Pljučni rak (bronhialni karcinom): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Bronhialni karcinom se razvije skozi več stopenj, v katerih rakotvorne snovi (rakotvorne snovi), kot so nikotin, igrajo pa tudi tako imenovani promotorji tumorjev. Za vzroke pljučnega raka veljajo tako imenovane inhalacijske rakotvorne snovi (inhalacijske rakotvorne snovi):

  • Arzen
  • Azbest (azbestoza)
  • berilij
  • kadmija
  • Spojine kroma VI
  • Dizelski izpušni plini (zaradi topolicikličnih ogljikovodikov, PAH).
  • Halogenirani etri ("haloetri", haloeter), zlasti diklorodimetil eter.
  • Vdihavanje premogovega prahu (rudarji).
  • Nikelj (nikljev prah)
  • Policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), npr benzen, benzo (a) pirena.
  • Kremenov prah (prah, ki vsebuje kristaliničen silicij dioksid (SiO2); silikoza).
  • Radioaktivne snovi (uran, radon).
    • Radon (5% vseh smrtnih primerov zaradi bronhialnega karcinoma; po podatkih Zveznega urada za zaščito pred sevanjem).
    • po kajenje, neprostovoljno vdihavanje radioaktivnih snovi radon doma je najpogostejši sprožilec bronhialnega karcinoma.
  • Gorčični plin
  • Karbidni prah, ki vsebuje volfram in kobalt
  • Droben prah
  • Tobačni dim

Za kadilce tveganje za razvoj pljuč rak povečuje s kumulativnim (nakopičenim) dnevno Odmerek.

Etiologija (vzroki)

Poleg tega so znani naslednji vzroki pljučnega raka:

Biografski vzroki

  • Genetsko breme - če ima eden od staršev bolezen, se tveganje poveča dva- do trikrat
    • Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 v genu DCAF4
          • Konstelacija alelov: AG (povišana) (do zdaj potrjena samo za evropsko prebivalstvo).
          • Ozvezdje alelov: AA (povečano) (do zdaj potrjeno samo za evropsko prebivalstvo).
        • SNP: rs8034191 v HYKK gen.
          • Konstelacija alelov: CT (1.27-krat za kadilce).
          • Ozvezdje alelov: CC (1.80-krat za kadilce).
  • Na delovnem mestu - približno 5% vseh karcinomov bronhijev je posledica poklicnih rakotvornih snovi (glej zgoraj).
  • Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski status.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Premalo uživanja sadja in zelenjave (znanstveno, vloga pomanjkanja vitamin A ni popolnoma razumljeno).
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Nezadostna zaloga vitalnih snovi
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženske več kot 10 g na dan; moški več kot 20 g na dan) - med drugim spodbuja razvoj bronhialnega karcinoma.
    • tobak (kajenje, pasivno kajenje).
      • Približno 85% vseh bronhialnih karcinomov se pojavi pri kadilcih!
      • Tveganje za moškega, ki je 20 let kadil dve škatli na dan, je 60 do 70-krat večje kot pri nekadilcih. Po prenehanju kajenje, tveganje se zmanjša, vendar nikoli več ne doseže stopnje nekadilca.
      • Četrtina vseh kadilcev, ki so nosilciraka dojk gen”BRCA2 razvijejo bolezen v svojem življenju.
  • Telesna aktivnost
    • Telesna neaktivnost; visoko kardiorespiratorno fitnes (povprečna 13.0 MET ≈ 13-kratna bazalna hitrost presnove) v srednjih letih je povzročila 55% zmanjšano umrljivost pljučnega raka (stopnja umrljivosti pljučnega raka)
  • Psihosocialne razmere
    • Visoko delo stres: + 24% bronhialnega karcinoma (pljuč rak).
    • Nočna služba (+ 28%)

Vzroki zaradi bolezni

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri se štejejo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Trombociti (trombociti) - vsako povečanje števila trombocitov za 100 x 109 / l je povezano s 62% večjim tveganjem za razvoj nedrobnoceličnih celic pljučni rak (razmerje verjetnosti [ALI]: 1.62; 95-odstotni interval zaupanja: 1.15-2.27; p = 0.005) (podatki temeljijo na Mendelovi radiomizaciji s podatki skoraj 50,000 XNUMX Evropejcev)

Zdravila

  • ACE inhibitorji-angiotenzin-pretvorbeni encim se presnavlja bradikinin, aktivni vazodilatator, poleg angiotenzina I; bronhialni karcinomi izražajo bradikininske receptorje; bradikinin lahko spodbudi sproščanje vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (= spodbuja angiogenezo in s tem rast tumorja). Pri bolnikih, ki prejemajo ACE inhibitorjije bila incidenca 1.6 na 1,000 človeških let v primerjavi s 1.2 na 1,000 človeških let pri drugih hipertenzivnih bolnikih; Zaviralec ACE terapija povečalo tveganje relativno za 14%.ACE inhibitorji in pljučni rak: vzročna zveza ni bila ugotovljena po oceni Evropske agencije za zdravila.
  • Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)?
  • Triciklični antidepresivi (TCA)?

Izpostavljenost okolja (vključno z izpostavljenostjo na delovnem mestu) - zastrupitve (zastrupitve).

  • Poklicni stik
    • Z rakotvornimi snovmi - npr. Azbest, umetna mineralna vlakna (MMMF), policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), arzen, spojine kroma VI, nikelj, halogenirani etri ("haloetri"), zlasti diklorodimetil eter, radioaktivne snovi itd.
    • Surovi plini iz koksa
    • Ravnanje s katranom in bitumnom (gradnja cest).
    • Vdihavanje premogovega prahu (rudarji).
    • Vdihavanje nikelj prah, kremenov prah (prah, ki vsebuje kristalni silicijev dioksid (SiO2)).
  • Arzen
    • Moški: tveganje smrtnosti (tveganje smrti) / relativno tveganje (RR) 3.38 (95-odstotni interval zaupanja 3.19-3.58).
    • Ženske: Tveganje smrtnosti / relativno tveganje 2.41 (95-odstotni interval zaupanja 2.20-2.64).
  • Tetrakloroeten (perkloroetilen, perkloro, PER, PCE)? Pri ženskah.
  • Emisije dizelskih motorjev (DME) / izpušni plini dizelskega goriva (zaradi policikličnih ogljikovodikov, PAH).
  • Onesnaževala zraka: delci (zaradi izpuhov avtomobilov, zgorevanja v industriji in ogrevanja stanovanj) - že koncentracija delcev pod evropsko mejo poveča verjetnost za razvoj pljučnega raka
  • Ionizirajoči žarki
  • Radon - po kajenju je nenamerno vdihavanje radioaktivnega radona v domu najpogostejši sprožilec pljučnega raka; odgovoren je za približno 5% vseh smrtnih primerov zaradi pljučnega raka v Nemčiji