Patogeneza (razvoj bolezni)
Bronhialni karcinom se razvije skozi več stopenj, v katerih rakotvorne snovi (rakotvorne snovi), kot so nikotin, igrajo pa tudi tako imenovani promotorji tumorjev. Za vzroke pljučnega raka veljajo tako imenovane inhalacijske rakotvorne snovi (inhalacijske rakotvorne snovi):
- Arzen
- Azbest (azbestoza)
- berilij
- kadmija
- Spojine kroma VI
- Dizelski izpušni plini (zaradi topolicikličnih ogljikovodikov, PAH).
- Halogenirani etri ("haloetri", haloeter), zlasti diklorodimetil eter.
- Vdihavanje premogovega prahu (rudarji).
- Nikelj (nikljev prah)
- Policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), npr benzen, benzo (a) pirena.
- Kremenov prah (prah, ki vsebuje kristaliničen silicij dioksid (SiO2); silikoza).
- Radioaktivne snovi (uran, radon).
- Radon (5% vseh smrtnih primerov zaradi bronhialnega karcinoma; po podatkih Zveznega urada za zaščito pred sevanjem).
- po kajenje, neprostovoljno vdihavanje radioaktivnih snovi radon doma je najpogostejši sprožilec bronhialnega karcinoma.
- Gorčični plin
- Karbidni prah, ki vsebuje volfram in kobalt
- Droben prah
- Tobačni dim
Za kadilce tveganje za razvoj pljuč rak povečuje s kumulativnim (nakopičenim) dnevno Odmerek.
Etiologija (vzroki)
Poleg tega so znani naslednji vzroki pljučnega raka:
Biografski vzroki
- Genetsko breme - če ima eden od staršev bolezen, se tveganje poveča dva- do trikrat
- Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
- Geni: DCAF4, HYKK
- SNP: rs12587742 v genu DCAF4
- Konstelacija alelov: AG (povišana) (do zdaj potrjena samo za evropsko prebivalstvo).
- Ozvezdje alelov: AA (povečano) (do zdaj potrjeno samo za evropsko prebivalstvo).
- SNP: rs8034191 v HYKK gen.
- Konstelacija alelov: CT (1.27-krat za kadilce).
- Ozvezdje alelov: CC (1.80-krat za kadilce).
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
- Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
- Na delovnem mestu - približno 5% vseh karcinomov bronhijev je posledica poklicnih rakotvornih snovi (glej zgoraj).
- Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski status.
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Premalo uživanja sadja in zelenjave (znanstveno, vloga pomanjkanja vitamin A ni popolnoma razumljeno).
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
- Nezadostna zaloga vitalnih snovi
- Poraba poživil
- Alkohol (ženske več kot 10 g na dan; moški več kot 20 g na dan) - med drugim spodbuja razvoj bronhialnega karcinoma.
- tobak (kajenje, pasivno kajenje).
- Približno 85% vseh bronhialnih karcinomov se pojavi pri kadilcih!
- Tveganje za moškega, ki je 20 let kadil dve škatli na dan, je 60 do 70-krat večje kot pri nekadilcih. Po prenehanju kajenje, tveganje se zmanjša, vendar nikoli več ne doseže stopnje nekadilca.
- Četrtina vseh kadilcev, ki so nosilciraka dojk gen”BRCA2 razvijejo bolezen v svojem življenju.
- Telesna aktivnost
- Telesna neaktivnost; visoko kardiorespiratorno fitnes (povprečna 13.0 MET ≈ 13-kratna bazalna hitrost presnove) v srednjih letih je povzročila 55% zmanjšano umrljivost pljučnega raka (stopnja umrljivosti pljučnega raka)
- Psihosocialne razmere
Vzroki zaradi bolezni
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - še posebej v kombinaciji s kajenjem.
- Pljuča brazgotine, ki se lahko zgodi na primer po tuberkuloza ali operacijo.
- Tveganje za drugi tumor se poveča po kemoterapiji wg:
- Ne-Hodgkinov limfom (NHL) - koža rak (razen melanoma) in pljučni rak.
Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri se štejejo za neodvisne dejavniki tveganja.
- Trombociti (trombociti) - vsako povečanje števila trombocitov za 100 x 109 / l je povezano s 62% večjim tveganjem za razvoj nedrobnoceličnih celic pljučni rak (razmerje verjetnosti [ALI]: 1.62; 95-odstotni interval zaupanja: 1.15-2.27; p = 0.005) (podatki temeljijo na Mendelovi radiomizaciji s podatki skoraj 50,000 XNUMX Evropejcev)
Zdravila
- ACE inhibitorji-angiotenzin-pretvorbeni encim se presnavlja bradikinin, aktivni vazodilatator, poleg angiotenzina I; bronhialni karcinomi izražajo bradikininske receptorje; bradikinin lahko spodbudi sproščanje vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (= spodbuja angiogenezo in s tem rast tumorja). Pri bolnikih, ki prejemajo ACE inhibitorjije bila incidenca 1.6 na 1,000 človeških let v primerjavi s 1.2 na 1,000 človeških let pri drugih hipertenzivnih bolnikih; Zaviralec ACE terapija povečalo tveganje relativno za 14%.ACE inhibitorji in pljučni rak: vzročna zveza ni bila ugotovljena po oceni Evropske agencije za zdravila.
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)?
- Triciklični antidepresivi (TCA)?
Izpostavljenost okolja (vključno z izpostavljenostjo na delovnem mestu) - zastrupitve (zastrupitve).
- Poklicni stik
- Z rakotvornimi snovmi - npr. Azbest, umetna mineralna vlakna (MMMF), policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), arzen, spojine kroma VI, nikelj, halogenirani etri ("haloetri"), zlasti diklorodimetil eter, radioaktivne snovi itd.
- Surovi plini iz koksa
- Ravnanje s katranom in bitumnom (gradnja cest).
- Vdihavanje premogovega prahu (rudarji).
- Vdihavanje nikelj prah, kremenov prah (prah, ki vsebuje kristalni silicijev dioksid (SiO2)).
- Arzen
- Moški: tveganje smrtnosti (tveganje smrti) / relativno tveganje (RR) 3.38 (95-odstotni interval zaupanja 3.19-3.58).
- Ženske: Tveganje smrtnosti / relativno tveganje 2.41 (95-odstotni interval zaupanja 2.20-2.64).
- Tetrakloroeten (perkloroetilen, perkloro, PER, PCE)? Pri ženskah.
- Emisije dizelskih motorjev (DME) / izpušni plini dizelskega goriva (zaradi policikličnih ogljikovodikov, PAH).
- Onesnaževala zraka: delci (zaradi izpuhov avtomobilov, zgorevanja v industriji in ogrevanja stanovanj) - že koncentracija delcev pod evropsko mejo poveča verjetnost za razvoj pljučnega raka
- Ionizirajoči žarki
- Radon - po kajenju je nenamerno vdihavanje radioaktivnega radona v domu najpogostejši sprožilec pljučnega raka; odgovoren je za približno 5% vseh smrtnih primerov zaradi pljučnega raka v Nemčiji