Rak pljuč (bronhialni karcinom): kirurška terapija

Pri bronhialnem karcinomu kirurški terapija je lahko označena, odvisno od histologija (ugotovitve finega tkiva) in širjenje tumorja. To lahko vključuje različne kirurške postopke, vključno s tistimi, ki:

  • Lobektomija * - odstranitev režnja pljuč.
  • Segmentna resekcija - odstranitev segmenta pljuč.
  • Pnevmonektomija - odstranitev režnja pljuč.

* Pri bolnikih z nedrobnoceličnim bronhialnim karcinomom in lobektomijo se znatno manj tumorskih celic razširi v ožilje, ko najprej opravijo vezno vezanje, ki ji sledi arterijska ligacija.

Nedrobnocelični rak pljuč (NSCLC):

Odrsko prilagojen terapija nedrobnoceličnih pljuč rak.

Stage Terapija
I. faza
  • Glej razvrstitev
  • Zdravljenje možno s kirurškim posegom (lobektomija (kirurško odstranjevanje režnja pljuča) / ​​resekcija tumorja in sosednjega limfna vozlišča). Adjuvant (podporno) kemoterapija po operaciji ni potrebna.
  • Po potrebi stereotaktična ablativna radioterapija (angl. Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktično (milimetrsko natančno usmerjeno) kurativno (kurativno) sevanje tumorja) pri bolnikih, ki jih ni mogoče operirati (npr. Zaradi sočasnih bolezni, slabo pljučna funkcija):
    • SABR je v kliničnih preskušanjih bronhialnega karcinoma v zgodnji fazi pokazal boljše rezultate kot lobektomija.
Faza II
  • Faza IIA (T1 (velikost tumorja <3 cm) in prizadetost limfna vozlišča v pljučnem hilusu).
  • Stopnja IIB (velikost tumorja <3 cm in prizadetost bezgavk v pljučnem hilusu in mediastinumu / mediofaringealni votlini) in
  • Kirurgija in adjuvans kemoterapija (terapija ki sledi kirurški rehabilitaciji).
  • Po potrebi stereotaktično obsevanje tumorja pri bolnikih, ki ne morejo na operacijo (npr. Zaradi sočasnih bolezni, slabe pljučne funkcije)
Faza III
  • Vpliv tumorja na mediastinal limfna vozlišča, stopnja IIIA.
  • Faze od IIIA do IIIA3 (majhen ali velik tumor, ki vključuje bezgavke v pljučnem hilusu in mediastinumu.
  • Pooperativna kemoterapija (glejte spodaj) in adjuvans (podporni) radioterapijo.
  • V prisotnosti obsežne vpletenosti mediastinala bezgavke ali infiltracijo (invazijo) tumorja v okoliške organe (stopnja IIIA, IIIA4, IIIB), operacija se običajno ne izvaja, temveč kombinirana radio / kemoterapija.
Faza IV
  • Metastatski karcinom pljuč
  • Bolniki na tej stopnji niso več ozdravljivi. Tu je glavni poudarek na zmanjšanju simptomov, povezanih s tumorjem.

Več namigov

  • Za metastatska nedrobnocelična pljuča rak (NSCLC) se je pokazalo, da se preživetje brez napredovanja bolezni (PFS) podaljša s konsolidacijsko lokalno ablativno terapijo (koLAT) vseh tumorskih manifestacij z uporabo (kemoterapija)radioterapijo in / ali operacija, ki ji sledi vzdrževalno zdravljenje.
  • Pooperativna kemoterapija (adjuvantna kemoterapija) lahko izboljša prognozo nedrobnoceličnih pljuč rak.
  • Vpliv začetka zdravljenja z adjuvantno kemoterapijo ima minimalni vpliv na prognozo. Po eni študiji je faza med 40. in 60. dnem po operaciji povezana z najnižjo dolgoročno smrtnostjo (stopnjo smrtnosti)

Drobnocelični pljučni rak (SCLC)

  • V primerjavi z nemalo celico pljučni rak, drobnocelični pljučni rak zelo hitro raste in hitro metastazira (tvori hčerinske tumorje). Zato je samo operacija ali radioterapija (radioterapijo) brez kemoterapije ni koristna.

Nadaljnje opombe

  • Ena študija je ocenjevala bolnike, starejše od 65 let, z invazivnim adenokarcinomom oz karcinom skvamoznih celic (premer ≤ 2 cm), ki so bili podvrženi omejeni resekciji (klinasta resekcija ali segmentektomija) ali lobektomiji. Rezultat je pokazal slabše stopnje preživetja kot lobektomija (kirurško odstranjevanje režnja pljuča) pri invazivnih nemalih celicah pljučni rak ≤ 2 cm; pri adenokarcinomu je lahko omejena resekcija enakovredna, če se izvaja kot segmentektomija (namesto klinaste resekcije).