Scintigrafija pljučne perfuzije

Pljučna perfuzija scintigrafija je diagnostični postopek v jedrski medicini, ki se v bistvu uporablja za oceno pljučne embolija. Scintigrafija pljuč se lahko uporablja za odkrivanje pljučne embolija zelo občutljivo (verjetnost zaznavanja pljučna embolija če je prisoten) z vizualizacijo perfuzijske motnje v pljučni plovila. Prednost pljučne perfuzije scintigrafija je, da gre za neinvazivno diagnostično metodo, ki lahko zanesljivo zazna perfuzijsko motnjo s premera posode dveh centimetrov.

Indikacije (področja uporabe)

  • Pljučni arterije embolija - pljučni plovila lahko tromb popolnoma ali nepopolno zapre (kri strdek), kar preprečuje zadostno oskrbo tkiva za posodo okluzija in tako postane nekrotičen (umirajoč). Tromb se običajno preseli iz globokih ven nog ali iliakalnih ven v bronhialno vaskulaturo prek pljučne arterije. Odvisno od resnosti pljučne arterije embolije, lahko simptomi vključujejo izrazito zmanjšano kri pritisk, akutna dispneja (težko dihanje) in tahipneja (pospešena dihanje). Pljučna perfuzija scintigrafija lahko zagotovi diagnostično vizualizacijo lokacije perfuzijske napake.
  • Pljuča resekcija - pred kirurško odstranitvijo pljučnega režnja ali njegovih delov pljučna perfuzijska scintigrafija omogoča kvantifikacijo pljučne perfuzije.
  • Stanje po operaciji Norwood - ta kirurški poseg je kirurški terapevtski ukrep za sedanjo hipoplastično levico srce sindrom. Po uspešni operaciji tega sindroma, ki opisuje nerazvitost srce in aorta (glavna arterija), pljuč perfuzijo določimo s scintigrafijo.
  • Nadaljnje ukrepanje po pljuč presaditev (LUTX).

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
  • Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.

Absolutne kontraindikacije

  • Gravidnost (nosečnost)
  • huda pljučna hipertenzija - prisotnost hude pljučne hipertenzije je absolutna kontraindikacija za izvedbo scintigrafije.

Pred pregledom

  • Rentgen prsnega koša - pred izvedbo pljučne perfuzijske scintigrafije mora biti na voljo nedavni rentgenski pregled prsnega koša.
  • Uporaba radiofarmaka (radioaktivna snov ali nosilec, na katerega je radioaktivna snov vezana) - intravenska aplikacija radiofarmaka je potrebna za preverjanje perfuzije pljuč. V ta namen mora bolnik nekajkrat globoko vdihniti in izdihniti, preden lahko injicira bolnika v ležečem položaju. Potrebno Odmerek se razlikuje glede na starost bolnika.

Postopek

Testiranje pljučne perfuzije je še posebej pomembno ob prisotnosti suma na embolijo pljučne arterije. Zaradi nevarnosti za življenje pri akutni emboliji pljučne arterije je pljučna perfuzijska scintigrafija odličen diagnostični postopek, ker je odkrivanje embolije pljučne arterije zanesljivo. Osnovno načelo pljučne perfuzijske scintigrafije temelji na slikanju z oznako Tc-99m albumin delcev, kar je radiofarmacevtik. The albumin delec predstavlja denaturirano snov (denaturacija - izguba biološke funkcije zaradi strukturne spremembe albumina), vsak posamezen delček pa je velik med 15 in 40 µm. Zaradi te velikosti je oznaka Tc-99m albumin delci se ujamejo v prvi kapilare ležišče pljuč, kar omogoča slikanje perfuzije. Zaradi majhne količine materiala pa tako nastale mikroembolije ne vodi za morebitno oslabitev kri pretok. Pljučno perfuzijsko scintigrafijo lahko kombiniramo s pljučno prezračevalna scintigrafija, tako da lahko kombinacija izboljša odkrivanje akutnega pljučna embolija. Akutna pljučna embolija predstavlja na pljučni perfuzijski scintigrafiji ostro omejeno in dodatno odpoved segmentne perfuzije pljuč. Poleg tega obstaja tako imenovana "neusklajenost" med perfuzijo pljuč in pljuči prezračevanje v tem območju. Pljučni odseki, ki so dobro prezračeni, a slabo perfundirani, kažejo na akutno pljučno embolijo. Nasprotno pa območje s perfuzijo in prezračevanje neuspeh, tj. tako imenovana "tekma", govori proti akutni pljučni emboliji. Da bi zagotovili smiselno scintigrafijo, je treba perfuzijske slike prikazati iz različnih pogledov. Vendar pljučna perfuzijska scintigrafija v primeru pozitivne ugotovitve ne predstavlja nedvoumnega dokaza o pljučni emboliji, ker lahko tako imenovano "simptomatologijo ujemanja" povzročijo tudi druge pljučne bolezni, kot je npr. sarkoidoza.

Po pregledu

  • Na splošno po pregledu niso potrebni posebni ukrepi. Samo doječe bolnice se morajo dojenja vzdržati 48 ur in jih zavreči Materino mleko med tem časom.

Možni zapleti

  • Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
  • Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.