Plevralni mezoteliom je redek maligni tumor na je vzkliknil. V večini primerov lahko domnevamo, da je vzrok dolgotrajni stik z azbestnim prahom. Bolezen ni ozdravljiva in jo je mogoče zdraviti le paliativno.
Kaj je plevralni mezoteliom?
Plevralni mezoteliom predstavlja maligni tumor na je vzkliknilali plevre v prsih. Je rak z zelo slabo prognozo. Pogosto tumor odkrijemo pozno, ker se predhodni procesi razvijajo zelo počasi. Po diagnozi pa je povprečna življenjska doba le 18 mesecev. Seveda so v posameznih primerih ekstremna odstopanja. Vendar zdravljenje običajno ni mogoče, ker diagnozo običajno postavimo šele, ko skoraj v celoti je vzkliknil je prizadeta. Po izpostavljenosti azbestu plevralni mezoteliom se lahko razvijejo po približno 20 do 50 letih. V preteklosti je to rak je bil zelo redek. Vendar se njegova pogostnost povečuje in bo po ocenah znanstvenikov dosegla vrhunec v tridesetih letih tega stoletja. To je zato, ker se šele takrat pojavijo posledice desetletij izpostavljenosti azbestnemu prahu. Prizadeti so predvsem ljudje, ki so se morali pri delu spopadati z azbestom. Pleura predstavlja zunanjost koža pljuč, ki jih popolnoma pokrije in obloži v prsih votlino hkrati. Sestavljen je iz plasti skvamoznih epitelija, ki ga plevralni prostor ločuje od plasti vezivnega tkiva. Tumor lahko prizadene obe plasti. Tumorji skvamoznih epitelija se imenujejo epitelioidni mezoteliom in tumorji vezivnega tkiva plast se imenuje sarkomadni mezoteliom. Mešani tip obeh mezoteliomov se imenuje dvofazni mezoteliom. Daleč najpogostejši je epitelioidni mezoteliom. Sarkomadoidni mezoteliom je najredkejši.
Vzroki
Glavni vzrok za plevralni mezoteliom je dolgotrajna poklicna izpostavljenost prizadetih posameznikov azbestnemu prahu. Današnja varnost pri delu ukrepe v veliki meri preprečujejo vdihavanje azbesta ali prahu iz mineralnih vlaken. V preteklosti pa nevarna narava teh snovi ni bila znana. Azbest ali druga mineralna vlakna so sestavljena iz dolgoverižnih silikatnih vlaken. Ko se ta vlakna vdihnejo, se naselijo v pljučih in plevri, vendar jih ni mogoče razgraditi. V poskusu, da se znebi vlaken, imunski sistem na prizadetih območjih povzroči vnetne reakcije, ki so vedno povezane s smrtjo tkiva. Ker se azbestna vlakna ne raztopijo, vnetja postanejo kronična. Vendar pa tkivne celice plevre oz pljuč umrle je treba nenehno nadomeščati. Po dolgem času lahko trajna tvorba novega tkiva povzroči tudi degenerirane celice, ki so izgubile nadzor nad celično delitvijo. rak razvija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri polno razvitem plevralnem mezoteliomu rak prizadene celotno pleuro. Proces nastajanja in rasti raka običajno traja dolgo. Začne se že ob prvi izpostavljenosti azbestnim vlaknom s kroničnimi vnetnimi reakcijami. Vendar na začetku simptomov še ni. Pred pričetkom razvoja tumorja lahko pride do sprememb v tkivu v okviru tako imenovane azbestoze ali pnevmokonioze, ki lahko vodi do težav z dihali. Vendar se lahko plevralni mezoteliom razvije tudi brez predhodne azbestoze. Tako se prvi simptomi pogosto pojavijo v zelo pozni fazi, ko je že prizadeta skoraj celotna pleura. Tipični simptomi so zasoplost, kronični kašelj, huda izguba teže, utrujenost in hudo bolečina v v prsih območje. Pogosto se pojavijo tako imenovani plevralni izlivi. Te nastanejo zaradi tvorbe tekočine kot dela vnetnih procesov v plevri. The dihanje težave in bolečina povzročajo na eni strani ta kopičenja tekočine in na drugi strani utrjevanje plevre kot posledica raka raka. The pljuč ne more več pravilno razširiti. Metastaze oblika razmeroma pozno. Če je ne zdravimo, bolezen vedno privede do smrti. Običajno je ni mogoče pozdraviti niti do terapija. Toda čas preživetja lahko nekoliko podaljšamo.
Diagnoza in potek bolezni
Običajno se plevralni mezoteliom diagnosticira v napredni fazi. Slikovni testi, kot so CT, MRI ali Rentgen opravljajo se pregledi.Za diferencialna diagnoza proti bronhialnemu karcinomu se opravi bronhoskopija z vzorčenjem. Plevralna punkcija lahko v nekaterih primerih omogoči odkrivanje tumorskih celic, čeprav pomanjkanje odkrivanja ne izključuje plevralnega mezotelioma. Najočitnejši način za potrditev diagnoze je torakoskopija.
Zapleti
Na žalost plevralnega mezotelioma ni mogoče zdraviti ali popolnoma ozdraviti. Zaradi tumorja se pričakovana življenjska doba prizadete drastično zmanjša. Vendar je nadaljnji potek bolezni zelo odvisen od obsega in natančne lokacije tega tumorja, zato splošne napovedi ni mogoče dati. Bolniki s to boleznijo trpijo predvsem za hudo dihanje težave. Posledica je zadihanost in premajhna oskrba kisik telesu. Stalno utrujenost izčrpanost pa se lahko pojavi tudi kot posledica plevralnega mezotelioma in bistveno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. V večini primerov trpijo tudi trpijo bolečina v prsnem košu in hudo izgubo teže. Metastaze lahko tudi oblikujejo v procesu in še naprej vodi do raka v drugih delih telesa. Običajno pride do prezgodnje smrti prizadete osebe zaradi plevralnega mezotelioma. Mezotelioma pleure ni več mogoče zdraviti. Za lajšanje simptomov in podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika lahko uporabimo različne terapije. Vendar so ti vedno paliativni ukrepe. Posebni zapleti se običajno ne pojavijo.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Pri plevralnem mezoteliomu je v vsakem primeru nujen obisk zdravnika. Pri tej bolezni ni samozdravljenja in v večini primerov se simptomi poslabšajo, če se zdravljenje ne začne. Prej ko se zdravljenje začne, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Kadar plevralni mezoteliom povzroči nelagodje v predelu pljuč, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prizadeta oseba trpi za hudo kašelj in na splošno dihalni simptomi. Je tudi utrujenost in huda izguba teže, ki se pojavi brez posebnega razloga. Če se plevralni mezoteliom še naprej ne zdravi, metastaze nastala in prizadeta oseba bo še naprej umirala. Pričakovana življenjska doba se zaradi te bolezni znatno zmanjša in omeji. Poleg tega bolečina v prsnem košu lahko kaže tudi na plevralni mezoteliom in ga mora zdravnik pregledati, če ne izgine sam in se pojavi v daljšem časovnem obdobju. Običajno lahko plevrski mezoteliom diagnosticira internist. Vendar nadaljnje zdravljenje zahteva operacijo in se zato izvaja v bolnišnici.
Zdravljenje in terapija
Podobno kot pri drugih malignih tumorjih so tudi trije načini zdravljenja kirurški, sevalni in kemoterapija so kombinirani za plevralni mezoteliom. V tem okviru ni splošno sprejetih priporočil za izvajanje terapija. Zdravljenje je odvisno od telesne fitnes in stopnjo bolezni. V primeru enostranskega plevralnega mezotelioma odstranimo polovico pljuč, vključno s pleuro, lahko pomagajo podaljšati življenje. Nato se kirurška metoda kombinira z kemoterapija in sevanja. Kemoterapija vključuje dajanje citostatičnega zdravila permetreksed skupaj z zdravilom, ki vsebuje platino. Dokazano je tudi, da dodatna uprava monoklonskih protiteles, ki zavirajo rast žil bevacizumab izboljša preživetje. V večini primerov pa je to le nekaj mesecev. V redkih primerih pa se je pričakovana življenjska doba podaljšala za več let. Terapije so paliativne ukrepe. Zdravila ni mogoče domnevati.
Preprečevanje
Mezoteliom pleure lahko učinkovito preprečimo samo s preprečevanjem izpostavljenosti azbestu ali mineralnim vlaknom. Prav tako se morajo izogibati predhodno izpostavljeni posamezniki kajenje, saj še poveča tveganje za razvoj plevralnega mezotelioma.
Spremljanje
V večini primerov imajo tisti, ki jih prizadene plevralni mezoteliom, na voljo zelo malo ali pa le zelo omejene ukrepe neposredne naknadne oskrbe. Prizadete osebe so v prvi vrsti odvisne od hitre in zgodnje diagnoze, da preprečijo nadaljnje zaplete ali nadaljnje nelagodje. Če se je tumor že razširil v telesu, te bolezni včasih ni več mogoče popolnoma pozdraviti. V tem primeru se lahko pacientova pričakovana življenjska doba zaradi plevralnega mezotelioma znatno zmanjša. Bolniki se pri odstranjevanju tumorja običajno zanašajo na kemoterapijo. Pri tem večina obolelih potrebuje tudi podporo in skrb za lastno družino in prijatelje. Ljubeznivi in intenzivni pogovori med drugim zelo pozitivno vplivajo na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi preprečijo depresija ali druge psihološke težave. Tudi po uspešnem terapija, redni zdravniški pregledi so zelo pomembni za odkrivanje drugih tumorjev v zgodnji fazi. Vendar je nadaljnji potek zelo odvisen od časa diagnoze, tako da splošne napovedi ni mogoče dati.
Kaj lahko storite sami
Zaradi splošno pozne diagnoze plevralnega mezotelioma lahko sam bolnik običajno k zdravljenju le malo prispeva. Zanj je torej poudarek na izboljšanju lastne kakovosti življenja ali dobrega počutja. Po eni strani se bolniku svetuje, da se izogiba dodatnim stres na obolelih pljučih. To vključuje kajenje, bivanje na mestnih območjih, onesnaženih z delci, in intenzivne športne aktivnosti. Po drugi strani pa je smiselno potovati v regije z zelo dobro kakovostjo zraka, če je to še mogoče. Ti lahko tudi zmanjšajo nepotrebno stres, kar bi dodatno obremenilo že tako oslabljeno telo. Poleg tega pacientu svetujemo tudi, da se nauči posebnega dihalne vaje za krepitev pljuč. Po drugi strani pa je priporočljivo poiskati tudi psihološko podporo. Tumorska bolezen je resen življenjski dogodek, s katerim se bolnik očitno lažje spopade, če prejme kvalificirano terapijo ali obiskuje skupino za samopomoč. Možne predsodke ali celo sram je treba opustiti ob upoštevanju resnosti bolezni. Glede prehrane je treba biti pozoren tudi na dobro počutje. Vse, kar je dobrega okusa, lahko pojemo. Zaradi večinoma obstoječega izguba apetita, pomemben je le zadosten vnos kalorij in hranil.
