Pljučni emfizem se nanaša na nepopravljivo poškodbo pljuč. Ker obstoječe škode ni mogoče odpraviti, terapija kajti emfizem lahko le upočasni ali prepreči napredovanje bolezni.
Kaj je emfizem?
Infografika o različnih pljuč bolezni in njihove značilnosti, anatomija in lokacija. Kliknite za povečavo. Pri emfizemu pride do prenapihnjenosti z zrakom napolnjenih majhnih struktur okoli pljuč. Vnetne procese v pljučih povzročajo škodljive snovi v vdihanem zraku ali lastne reakcije telesa. Ti povzročajo tudi povečan zunanji pritisk na bronhiole, tako da se alveole napihnejo, dokler ne počijo. To lahko povzroči, da se v emfizemu tvorijo veliki mehurčki emfizema. Ker so ti mehurčki v pljučih postali nefunkcionalni, dihanje postane težko.
Vzroki
Vzroki za emfizem so lahko različni. Običajno obstaja ravnovesje med različnimi encimi v pljučih. Granulociti cepijo tkivo encimi in zaviralci alfa-1 proteinaze so zaščitni encimi, ki obnavljajo ravnovesje. Če obstaja dedna nagnjenost k pomanjkanju tega zaščitnega encima, se lahko razvije emfizem. Vendar le huda oblika te bolezni neizogibno povzroči emfizem. V blažjih oblikah obstaja tveganje za emfizem le v povezavi z zaužitjem škodljivih snovi. To je zato, ker škodljive snovi, ki jih uživamo skupaj dihanje lahko tudi vodi do emfizema. Na primer [kajenje| kadilci]] s svojim dimom zaužijejo snovi, ki vodi do inaktivacije pomembnega zaviralca alfa-1-proteinaze. Poleg tega imajo kadilci večje tveganje za okužbo. Toda kemične snovi, kot npr aluminij or kadmija, in izpostavljenost poklicnemu prahu, na primer v rudnikih, živalski krmi ali surovem bombažu, je lahko tudi vzrok emfizema.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolezen se običajno razvija postopoma. Znaki nastopa emfizema vključujejo jutro kašelj z izpljunek in težko dihanje med fizičnim naporom. Pri nekaterih bolnikih so opazne rale, ko dihanje, kot je to običajno pri bronhitis. Zunanji znaki vključujejo modro obarvanost ustnic in prstov ter vidno ukrivljene nohte. Kot rezultat pomanjkanja kisik, lahko se pojavijo tudi bledica in podočnjaki. V poznih fazah, kot posledica prenapihnjenosti pljuč, se v prsih se deformira in sčasoma spominja na sod. Bolniki so običajno fizično in duševno depresivni s simptomi, kot sta brezvoljnost in utrujenost. Če se pljuča ne zdravijo, se še naprej povečujejo in zmanjšujejo gibljivost v prsih. Rezultat so težave z dihanjem, zlasti z izdihom. Vse večje pomanjkanje kisik poslabša tudi delovanje organov in povzroči različne pritožbe. Tipični simptomi so glavoboli, prebavne težave, srčne aritmije in zlatenica. Začetna zasoplost zdaj postane trajna. Dolgoročno, kajne srce lahko se razvije neuspeh, kar pa je povezano z resnimi simptomi. Z napredovanjem emfizem tako poškoduje celo telo. Če bolezen še naprej napreduje, neizogibno vodi do pacientove smrti.
Napredovanje bolezni
Pljučni emfizem vodi do zmanjšane vadbene sposobnosti in v poznejših fazah celo do hude zasoplosti. Z napredovanjem emfizema nestabilnost dihalnih poti in pljuč okvir, kar še posebej oteži izdih. Na splošno to podaljša fazo izdiha. Iz tega razloga veliko prizadetih oseb uporablja tako imenovane ustnic zavora za izdih. To vključuje spuščanje diha skozi stisnjene ustnice. V hujših primerih obstaja tudi močna inflacija v prsih. Z napredovanjem bolezni se emfizem lahko razvije v dveh različnih smereh. Ločimo med "modro napihnjeno" in "roza puffer". "Modra napihnjena", tj. "Modra kašelj“, Je običajno prekomerno telesno težo in ima modro rdečo žeblji in ustnice zaradi obstoječega kisik pomanjkanje. Manj trpi zaradi kratkega dihanja kot "roza puff", vendar ima povečano in izkašljevanje kašelj. Ta pot iz emfizema se zlahka razvije pravilno srce neuspeh. "Roza puffer", tj. "rožnati piskalec", je precej vitkega videza. Trpi zaradi hude sape in občasnega dražečega kašlja brez izkašljevanja. Njegova raven kisika je nižja, vendar njegova ogljika raven dioksida je normalna. Pri tem poteku emfizema lahko dihanje nenadoma odpove.
Zapleti
Emfizem ogroža več zapletov. Po naravi so lahko akutne in kronične. Akutna posledica je razvoj spontanega pnevmotoraks. Zdravniki govorijo o tem zapletu, ko mehurčki emfizema počijo. Zrak uhaja v režo med prsno steno in pljuči. Sčasoma se pljuča delno ali celo popolnoma sesujejo. Med akutnimi učinki emfizema so tudi okužbe dihalnih poti. Posledica je poslabšanje bolnikovega stanja zdravje, ki trpi zaradi vse večjega kašlja, zasoplosti in izpljunek. Iz tega razloga je na dodatnem zdravljenju z antibiotik pripravki. Poleg tega se lahko pri emfizemu pojavijo kronični zapleti. Tej vključujejo pljučno srce. Zaradi kroničnega pomanjkanja kisika v emfizemu, zožitev pljuč plovila , kar pa povzroči kri tlak v pljučni obtok vstati. Poleg tega pravica srce je napeta. V nadaljnjem tečaju, kajne srčno popuščanje je neizbežno. Druga kronična posledica emfizema je dihalna insuficienca. Nenavadno je, da delna insuficienca napreduje v globalno. Premajhna teža je tudi eden od učinkov bolezni. Zaradi močnega obremenjevanja dihalnih mišic se močno porabi kalorij, kar lahko pogosto vodi do premajhna teža. Poleg tega bolnik pri jedi občuti težko sapo in polnost, zato je manj.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če prizadeta oseba takoj po prebujanju doživi napade kašlja, je to znak nepravilnosti. Če se simptomi nadaljujejo več dni ali tednov, je treba obiskati zdravnika. Če pride do palpitacij, motenj srčnega ritma ali nepravilnosti v dihanju, je potreben zdravnik. Če pride do razbarvanja koža, slabo perfuzirane ustnice, prste na rokah in nogah in občutek zasoplosti je potreben zdravniški obisk. Modre obarvanosti kažejo na pomanjkanje kisika v organizmu, zato jih mora zdravnik čim prej razjasniti. Brez pravočasne zdravniške pomoči življenjsko nevarna stanje se lahko razvije, kar je treba pravočasno preprečiti. Utrujenost, utrujenost, notranja šibkost ali splošen občutek bolezni so indikacije, ki jih je treba nadalje spremljati. Obisk zdravnika je nujen, če običajna raven zmogljivosti pade, vsakodnevnih nalog ni več mogoče izvajati ali se začnejo motnje spanja. Če se pojavijo tesnobe ali vedenjske težave, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker lahko nezdravljeni emfizem povzroči prezgodnjo smrt, je ob prvih znakih in nepravilnostih priporočljiv obisk zdravnika. Če se obstoječi simptomi povečajo ali razširijo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Glavoboli, preučiti je treba tudi prebavne motnje ali rumeno polt.
Zdravljenje in terapija
Ker so spremembe na pljučih pri emfizemu nepopravljive, bolezni ni mogoče pozdraviti. Vse, kar lahko storimo, je poskusiti preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni. Najprej je treba takoj ustaviti stik s škodljivimi snovmi, kot je cigaretni dim. Okužbe dihal je treba dosledno in zgodaj zdraviti, da preprečimo nadaljnje poškodbe pljuč. Fizioterapevtske vaje lahko uporabimo za krepitev dihalnih mišic in s tem olajšanje dihanja. Če je prirojena pomanjkljivost encima, jo je treba nadomestiti s tedensko infuzijo tega encima. Če že obstajajo veliki mehurčki emfizema, jih bo morda treba odstraniti kirurško. Če je emfizem že naprednejši, lahko obstoječo težko sapo ublažimo z dajanjem kisika. V posebej hudih primerih pa lahko pri emfizemu potrebujejo a pljuč presaditev.
Obeti in napovedi
Opazno pogosto se pri kadilcih pojavi emfizem. Vendar pa lahko plini in prah povzročijo tudi bolezen. Po trenutnih znanstvenih spoznanjih je najboljši način za ublažitev simptomov ustavitev kajenje takoj. Vendar ta in druge terapije ne vodijo k zdravljenju. Bolniki morajo živeti z včasih težkimi omejitvami. Pričakovana pričakovana življenjska doba je včasih odvisna od njihove pripravljenosti za sodelovanje. Starost in druge osnovne bolezni dihal znatno poslabšajo obete. Če prizadeta oseba že trpi zaradi kadilski kašelj, pričakovana življenjska doba od petih do sedmih let, če terapija se izvaja dosledno. S to napovedjo nihanja navzgor in navzdol predstavljajo pogoste razlike. Tisti, ki zdravljenje prej ali slej opustijo, sprejmejo svojo smrt. Obstaja nevarnost pljučne odpovedi. Bolniki se tudi odrečejo obstoječim terapijam, kot so kirurgija, dihalna vadba in oksigenacija. Uničenje tkiva napreduje nepovratno. Odvisno od osnovnega stanje pri diagnozi je pričakovana življenjska doba od nekaj mesecev do nekaj let. Težave v vsakdanjem življenju in tipične težave z emfizemom se vedno bolj povečujejo.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj emfizema, bi morala biti prva prednostna naloga izogibanje vdihavanje omenjenih škodljivih snovi. Okužbe dihalni trakt po možnosti tudi preprečiti. Po eni strani je to mogoče storiti z gripa in pnevmokokna cepljenja; po drugi strani pa je to mogoče doseči tudi z dihalnimi terapijami in vadbo na svežem zraku. V primeru prirojenega pomanjkanja encimov je treba upoštevati iste točke. Poleg tega lahko pomanjkanje encimov nadomestimo, da preprečimo poškodbe pljuč in razvoj emfizema.
Spremljanje
Eden od ciljev nadaljnje oskrbe je čim bolj nadzorovati težko dihanje, ki ga povzroča emfizem. Sem spada vzdržati se stimulansi ki dražijo pljuča, kot npr kajenje. kajenje je glavni vzrok za oviranje ali zoženje dihalnih poti. Znanstveno je dokazano, da se ustavi nikotin zasvojenost prispeva k zdravljenju, če je uživanje dejansko odgovorno za tipične pritožbe. Preventivno ukrepe, ki jih lahko bolnik vzame sam, so učinkoviti tudi v mnogih drugih primerih. Vdihavanje nekaterih snovi in kopeli z eteričnimi olji lahko v določenih okoliščinah preprečijo bolezen. Zdravnik bo zagotovil informacije o primernih ukrepe. V bistvu se imuniteta po enkratni bolezni ne kopiči. Prizadete osebe se morajo zato trajno boriti z boleznimi dihal, ki so lahko v različnih oblikah, odvisno od resnosti osnovne bolezni. Nadaljnja oskrba postaja stalna težava. Slikovni postopki, kot so CT ali rentgenski žarki, zagotavljajo informacije o poteku obstrukcije dihalnih poti. Oboleli dobijo olajšanje z določenimi vdihavanji ali dihalnimi tehnikami. Lečeči zdravnik redno predpisuje zdravila ali po potrebi naroči terapije. Tako se preprečijo zapleti.
Kaj lahko storite sami
Zdravila za emfizem ni, vendar lahko aktivno obvladovanje bolezni znatno prispeva k ohranjanju kakovosti življenja. Predvsem to vključuje čim večjo odpravo škodljivih vplivov: Ustavitev kajenje Takoj lahko upočasni napredovanje bolezni, prizadeti pa naj se izogibajo preživljanju časa v onesnaženem zraku, kolikor je le mogoče. Da okužbe ne bi dodatno obremenile obolelih pljuč, je pomembno, da nosite ustrezna oblačila in si temeljito umijete roke, zlasti med običajnim hladno sezono. Preventivno cepljenje proti vplivajo in pnevmokoki priporočljivo. Telesne aktivnosti krepijo pljuča in kardiovaskularni sistem. Trajanje in intenzivnost morata biti prilagojena resnosti bolezni in posameznikovi sposobnosti obvladovanja stres - v idealnem primeru a načrt usposabljanja se pred začetkom vadbe sestavi z lečečim zdravnikom. Poleg tega dihalni in fizioterapija lahko pomaga izboljšati simptome. V napredni fazi bolezni je pomembno upoštevati vse manjšo zmogljivost v vsakdanjem delu in domačem življenju: redna opravila lahko trajajo tudi več časa, redni odmori pa poskrbijo za potreben počitek. V gospodinjstvu pomoč olajšati številne dejavnosti - vendar se prizadeti ne bi smeli bati sprejeti zunanje pomoči, kadar je to potrebno. Izmenjava izkušenj v skupini za samopomoč je lahko v pomoč pri psihološkem spopadanju z boleznijo.
