Pljučnica pri dojenčku po rojstvu
Pljučnica pri dojenčkih se lahko pojavijo tudi takoj po rojstvu. To je tako imenovano okužba novorojenčka, ki ima različne vzroke. V kontekstu sindroma amnijske okužbe se lahko otrok okuži kalčki že v materini maternice.
Patogeni se navadno dvignejo iz materine nožnice v maternice in tam povzročijo okužbo. Ko se otrok rodi, se pojavijo simptomi, kot so povišana telesna temperatura, apatija, nepripravljenost za pitje, dihanje težave in težave s krvnim obtokom se lahko pojavijo v prvih 72 urah življenja. V večini primerov so to bakterije znana kot skupina B streptokoki.
Načeloma lahko takšna okužba prizadene kateri koli organ, vendar pljučnica je pogosta. V vsakem primeru pa takojšnja intenzivna medicinska oskrba dojenčka in takojšnja terapija z antibiotiki se izvede, saj lahko v nasprotnem primeru pride do resnih smrtno nevarnih posledic. Tudi po prvih 72 urah življenja se lahko razvije okužba, kar povzroči pljučnica.
Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki spodbujajo takšno pljučnico, na primer zapleti ob rojstvu, rane na otroku, zdravstveni ukrepi, kot so vstavitev katetrov ali dostop do kri sistem in še veliko več. Diagnoza pljučnice pri dojenčkih in dojenčkih je lahko zelo težko. Pri prepoznavanju povzročitelja bolezni je treba upoštevati starost otroka, geografsko lokacijo mesta okužbe in letni čas.
Pregled a kri kultura je metoda izbire za odrasle, vendar pri majhnih otrocih pogosto ne vodi do pozitivnega rezultata. The kri še vedno mogoče preveriti glede vnetnih parametrov in števila levkocitov. Čeprav to dokazuje okužbo, nam ne pove, kje se okužba nahaja.
Na koncu lahko za identifikacijo patogena izvedemo PCR, verižno reakcijo s polimerazo. V tem procesu se ojačajo in nato odkrijejo določene komponente genoma patogena. Izpljunek, torej vzorec izločene sluzi, je pri dojenčkih težko dobiti, saj še ne morejo samovoljno reagirati na navodila.
Druge metode, ki se uporabljajo pri starejših bolnikih, so za dojenčke preveč nevarne in ne dosegajo zadovoljivega razmerja med tveganji in koristmi. S tem tudi odpravimo potrebo po bronhoalveolarnem izpiranju (odvzem tekočine iz alveolov) ali pljučnem punkcija (z dolgo iglo za odvzem tekočine z zunanje strani pljuč). Medtem pa razmaz iz nazofaringealnega izločka (razmaz izločka iz žrela sluznica) je pri šolarjih že neuporaben, pri dojenčkih je odličen za pridobivanje informacij o povzročitelju.
Pogosto pljučnico pri dojenčkih povzroča a superinfekcija dihalnega sistema. The virusi najprej naselijo v pacientovem grlu, nato pa zaradi pomanjkanja imunski sistem, se preselijo v spodnji del pljuč. Zaradi izpostavljenosti sevanju se slikovni postopki ne uporabljajo kot prvi diagnostični ukrep. Če bolnik ne reagira na obstoječo antibiotično terapijo, če je potek bolezni netipičen ali posebej hud, Rentgen prsnega koša (v prsih) je običajno del nadzora nad škodo.
Bronhopneumonija, značilna za dojenčke in majhne otroke, je na sliki prikazana kot povsem razvedrena sprememba. To je posledica infiltrata, ki se nahaja v pljuč tkivo in ga naredi dodatno neprepusten za rentgenske žarke. Lobarna pljučnica, ki je pri dojenčkih redka, je omejena na en reženj, ki je na sliki prikazan kot močno omejeno posvetlitev.
Ugodnost Rentgen diagnostika je sporna. Otrok je izpostavljen sevanju, slika pa pogosto ne kaže na patogena. Senčenje na sliki lahko potrdi sum, lahko pa ga tudi napačno interpretira.
Tako je stopnja neuporabno predpisana antibiotiki povečuje. Alternativa rentgenskim žarkom je pljuč sonografija - ultrazvok pregled pljuč. To omogoča natančnejšo identifikacijo površinskih žarišč vnetja kot takih in tudi plevralne izlive, ki se pojavijo v okviru pljučnice s plevralno prizadetostjo (je vzkliknil = pleura = pleura), jih lažje zaznamo. Sonografija pa je očitno slabša od rentgenskih, ko gre za globlje vnetje.
