslednji vdih. To se ponovi približno pet do šestkrat. Preprečiti omotica z visokega kisik po zaužitju, nato naredimo kratek premor s plitkimi, običajnimi vdihi. Če to dobro deluje, lahko položaj rok in s tem smer dihanja spreminjamo (na primer na bokih ali pod prsnico za izboljšanje gibljivosti prsnega koša). Ta vaja izboljša elastičnost in prezračevanje pljuč. Za nadaljnje povečanje oksigenacije pavza med vdihavanje in izdih lahko premikamo. Na primer, pri tako imenovani metodi 4-7-8 bolnik med vdihom v mislih šteje do štiri, nato pa zadihuje med štetjem do sedem (to daje organizmu več časa za izmenjavo plinov v alveolah, zraku vrečke v pljučih) in izdihne med štetjem do osem. To se ponovi tudi pet do šestkrat. Poleg tega obstaja širok nabor dihalnih trenerjev (na primer Triflo), ki lahko pozitivno vplivajo na okrevanje.
